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題名 醫師說明義務--理想與現實之間
作者 楊仕屹
Yang, Shih I
貢獻者 楊淑文
楊仕屹
Yang, Shih I
關鍵詞 說明義務
醫療契約
告知後同意
日期 2008
上傳時間 24-四月-2010 15:56:55 (UTC+8)
摘要 醫療糾紛中涉及醫師說明義務違反之相關案例逐漸增加，然而何謂醫師說明義務？醫學院課程安排上隻字未提，而我國法律對其之規定為何，其規定是否能讓醫師有標準可以遵循，常常造成臨床醫師的困擾。從整理我國之相關法律規定出發，來尋找醫師說明義務的法律依據。就我國法而言，以契約法來思考，通說歸類為委任契約，或亦有認為無法以典型契約類型來歸類醫療契約，在適用上可以適用或類推適用委任契約之相關規定，在某些適用上會與醫療倫理相牴觸之下，仍然可以依民法第一條之規定，以習慣或法理從誠信原則出發，找到醫師說明義務之依據。以侵權行為法的思考，醫師說明義務的理論基礎有二，且其並不互相衝突。其一，以阻卻違法事由出發，且經由透過對病患同意其真摯性之要求，來架構醫師的說明義務。其二，醫師的說明義務納入醫師對病患的注意義務中，即是以過失的概念來架構醫師的告知說明義務。不論從契約法或侵權行為法之角度，均應肯定醫師在從事醫療行為時負有說明義務。此外比較美國及德國對醫師說明義務之相關理論發展與法律規定，從比較法之角度，來思考在我國相關法律規定中，醫師說明義務規定不足之處如何能有所補充。在醫師說明義務的履行方面，在現行法律規定之下，從說明義務實踐時所可能面對的個個面向，包括說明的主體、說明的時間點、說明的對象、說明的方式、說明的項目、說明的標準等，嘗試在理想與現實之間找到一個平衡點，希冀醫師在履行說明義務時能有所遵循。
參考文獻 中文部分
一、書籍
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王澤鑑，侵權行為法第一冊，基本理論：一般侵權行為，台北：三民書局，民國九十二年十月。
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孫森焱，新版民法債篇總則上册，台北：三民書局，修訂版，民國八十九年十月。
邱聰智，新訂民法債偏通則上，氏者自行出版，新訂一版，民國八十九年九月。
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許純琪，醫病關係中的告知後同意，國立台灣大學法律學研究所碩士論文，民國九十一年。
管靜怡，醫療之民事責任與風險分擔，國立台灣大學法律學研究所碩士論文，民國八十七年。
王志傑，病患自主權理論基礎之研究--兼論病患自主權對我國安寧緩和醫療條例之啟示，國防大學國防管理學院法律研究所碩士論文，民國九十一年。
林建中，隱私權概念之再思考--關於概念範圍、定義及權利形成方法，臺灣大學法律學研究所碩士論文，民國八十八年。
林東龍，醫療糾紛之社會控制--社會學分析，中山大學中山學術研究所博士論文，民國九十三年。
侯宜伶，台灣醫學中心級醫院醫療糾紛風險管理之實證研究，長庚大學管理學研究所論文，民國八十九年。
洪千鵬，誤診對醫師及醫病關係的影響，中正大學企業管理研究所碩士論文，民國九十年。
邱懷萱，從醫療糾紛談台灣病患之權益，陽明大學衛生福利研究所碩士論文，民國九十年。
邱文聰，由醫療資訊談國家對醫療權力的管制，臺灣大學法律學研究所碩士論文，民國八十七年。
詹文凱，隱私權之研究，臺灣大學法律學研究所博士論文，民國八十七年。
謝忠焚，醫事紛爭調處制度之研究，中國醫藥學院醫務管理研究所碩士論文，民國八十七年。
龔漢芸，從法學與倫理學的觀點探討安寧緩和醫療問題，東吳大學法律研究所碩士論文，民國八十八年。
葉柳君，醫療事故損害賠償問題之研究，國立台北大學法學系碩士論文，民國九十二年七月。
黃天昭，醫療糾紛之民事歸責原則，東吳大學法律研究所碩士論文，民國八十四年六月。
鄭舜介，從「病人自主權」論國家對當代生殖科技於醫學臨床上運用的限制，台北醫學院醫學研究所碩士論文，民國九十年。
何希皓，未成年人的基本權利─以德國法為中心並論我國之情形，輔仁大學法律學研究所碩士論文，民國八十五年。
林東龍，醫療糾紛之社會控制；社會學分析，中山大學中山學術研究所博士論文，民國九十三年。
白奇憲，醫療行為說明義務之探討─以民事責任為中心，東海大學法律學研究所碩士論文，民國九十六年一月。
邱琪雯，醫師告知義務法律責任之再研究─以是否負刑事責任為中心，中原大學財經法律學系碩士論文，民國九十五年一月。
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外文部分
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三、網路資料
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財團法人台灣醫療改革基金會網站，http://www.thrf.org.tw。
中央健康保險局網站，http://www.nhi.gov.tw。
台灣臨床倫理網站，http://www.tcen.org.tw。
世界醫學會（WMA）網站，http://www.wma.net/e。
美國國家衛生院（NIH）網站，http://www.ohsr.od.nih.gov。
美國衛生及人道服務部（DHHS/HHS）網站，http://www.hhs.gov。
美國總統之生命倫理委員會（The President’s Council on Bioethics）網站，http://www.bioethics.gov。
國際醫藥協和會（ICH）網站，http://www.ich.org。
聯合國（UN）網站，http://www.unhchr.ch/html/menu2/6/crc/treaties/crc.htm。
