國家與社會福利--全民健康保險政策個案研究(1986-1995)

Abstract

本研究目的在於：1.希望透過國家與社會福利的關係研究並理解三民主義在台灣的理論與實踐；2.透過國家與社會福利關係的研究，理解國家與社會福利的理論與實踐；3.嘗試用全民健康保險政策的個案研究來檢証新國家主義的理論。\r\n本研究假設為：\r\n1.國家自主性愈強，愈能展現國家在全民健康保險政策的偏好。\r\n2.國家能力愈強，愈能貫徹國家在全民健康保險政策的偏好。\r\n3.領導菁英的社會福利的理念，影響國家自主性偏好在全民健康保險政策的形成。\r\n4.過去社會保險政策的傳統，影響國家選擇社會保險類型的健保政策。\r\n5.國家民主化的發展，造成國家自主性在全民健康保險政策的形成影響力減弱。\r\n6.學者與官僚結合，國家規劃健保政策的能力增強。\r\n7.國家權力結構愈集中，國家機關間對健保政策的協調能力增強。\r\n8.社會團體無法整合，社會偏好愈不容易在健保政策中實踐。\r\n9.國家與社會的交互作用，影響全民健康保險政策的形成。\r\n 本研究結論：1.全民健康保險政策的形成深受國家自主性及國家能力的影響，而國家自主性又受國家領導政治菁英的社會福利政治理念及過去國家社會保險政策的傳統所影響；而國家民主化的發展卻造成國家自主性在全民健康保險政策形成的影響力減弱。2.官僚與學者的結合、國家權力集中促使國家規劃及協調全民健康保險政策的能力增強。3.社會團體無法整合，社會偏好愈不能在全民健保政策中貫徹；國家與社會團體的交互作用影響之下，國家偏好強過社會偏好，對全民健保政策形成產生較大的影響。\r\n 本研究發現與貢獻：1.新國家主義理論解釋臺灣社會福利政策的形成在全民健康保險政策頗具解釋力，除了用國家自主性及國家能力兩個理論概念詮釋全民健康保險政策外，並在國家自主性當成中介變數，發展影響國家自主性的自變數，如：政治菁英理念、政策傳承與創新及民主化。2.國家能力當成中介變數時，發展影響國家能力形成的自變數，如：官僚與學者結合及政黨優勢。由上述兩點，本研究豐富新國家主義的理論內涵。3.新國家主義對臺灣公共政策的形成，已經在土地改革政策、經濟發展政策、考試政策、宗教管理政策、外匯管制政策及本研究獲得檢証，所以新國家主義與公共政策形成的關聯研究，已頗具解釋力。4.新國家主義在比較歷史社會學已頗有進展，至於在台灣研究的領域中，除了本研究以社會福利發展為主題獲得檢証外，理應在尋求臺灣政治、經濟、文化及社會各面向獲得更進一步的證實。5.運用深度訪談11個主要關鍵人物（key person）蒐集一手資料，為臺灣社會福利研究相關論文中首篇，開創以深度訪談法建構國家與社會福利的關聯理論。\r\n\r\n目錄\r\n目錄 I\r\n表次 III\r\n圖次 V\r\n附表 VI\r\n附圖 VIII\r\n第一章 緒論 1\r\n第一節 研究動機 1\r\n第二節 研究問題 4\r\n第三節 研究假設 7\r\n第四節 研究方法 8\r\n第五節 研究目的 12\r\n本章參考書目 13\r\n第二章 理論回顧與研究途徑 17\r\n第一節 傳統政治研究對「國家」的重視 17\r\n第二節 行為主義政治研究對「國家」的拋棄 27\r\n第三節 「新國家主義」重拾「國家」研究 32\r\n第四節 社會福利理論回顧 45\r\n第五節 國家研究新趨勢與社會福利的研究 51\r\n本章參考書目 57\r\n第三章 全民健保政策中國家自主性形成之因素 71\r\n第一節 行政領導菁英的理念 71\r\n第二節 政策傳承與創新 86\r\n第三節 民主化 99\r\n本章參考書目 107\r\n第四章 全民健保政策形成過程中的國家自主性 114\r\n第一節 國家行動成員及其角色 114\r\n第二節 行政系統在全民健保政策的偏好 119\r\n第三節 立法院在健保政策的偏好及與行政院的互動 135\r\n第四節 考試院在全民健保政策的偏好與行政院互動 156\r\n本章參考書目 162\r\n第五章 國家推動全民健保政策中影響國家能力形成之因素 167\r\n第一節 官僚與學者的結合和國家能力 167\r\n第二節 國家權力結構與國家能力 177\r\n本章參考書目 185\r\n第六章 國家推動全民健保政策能力之分析 187\r\n第一節 國家在全民健康保險政策的整合能力 188\r\n第二節 國家機關內部在全民健康保險政策的協調能力 194\r\n本章參考書目 210\r\n第七章 全民健保政策形成過程中「國家—社會」關係之分析 213\r\n第一節 社會在全民健保政策形成過程中偏好的展現 213\r\n第二節 「國家—社會」在全民健保政策的互動 232\r\n第三節 國家對社會在全民健保政策形成過程中偏好的扭轉與讓步 239\r\n第四節 社會團體「破碎化」與國家能力的貫徹之分析 257\r\n本章參考書目 263\r\n第八章 結論 267\r\n第一節 研究發現 267\r\n第二節 研究限制 281\r\n第三節 政策建議 282\r\n本章參考書目 286\r\n本書參考書目 288\r\n附錄圖表 314