健保新制下費率調整機制及其公式之研究

Abstract

受政治因素干擾健保費率調整，加上全民健保保費以「經常性薪資」為基礎，長期來健保保費收入成長率低於醫療給付成長率。為達到健保永續經營目標，政府於2013年實施二代健保，除維持原現制保費外，增列雇主、被保險人補充保險費，政府負擔總經費之下限，且建立收支連動機制。依照收支連動要求，健保法第24條規定保險費率應於健保會協定醫療總額後一個月內提請審議。為提高費率審議的效率，需建構健保費率調整機制及簡易合理的費率調整計算公式。本研究計畫參考長期照護保險草案中費率調整機制，蒐集德國、日本健保費率調整方式，透過多次專家諮詢會議，納入健保財務專家意見，輔以實證分析，建構合適我國國情的健保費率調整機制與公式。