學術產出-學位論文

題名 全民健保下藥品供應鏈e化之研究
作者 陳姿君
Chen,Tsu Chun
貢獻者 周宣光
Chou,Shrang Kuang
陳姿君
Chen,Tsu Chun
關鍵詞 全民健保
藥品通路
藥品供應鏈
集中管理
National Health Insurance
Drug Channel
Drug Supply Chain
Centralized Management
日期 2006
上傳時間 18-九月-2009 14:31:05 (UTC+8)
摘要 全民健保的實施改變了傳統的藥品通路,使得藥品市場逐漸集中於醫院,而醫療院所為因應總額支付的政策,降低營運成本,因而有逐漸結盟經營的趨勢。為滿足市場導向的藥品供應鏈需求,本研究探討自全民健保1995年實施後,藥品通路的變革對藥品供應鏈所造成的影響,並藉由個案探討以及理論分析,探討藥品供應鏈e化之趨勢,以歸納出一個藥品供應鏈e化可行模式,供政府機關、醫療院所、藥商及物流商在藥品供應鏈之流程中作為參考。

本研究認為藥品供應鏈應從分散管理改為集中管理,並藉由具有公信力的中央健保局,配合資訊科技協助藥品供應鏈e化,以讓藥品資訊可以有效的流通被利用。透過以以中央健保局為中心的藥品供應鏈模式,可以讓各個產業專業分工的成效更明顯,其具有下列益處:
一、以量制價統一配銷
二、降低醫療院所藥品存貨
三、簡化健保給付流程
四、藥品資訊有效利用
五、幫助醫藥分類落實

  此外,本研究亦針對此模式下之藥品供應鏈提出初步實施規劃如下:
一、從公立體系醫院興辦
二、選擇量大且較常使用的健保給付藥品
三、彈性的配送頻率
四、資訊流與金流的整合
五、由中央健保局協助資訊商建立藥品供應鏈e化平台

透過本研究所提出之藥品供應鏈之e化模式及流程,本研究期望能加速藥品供應鏈集中管理之機制形成,以幫助醫藥產業降低藥品流通的成本並落實醫藥分業。
This paper examines the condition of Taiwanese National Health Insurance (NHI) and brings up the idea of the centralizd management. Since Taiwan put the NHI into practice, Drug Price Black-Hole of the NHI has estimated about 20 billion every year under the fee-for-service payment system (FFS) and pricing drug with brand. Therefore, we collect the papers and some cases to discuss the situation of the Drug Supply Chain in Taiwan. We would like to understand how to descrease the drug cost in purchasing and distributing by this paper.

This paper makes use of Value Chain, Diamond Theory, New Value Curve to analyze the Drug Supply Chain in Taiwan and proposes the model and process to direct the industry how to developing the Drug Supply Chain by certralized management.

The Drug Supply Chain of certralized management can provide some benefit as following:
1. Purchase jointly to reach economies of scale
2. Simplify the reporting process
3. Effectively use the information of the drugs
4. Utilize the distributed process by jointly delivery
5. Help the separation profession of pharmacy from medicine to implement

Besides, this paper proposes the initial plan about the Drug Supply Chain of certralized management as following:
1.Begin with governmental hospitals.
2. Select large amount of the drugs of NHI.
3. Provide flexible frequency of distribution.
4. Intergrate the information flow and cash flow.
5. Bureau of National Health Insurance (BNHI) supports the Internet Servie provider (ISP) to build the platform of the Drug Supply Chain.