世界衛生組織網站，http://www.who.int/mediacentre/en。
http://www.ama-assn.org/ama/pub/category/2416.html。
http://www.os.dhhs.gov/。
描述 碩士
國立政治大學
法律學系碩士班學士後法學組
93651048
97
資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0093651048
資料類型 thesis
dc.contributor.advisor 楊淑文zh_TW
dc.contributor.author (作者) 楊仕屹zh_TW
dc.contributor.author (作者) Yang, Shih Ien_US
dc.creator (作者) 楊仕屹zh_TW
dc.creator (作者) Yang, Shih Ien_US
dc.date (日期) 2008en_US
dc.date.accessioned 24-四月-2010 15:56:55 (UTC+8)-
dc.date.available 24-四月-2010 15:56:55 (UTC+8)-
dc.date.issued (上傳時間) 24-四月-2010 15:56:55 (UTC+8)-
dc.identifier (其他 識別碼) G0093651048en_US
dc.identifier.uri (URI) http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/38985-
dc.description (描述) 碩士zh_TW
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dc.description.abstract (摘要) 醫療糾紛中涉及醫師說明義務違反之相關案例逐漸增加，然而何謂醫師說明義務？醫學院課程安排上隻字未提，而我國法律對其之規定為何，其規定是否能讓醫師有標準可以遵循，常常造成臨床醫師的困擾。從整理我國之相關法律規定出發，來尋找醫師說明義務的法律依據。就我國法而言，以契約法來思考，通說歸類為委任契約，或亦有認為無法以典型契約類型來歸類醫療契約，在適用上可以適用或類推適用委任契約之相關規定，在某些適用上會與醫療倫理相牴觸之下，仍然可以依民法第一條之規定，以習慣或法理從誠信原則出發，找到醫師說明義務之依據。以侵權行為法的思考，醫師說明義務的理論基礎有二，且其並不互相衝突。其一，以阻卻違法事由出發，且經由透過對病患同意其真摯性之要求，來架構醫師的說明義務。其二，醫師的說明義務納入醫師對病患的注意義務中，即是以過失的概念來架構醫師的告知說明義務。不論從契約法或侵權行為法之角度，均應肯定醫師在從事醫療行為時負有說明義務。此外比較美國及德國對醫師說明義務之相關理論發展與法律規定，從比較法之角度，來思考在我國相關法律規定中，醫師說明義務規定不足之處如何能有所補充。在醫師說明義務的履行方面，在現行法律規定之下，從說明義務實踐時所可能面對的個個面向，包括說明的主體、說明的時間點、說明的對象、說明的方式、說明的項目、說明的標準等，嘗試在理想與現實之間找到一個平衡點，希冀醫師在履行說明義務時能有所遵循。zh_TW
dc.description.tableofcontents 第一章 緒論…………………………………………………...1
第一節 研究動機與問題提出……………………………………....1
第二節 研究方法與範圍……………………………………………2
第三節 論文架構與簡要內容………………………………………3
第二章 我國現行法規定下醫師說明義務與民事責任之關係…………………………………………………………….…5
第一節 醫療傷害的成因與賠償責任................................................5
第二節 特別法中之醫師說明義務…………………………………7
第三節 民法下的醫師說明義務……………………………..……13
第四節 醫院責任之探討………………………………………..…29
第五節 總結…………………………………………………..……32
第三章 醫師說明義務的理論發展—外國法之觀察……….35
第一節 美國法下的醫師說明義務………………………………..35
第二節 德國法下的醫師說明義務…………………………….....40
第四章 醫師說明義務的相關爭議案例及在臨床上之實踐與爭議之解決………………………………………………..….47
第一節 相關爭議案例……………………………………………..47
第二節 醫師說明義務在臨床上之實踐及爭議之可能解決方式..60
第五章 結論………………………………………………….77
第一節 醫師說明義務的學理基礎…………………..……….…..77
第二節 醫師說明義務的履行…………..………………….….….79
第三節 醫師說明義務理想與現實之間……….……………...….81
參考文獻

論文細目
第一章 緒論…………………………………………………...1
第一節 研究動機與問題提出……………………………………....1
第二節 研究方法與範圍……………………………………………2
第三節 論文架構與簡要內容………………………………………3
第二章 我國現行法規定下醫師說明義務與民事責任之關係……………………………………………………………5
第一節 醫療傷害的成因與賠償責任................................................5
第二節 特別法中之醫師說明義務…………………………………7
壹 衛生福利法規中之相關規定....................................................................7
