長照 2.0失智照顧之研究 – 以長照支付新制下居服員勞動體制為中心

Abstract

本文以失智症患者家屬之身分，從過去幾年尋覓長照資源、申請長照資格的經驗中，提出問題意識，亦即，長照制度應該要讓家屬免於照顧離職，否則家屬容易陷入全職家庭照顧者之中高齡二度就業困境，形成兩代同垮的悲劇，最終落入社會安全的惡性循環。而要能讓家屬免於照顧離職的前提是有專業的長期照顧人力，以及長期照顧服務必須符合使用者需求。\n我國老人照顧係以「在地老化」及「社區化」為政策目標，希望讓失能、失智老人也可以在自己熟悉的家及社區中自主生活，因此居家服務是長照政策中極重要的一環。衛福部更於長照 2.0 後推動長照支付新制，並制定居服員最低薪資，希望藉由提升居服員薪資水準，擴大服務量能。然而長照支付新制是否符合居家服務使用者之需求？居服員之薪資及勞動權益是否因而提升？以及對於居家服務公費、自費市場的發展有何影響？是本文關注的重點。\n本文藉由探討我國長照政策中居服照顧制度之規範與居服員勞動市場政策、我國居家服務勞動市場、勞動關係與勞資爭議、居服員之勞務提供與居家服務使用者之權益等問題，發現目前長照制度對於居家服務使用者權益以及居服員勞動權利之國家保護義務尚有不足，最後提出結論與建議，期望為滾動式之長照制度貢獻一、二。