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Title: 當被罵成為日常──A級社區整合型服務中心個案管理員之建制民族誌分析
When Being Scolded Becomes Everyday Life: An Institutional Ethnographic Analysis of Care Management in Long Term Care
Authors: 莊舒涵
Chuang, Shu-Han
Contributors: 王增勇
Wang, Frank T. Y.
莊舒涵
Chuang, Shu-Han
Keywords: A個管
個案管理
長期照顧
建制民族誌
case manager
case management
long term care
institutional ethnography
Date: 2021
Issue Date: 2021-03-02 14:47:24 (UTC+8)
Abstract: 本研究的起點是我擔任A級社區整合型服務中心個案管理員(以下簡稱A個管)的斷裂經驗,發現長期照顧體制雖然讓我有機會幫助人,卻也同時限制著我的工作;但我對這個體制卻不熟悉,因此這本論文是一名A個管嘗試認識自己所處的長照體制的歷程。

本研究採用建制民族誌作為研究方法,從A個管的斷裂經驗出發,循著工作流程找到關鍵文本,探討文本的運作與背後的意識型態如何影響個案以及A個管的工作;同時也嘗試去看見A個管如何發展工作知識,與體制抵抗與協調,並展現A個管的能動性。

本研究發現有以下三點:第一,長照評估與補助機制未能考量個案狀況與需求的地區性差異,政策背後的家庭意識型態更使資源分配產生不公平的結果。第二,看似尊重個案意願、公開透明的派案機制,實際上已因長照的市場化而變質,使個案權益無法獲得保障。第三,標準化的個案追蹤機制忽略個案管理的複雜性,A個管工作負擔沉重,影響個案所能獲得的服務品質。

A個管面對上述困境發展出不同的工作知識,致力於成為政策雙向的轉譯者與個案權益的維護者,即使服務內容早已超過長照服務的範疇。但行政體系的分裂、A個管與B級單位矛盾的關係,以及個案管理照顧與控制兩種衝突的角色,仍是持續存在的議題,故期待本研究結果能夠為個案也為A個管發聲,對我國現行長照政策進行反饋。
The problematic of this research was my experience of disjuncture working as a case manager in a community integrated service center of long-term care. I found that although the long-term care system gives me the opportunity to help others, it also limits my work. I’m trying to learn more about how this paradox is produced.

This study adopts institutional ethnography as research design. Based on the experience of disjuncture as a case manager, I explicated the work process, texts tthat coordinated actions and ideologies behind the service process. In addition, the study is aimed to find out the work knowledge of case managers in long-term care system, which demonstrates their agency.

There are three key findings in this research. First, the needs assessment mechanism and subsidy scheme fail to include the perspectives of different stakeholders, and the family ideology replicated by the policy created inequality in resource allocation. Second, the mechanism of case assigning seems to give priority to the rights of service users but has actually deteriorated due to profit-making orientation of long-term care system. Third, case management imagined by the government has ignored the complexity of reality, making case managers overworked, which also affects the quality of service.

The study concludes that case managers have developed different work knowledge to accommodate the disjuncture between the role as translators of policy and that of defenders of the rights of service users. However, their work knowledge is not enough to change the structural constraint such as the division of the administrative system, the contradictory relationship between the case manager and the services providers, and the conflicting functions of case managers.
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Description: 碩士
國立政治大學
社會工作研究所
105264012
Source URI: http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0105264012
Data Type: thesis
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