Our main goal is to adapt this kind of model to help NHI overcome financial crisis by jointly purchasing and distributing, simplifying the process of reporting and help the separation profession of pharmacy from medicine.
參考文獻 壹、英文資料
1.Barlett D.L., Steele, J. B., “Critical condition : How Health Care In America Became Big Business And Bad Medicine”, Business Weekly Publications, 2004.
2.Coyle, J.J., Bardi, E.J. and Langley, C.J. , The Management of Bussiness Logistics, Sixth Edition, 1996.
3.Dow Bauknight, Fourth Party Logistics - Breakthrough Performance in Supply Chain Outsourcing, Accenture, 2001.
4.Govindaraj, T., Edgar, E.B., Douglas,A.B., Marc G., Leon F. MC., Gunter P.S.,“Design of Warehousing and Distribution Systems: An Object Model of Facilities, Functionsan Information”, IEEE, pp. 1099-1104, 2000.
5.Houliham, J., “Supply chain management,”Proceedings of the 19th International Technical Conference of the British Production and Inventory Control Society, pp. 101-110, 1984.
6.Jui-Fen Rachel Lu and William C. Hsiao, Does Universal Health Insurance Make Health Care Unaffordable? Lessons From Taiwan, HEALTH AFFAIRS, 22(3), 2003.
7.Joel D Wisner; Keah Choon Tan, Supply Chain Management and its impact on purchasing, Journal of Supply Chain Managemen, 36(4), pp. 33, 2000.
8.Knemeyer, A. M. and Murphy, P. R. , “Evaluating the Performance of Third-Party Logistics Arrangements: A Relationship Marketing Perspective”, Journal of Supply Chain Management, 40(1), pp. 35-51, 2004.
9.Minichiello, V., Aroni, R., Timewell, E., Alexander, L., “In-depth Interviewing”, Second Edition. South Melbourne: Longman, 1995.
10.Poter, M.E., “The Competitive Advantage of Nations ”, Free Press, New York, pp. 127,1990.
11.Sarkar, M.B., Brain, B., Charles, S., “Intermediaries and Cybermediaries: A Continuing Role for Mediating Players in the Electronic Marketplace”, Journal of Computer-Mediated Communication, 1995.
12.Smith, A.P., Barry, J., Cavinato, J.L., Coyle, J., Dunn, S.C., Grenoble, IV. WL. , Drazen, E.L., Moll, R.E., Roetter, MF. ,“Logistics in Service Industries.”, OakBrook (Illinois):the Council of Logistics Management, pp. 21-76, 1991.
13.Simchi-Levi, D., P. Kaminsky and E. Simchi-levi, Designing and Managing the Supply Chain. Concepts, Strategies, and Case Studies, McGRAW-HILL Inc., 2000.
14.Trinkaus, J., D. Dannenbring, and J. Nathan, “A JIT-Type Stocking System for Hospital Pharmacies: The Stockless Method,” Hospital Materiel Management Quarterly, Vol. 17, No. 4, pp. 1-13, 1996.
15.Turban E., Mclean E. and Wetherbe J., Information Technology for Management: Making Connections for Strategic Advantage, 117,130-131,328, 2nd edition, John Wiley & Sons Inc ,2002.
16.Wisner, Joel D. and Keah Choon Tan., “Supply Chain Management and Its Impact on Purchasing.”, The Journal of Supply Chain Management , 36(4) 33-42, 2000.
貳、中文資料
1.中央健保局,「全民健康保險統計動向」,中央健保局,2003。
2.中央健保局,「全民健康保險簡介」,中央健保局,2006。
3.王文甫,「行業別面面觀—藥業」,商業現代化雜誌 第18期,1996。
4.王正忠,「署立醫療院所導入供應鏈管理關鍵成功因素之研究-以中區聯盟醫療院所為例」,國立中正大學資訊管理研究所碩士論文,2003。
5.王信博,「專業物流在企業全球運籌管理之定位與影響之探討」,大葉大學事業經營研究所碩士班碩士論文,2003。