貳 消保法下的醫師說明義務…..………..……………………....................9
第三節 民法下的醫師說明義務……………………………..……13
壹 契約法下的醫師說明義務…………………………...…………...……13
一 以契約類型為依據………………………………………....……...14
二 以誠信原則為依據(依習慣、法理)………………………...…….16
(一) 與契約履行直接相關的說明義務………………….……...16
(二) 與契約履行無直接相關的說明義務……………….………16
三 小結………………………………………………………………..20
貳 侵權行為法下的醫師說明義務…………………………….………….20
一 阻卻違法事由…………………………………………….………..21
二 注意義務………………………………………………….………..24
(一) 推定過失之類型………………………………….…….…...24
(二) 一般過失之類型…………………………………….………25
三 小結………………………………………...…………….…...……27
第四節 醫院責任之探討………………………………………..…29
第五節 總結…………………………………………………..……32
第三章 醫師說明義務的理論發展—外國法之觀察……….35
第一節 美國法下的醫師說明義務………………………………..35
壹 美國契約法下的說明義務…………………………………………….35
貳 美國侵權行為法下的說明義務…………………………………..……36
一 從同意到告知後同意…………………………………….….…….36
二 從故意到過失理論……………………………………….….…….36
三 小結…………………………………………………………..…….39
第二節 德國法下的醫師說明義務…………………….……….....40
壹 德國契約法下的說明義務………………………………………….…40
一 安全說明義務………………………………………….….……….40
二 保護說明義務………………………………………….….……….41
貳 德國侵權行為法下的說明義務…………………………………..……43
一 身體傷害行為說………………………………………….………..43
二 人格權侵害說…………………………………………….….…….44
三 小結………………………………………………………..……….45
第四章 醫師說明義務的相關爭議案例及在臨床上之實踐與爭議之解決………………………………………...…..….47
第一節 相關爭議案例……………………………………………..47
壹 說明主體之爭議…………………………………………………….….47
貳 說明對象之爭議………………………………………………………..49
參 說明方式之爭議………………………………………………………..51
肆 說明項目之爭議…………………………………………………...…...53
伍 說明標準之爭議……………………………………………………......54
陸 說明義務之其他爭議…………………………………………………..56
柒 小結………………..…..………………………………………………..57
第二節 醫師說明義務在臨床上之實踐及爭議之可能解決方式..60
壹 說明的主體……………………………………………………………..60
貳 說明的時間……………………………………………………………..61
參 說明的對象……………………………………………………………..62
肆 說明的方式……………………………………………………………..64
伍 說明的項目……………………………………………………………..65
一 治療經過之說明(替代醫療說明之必要性)…………….…...…....66
二 治療方案風險之說明…………………………………….…...…...67
三 關於醫師本身資訊之說明…………………………...….………...68
(一) 醫師個人之專業經驗……………………………….………68
(二) 醫師罹患特殊疾病之事實……………………….…………69
(三) 醫師可擷取之特殊利益………………………….…………70
四 原則上無庸說明之風險…………………………………………...72
陸 說明的標準……………………………………………………………..72
一 理性醫師標準……………………………………………………...73
二 理性病患標準……………………………………………………...74
三 具體病患標準……………………………………………………...75
四 折衷標準…………………………………………………………...75
五 小結………………………………………………………………...75
第五章 結論………………………………………………….77
第四節 醫師說明義務的學理基礎…………………..……….…..77
第五節 醫師說明義務的履行…………..………………….….….79
第六節 醫師說明義務理想與現實之間……….……………...….81		zh_TW
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dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0093651048en_US
dc.subject (關鍵詞) 說明義務zh_TW
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dc.title (題名) 醫師說明義務--理想與現實之間zh_TW
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