個人醫療費用保險之研究

Abstract

論文提要\n商業性醫療費用保險在國內保險業務中，一直居於附屬地位，直至目前，尚未見有大規模舉辦者，而目前醫療費用保險所提供之保障，不緊範圍過狹，金額也過小，對被保險人而言，並不能給予充分的保障，此外，醫療費用保險在成本計算、成本分担、成本上漲方面，問題頗多，令保險人裹足不前，始終不敢舉辦可單獨出單的保單，然而人們對醫療保險之需求，隨著工商業進步引致之日益增高的罹病率及意外事故率而愈顯迫切，故本文參考國內外各種相關之書籍文獻並參酌國內之情況，加以研究、分析、歸納，分別介紹醫療費用保險之內容、形態及成本的計算，並說明國內醫療費用保險之狀況，同時提出各種相關的問題及其解決之道，期供國內保險業者參考，俾能早日發展出獨立、內容完備且保障充分的醫療費用保險，使其能與未來之全民健康保險配合，成為人們健康保險的兩大支柱。

目錄\n序言………壹\n圖表目次………肆\n緒論………1\n第一章 個人醫療費用保險之內容及形態………5\n第一節 住院費用保險………6\n第二節 外科手術費用保險………11\n第三節 基本醫療費用保險………14\n第四節 高額醫療費用保險………15\n第五節 綜合醫療費用保險………30\n第二章 個人醫療費用保險保險費之計算………37\n第一節 影響保險費計算之因素………38\n第二節 保險費之計算………42\n第三章 個人醫療費用保險所面臨的問題………57\n第一節 個人醫療費用保險成本上升之問題………57\n第二節 同時有多張保單存在的給付問題………71\n第四章 個人醫療費用保險之缺失………77\n第一節 現行保險法之缺失………77\n第二節 現行保單條款之缺失………82\n第三節 費率計算及理賠之缺失………89\n第五章 結論………93\n第一節 個人醫療費用保險之保單要點………93\n第二節 個人醫療費用保險尚待努力之方向………99\n參考書目………107\n\n圖表目次\n圖\n一、 不同保險安排下之保障範圍………34\n\n表\n一、 外科手術最高給付金額表………13\n二、 加速遞增計劃………25\n三、 分擔百分率與三種不同類型自負額之關係………26\n四、 (a)修正式綜合醫療費用保險之保障範圍………32\n(b)修正式綜合醫療費用保險之給付方式………33\n五、 保險計算表………45\n六、 基數表………50