6.市場推廣中心,「2007台灣生計年系列報導-藥品研發國內廠商發展機會大」,市場推廣中心,2007。
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12.周政雄,「從通路分析物流公司之策略地位」,國立政治大學企業管理研究所碩士論文,1994。
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15.林芳郁,「臺大醫院2005-2006」,國立台灣大學醫學院附設醫院,2005。
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23.國會組記者,「大醫院年賺近200億價差?立委質疑藥價成健保黑洞」,東森新聞報,2002。
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25.張楊全,「醫院物流配送作業之新模式-臺大醫院結合院外與院內物流之無償配送」,國立臺灣大學管理學院商學研究所EMBA碩士論文,2002。
26.許碧玉,「電子採購管理制度及策略應用研究--以署立醫院藥品物料聯合訂購網為例--」,國立陽明大學醫務管理研究所碩士論文,2004。
27.陳春益、鍾再復、王以南,「在國內設置亞太物流中心之探討」,國際物流研討會論文集,1999。
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32.黃秀媛譯(W. Chan Kim, Renee Mauborgne著),「藍海策略」,天下文化出版社,2005。
33.黃庭郁,「消弭藥價黑洞健保部分藥品明年統購」,中國時報,2005。
34.黃興進、李宜昌,「醫院採用藥品電子採購之個案研究:高階主管的觀點」,資訊管理學報,pp. 1-20,2001。
35.楊少強,「醫師受惠確會左右處方」,商業周刊第974 期,2006。
36.經濟部商業司,「九十三年度商業e化輔導推動計畫成果彙編」,經濟部商業司,2004。
37.葉涼川譯(Ravi Kalakota, Marcia Robinson著),「電子商業:理論與實例-成功之藍圖」,滄海書局,2002。
38.鄒佩倫,「全民健保門診藥品不給付對各利害關係者財務之影響」, 臺中健康暨管理學院健康管理研究所碩士論文,2003。
39.趙義隆,「物流中心的策略定位」,流通業專業研討會論文報告,1991。
40.劉晟耀,「自費型醫療價值鏈行銷分析」,國立台灣大學商學研究所碩士論文,2004。
41.劉富琪,「連鎖藥局對藥業物流的影響」,全國管理碩士論文獎暨研究會論文集,1999。
42.蔡敦浩、徐聯恩,「全民健保與醫藥分業對我國製藥產業的衝擊與影響」,衛生署研究計畫,1999。
43.蔡穎吉,「全民健保對西藥通路發展的影響」,靜宜大學碩士論文,2001。
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45.簡正儒、蔡惠華,「流通系統」,高立圖書有限公司,2004。
46.顏志偉,「全民健保政策對基層診所申報藥費之趨勢探討-以台灣中部地區為例」,中山醫學大學醫學研究所碩士論文,2003。
47.魏斌如,「政府採購法下購案排標作業之研究-以國防研究機關為例」,中原大學工業工程系碩士論文,2003。
48.蘇雄義,「企業物流導論」,華泰書局,1998。
参、網路資料
1.中央健保局官方網站,http://www.nhi.gov.tw,中央健保局官方網站,查詢時間2006/12/23 14:51
2.鄭惠仁,「查藥價黑洞搜索12大醫院」,http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/061004/2/4wrn.html,查詢時間2006/12/23 14:51
3.財團法人長庚紀念醫院全球資訊網,http://www.cgmh.org.tw/introdu/intr_0101.htm,查詢時間2007/03/23 16:50
4.臺大醫院官方網站,http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/intro/intro-home.htm,查詢時間2007/03/23 16:50
5.衛生署「醫療院所病歷電子化推廣計畫」(長庚體系),http://www.inqgen.com/cht/html/ctpage.asp?menu=1&parent=102&index=108&level=3&banner=67,查詢時間2007/03/23 16:57
6.臺大醫院「HL7標準轉換系統」,http://www.inqgen.com/cht/html/ctpage.asp?menu=1&parent=102&index=104&level=3&banner=67,查詢時間2007/03/23 16:58
描述 碩士
國立政治大學
資訊管理研究所
94356007
95
資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0094356007
資料類型 thesis
dc.contributor.advisor 周宣光zh_TW
dc.contributor.advisor Chou,Shrang Kuangen_US
dc.contributor.author (作者) 陳姿君zh_TW
dc.contributor.author (作者) Chen,Tsu Chunen_US
dc.creator (作者) 陳姿君zh_TW
dc.creator (作者) Chen,Tsu Chunen_US
dc.date (日期) 2006en_US
dc.date.accessioned 18-九月-2009 14:31:05 (UTC+8)-
dc.date.available 18-九月-2009 14:31:05 (UTC+8)-
dc.date.issued (上傳時間) 18-九月-2009 14:31:05 (UTC+8)-
dc.identifier (其他 識別碼) G0094356007en_US
dc.identifier.uri (URI) https://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/35237-
dc.description (描述) 碩士zh_TW
dc.description (描述) 國立政治大學zh_TW
dc.description (描述) 資訊管理研究所zh_TW
dc.description (描述) 94356007zh_TW
dc.description (描述) 95zh_TW
dc.description.abstract (摘要) 全民健保的實施改變了傳統的藥品通路,使得藥品市場逐漸集中於醫院,而醫療院所為因應總額支付的政策,降低營運成本,因而有逐漸結盟經營的趨勢。為滿足市場導向的藥品供應鏈需求,本研究探討自全民健保1995年實施後,藥品通路的變革對藥品供應鏈所造成的影響,並藉由個案探討以及理論分析,探討藥品供應鏈e化之趨勢,以歸納出一個藥品供應鏈e化可行模式,供政府機關、醫療院所、藥商及物流商在藥品供應鏈之流程中作為參考。

本研究認為藥品供應鏈應從分散管理改為集中管理,並藉由具有公信力的中央健保局,配合資訊科技協助藥品供應鏈e化,以讓藥品資訊可以有效的流通被利用。透過以以中央健保局為中心的藥品供應鏈模式,可以讓各個產業專業分工的成效更明顯,其具有下列益處:
一、以量制價統一配銷
二、降低醫療院所藥品存貨
三、簡化健保給付流程
四、藥品資訊有效利用
五、幫助醫藥分類落實

  此外,本研究亦針對此模式下之藥品供應鏈提出初步實施規劃如下:
一、從公立體系醫院興辦
二、選擇量大且較常使用的健保給付藥品
三、彈性的配送頻率
四、資訊流與金流的整合
五、由中央健保局協助資訊商建立藥品供應鏈e化平台

透過本研究所提出之藥品供應鏈之e化模式及流程,本研究期望能加速藥品供應鏈集中管理之機制形成,以幫助醫藥產業降低藥品流通的成本並落實醫藥分業。
zh_TW
dc.description.abstract (摘要) This paper examines the condition of Taiwanese National Health Insurance (NHI) and brings up the idea of the centralizd management. Since Taiwan put the NHI into practice, Drug Price Black-Hole of the NHI has estimated about 20 billion every year under the fee-for-service payment system (FFS) and pricing drug with brand. Therefore, we collect the papers and some cases to discuss the situation of the Drug Supply Chain in Taiwan. We would like to understand how to descrease the drug cost in purchasing and distributing by this paper.

This paper makes use of Value Chain, Diamond Theory, New Value Curve to analyze the Drug Supply Chain in Taiwan and proposes the model and process to direct the industry how to developing the Drug Supply Chain by certralized management.

The Drug Supply Chain of certralized management can provide some benefit as following:
1. Purchase jointly to reach economies of scale
2. Simplify the reporting process
3. Effectively use the information of the drugs
4. Utilize the distributed process by jointly delivery
5. Help the separation profession of pharmacy from medicine to implement

Besides, this paper proposes the initial plan about the Drug Supply Chain of certralized management as following:
1.Begin with governmental hospitals.
2. Select large amount of the drugs of NHI.
3. Provide flexible frequency of distribution.
4. Intergrate the information flow and cash flow.
5. Bureau of National Health Insurance (BNHI) supports the Internet Servie provider (ISP) to build the platform of the Drug Supply Chain.

Our main goal is to adapt this kind of model to help NHI overcome financial crisis by jointly purchasing and distributing, simplifying the process of reporting and help the separation profession of pharmacy from medicine.
en_US
dc.description.tableofcontents 第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
壹、全民健保的實施 1
貳、醫療院所經營方式改變 5
參、藥品的流通 6
第二節 研究動機 8
壹、中央健保局被動買單 8
貳、藥品記錄無法有效追蹤 9
第三節 研究目的及限制 9
壹、研究目的 9
貳、研究限制 10
第四節 研究流程 10

第二章 文獻探討 12
第一節 全民健保下藥品通路的變革 12
壹、全民健保相關法規 12
貳、傳統藥品通路架構 15
參、藥品通路的變化 17
第二節 藥品供應鏈管理的發展趨勢 19
壹、供應鏈管理概念 20
貳、醫院藥品供應鏈 23
參、藥品物流中心 25
肆、專業物流 27
第三節 分析理論 29
壹、價值鏈理論 29
貳、鑽石體系理論 31
参、新價值曲線 33

第三章 個案探討 35
第一節 署立醫院 35
壹、背景介紹 35
貳、組織架構 36
參、醫院價值鏈 38
肆、供應鏈流程及效益 41
第二節 長庚醫院 42
壹、背景介紹 42
貳、組織架構 43
參、醫院價值鏈 44
肆、供應鏈流程及效益 48
第三節 臺大醫院 50
壹、背景介紹 50
貳、組織架構 51
參、醫院價值鏈 52
肆、供應鏈流程及效益 56
第四節 小結 57
壹、良好的體系組織 58
貳、有規模才能產生經濟效益 59
參、醫院廠商間的合作關係 60

第四章 藥品供應鏈e化之改造 61
第一節 藥品供應鏈現況分析 61
壹、藥品通路模式 61
貳、藥品供應鏈之鑽石體系理論分析 63
參、新價值曲線分析 66
第二節 中央健保局集中管理藥品供應鏈 68
壹、藥品供應鏈e化模式 68
貳、藥品供應鏈e化之益處 72
參、藥品供應鏈e化之困難點 74
第三節 藥品供應鏈e化之配套措施 75
壹、組織架構的規劃 75
貳、藥品供應鏈e化的支援體系 76
參、關鍵成功因素 78

第五章 結論與建議 80
第一節 結論 80
第二節 未來發展建議 81

參考文獻 83
壹、英文資料 83
貳、中文資料 84
参、網路資料 86
zh_TW
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dc.language.iso en_US-
dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0094356007en_US
dc.subject (關鍵詞) 全民健保zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 藥品通路zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 藥品供應鏈zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 集中管理zh_TW
dc.subject (關鍵詞) National Health Insuranceen_US
dc.subject (關鍵詞) Drug Channelen_US
dc.subject (關鍵詞) Drug Supply Chainen_US
dc.subject (關鍵詞) Centralized Managementen_US
dc.title (題名) 全民健保下藥品供應鏈e化之研究zh_TW
dc.type (資料類型) thesisen
dc.relation.reference (參考文獻) 壹、英文資料zh_TW
dc.relation.reference (參考文獻) 1.Barlett D.L., Steele, J. B., “Critical condition : How Health Care In America Became Big Business And Bad Medicine”, Business Weekly Publications, 2004.zh_TW
dc.relation.reference (參考文獻) 2.Coyle, J.J., Bardi, E.J. and Langley, C.J. , The Management of Bussiness Logistics, Sixth Edition, 1996.zh_TW
dc.relation.reference (參考文獻) 3.Dow Bauknight, Fourth Party Logistics - Breakthrough Performance in Supply Chain Outsourcing, Accenture, 2001.zh_TW
dc.relation.reference (參考文獻) 4.Govindaraj, T., Edgar, E.B., Douglas,A.B., Marc G., Leon F. MC., Gunter P.S.,“Design of Warehousing and Distribution Systems: An Object Model of Facilities, Functionsan Information”, IEEE, pp. 1099-1104, 2000.zh_TW
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