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題名 醫師診療報酬制度之研究 : 從勞保現況試論全民健保改革之方向
作者 陳淑芬
CHEN, SHU-FEN
貢獻者 藍忠孚
陳淑芬
CHEN, SHU-FEN
日期 1992
1991
上傳時間 2-May-2016 15:19:14 (UTC+8)
參考文獻 一中文部份
1.吳凱勳:健康保險概論(三版) ，中國社會保險學會， 7 8. 3.
2.柯木興:社會保險(修訂版) ，中國社會保險學會，78.11.
3.吳凱勳:各國醫療保險與醫療費用問題，台閩地區勞工保險局， 7 5. 8...
4.廖玉珠:主要國家醫療保險診療報酬制度，台閩地區勞工保險局， 7 6. 1.
5.廖素華譯：社會保險醫療費用控制的理論與驗證，台閩地區勞工保險局，74.10.
6.劉見祥:我國勞工保險制度與實務(初版) ，中國社會保險學會， 7 6. 2.
7.中華民國勞資關係協進會:勞工保險的現況與未來(初版) ，勞資關係叢書之十，74.12.
8.台閩地區勞工保險局:醫療保險費部分負擔制度的研究， 7 2. 6.
9.台閩地區勞工保險局:勞工保險醫療給付問題研討會專集， 7 1 . 9.
10.台閩地區勞工保險局:主要國家醫療保險費用問題的研究， 7 1. 6.
11.行政院研究發展考核委員會:公保、勞保醫療與財務運作趨勢及因應策略之研究， 7 4. 3.
12.台閩地區勞工保險局編:主要國家醫療保險診療報酬支付方式， 7 4. 1.
13.藍忠孚、吳凱勳:勞工保險就診制度及醫療費用合理化之研究，內政部， 7 3. 6.
14.中國社會保險學會:勞保險醫療費用審核制度之研究，台閩地區勞工保險局， 7 4. 3.
15.王國裕:民眾對醫療服務之需求與醫師邊際收入總額之關係，公共衛生66，4(4)：259-268
16.吳凱勳:各國醫療收費體制與我國之比較，醫事法學1 (8-10)：141-144
17.王國裕譯:各種不同醫療費用償付的方法，衛生行政第一輯， P96-119.
18.張錦文:醫院收費標準之訂定公勞保相關問題的研討，醫院73.2，17(1) 3-4
19.左奈田幸夫主講，賴麟徵翻譯:日本健康保險對醫院及醫師的影響，醫院67.5，11 (1)： 1 1 - 1 4
20.李世明:健康保險醫療給付體制之研究，政大公共行政研究所碩士論文， 7 2. 6.
21.王家銓:各國醫療保險制度的研究(初版) ，茂昌圖書有限公司， 7 4. 2.
22.全民健康保險支付制度」中華民國行政院經濟建設委員會全民健康保險規劃小組， 1 9 9 0 .
23.廖素華：「勞保診療費用支付標準表之編訂及其影響評估」，醫院雜誌1989 ; 22 (3)：P 1 3 0 - 5
24.江東亮：「中華民國健康照護財務制度之現況與問題」，全民健康保險國際研討會，中華民國七十八年十二月十八、十九日，中華民國台北市。
25.勞工保險診療費用支付標準表」，行政院勞工委員會，中華民國台北市， 1 9 9 0
26.「中華民國七十八年公務人員保險統計」，中央信託局公務人員保險處，中華民國台北布，1991.
27.「台閩地區勞工保險統計」，台閩地區勞工保險局，中華民國台北市，1991.
28.王國裕譯，民眾對醫師服務之需求與醫師邊際收入總額之關係，公共衛生4 (4) p.259~268.
29.醫師公會全聯會摘譯：RBRVS 與醫師費用給付改革;臺灣醫界32卷第3期，民國78年.3月:PP. 3 8 .
30.蕭麗卿:美國健康照護組織的發展與診斷關係群;社會保險年刊，民國74年;PP. 15 –20.
31.詹火生，各國社會安全制度要覽，台閩地區勞工保險局編印.
32.陳端容，七十年代台灣醫療產業和醫療政策規劃的互動關係一一批判的觀點台大社研所碩士論文
33.林淑萱編著，主要國家醫療保險俊費用問題的研究，勞工保險局編印。
34.石本忠義，日本健康保險制度簡介，中國社會保險學會編印社會保險年刊，第七期，民國71年。
35.鄭清風，陳幼華:醫療保險費用部分負擔制度之研究，台閩地區勞工保險局，72年9月。
36.藍忠孚、張雪貞合譯，西德、法國、加拿大之健康保險制度。78年12月
37.藍忠孚、張雪貞合譯，國際醫療保障論，78年12月。

二、英文部分
1. Astrachan, Boris & Scharfstein Steven S. : The Income ofPsychiatrists: Adaptation During Difficult Economic Times. Am J Psychiatry 1986; 143(7); P. 885-887.
2. Burkett, Gary L. : Variations in Physician Utilization Patterns in a Capitation Payment IPA-HMO.Medical Care 1982 20 (ll); P. 1128-ll39.
3. Carter Steven D. : Physician Income, Expenses, and Fees: How Do You Compare? Medical Economics 1987; P.780-782
4. Cook, David B. : Resource-Based RElative-Value Scale for :Physicians I Reimbursement. The New England Journal of Medicine 1989; 320(8); P. 533
5. Iglehart J .K.: Japan`s Medical Care System. ENJM 1988 Sep;319 (12): P807-12.
6. Philip Jacobs, Ph.D. The Economics of Health and Medical Care. 1980.
7. Hillman, Alan L.etal., :How Do Financial Incentives Affect Physicians` Clinical Decisions and the Financial Performance of Health Maintenance Organizations. The New England Journal of Medicine 1989; 321 (2); P .86-92
8. Hough, Douglas E. &,Bazzoli Gloria: The Economic Environment of Resident Physicians. J AMA 1985; 253(12); P .1758-1762
9. Hadley, Jack: Research on Health Manpower Productivity: A General Lverview
10. Jensen, - Gail A. & Morrisey Michael A. : Medical Staff Speciality Mix and Hospital Production. Journal of Health Econonues 1986; 5 ;P .253-276
11. Kriay, John & Andrew, Wilson : Health Insurance and the Doctor. The Patient as Consumer 1974: P.109-123
12. Pauly, Mark V. eta!. :Efficiency, Incentives and Reimbursement for Health Care. Economies in Health Care 1977; P.201~218
13. Bombardier C., Fuchs V.R., Lillard L.A., et al.: SocioeconOID1C Factors Affecting the Utilization of Surgical Operations. NEJ 1977 Sep; 297(12): P699-705.
14. Brewster A, Langwell K., McMenamin P., et al.: Evaluation of the Medicare Competition Demonstrations: Preliminary Implementation Case Studies of Four South Florida AHPs. Mathematica Policy Research, Inc.,
15. Burney 1., Hickman P., Paradise J., et al.: Medicare Physician Payment, Participation, and Reform. Health Affairs 1984 Winter; 3(4): P5-24.
16. Cameron J.: Case-Mix and Resource Use In Hospital-Based Emergency Departments. Prepared for the Health Care Financing Administration, U.S. Department of Health and Human Service, Baltimore, Md, 1985.
17. Crandall D.K.: Payment for Physician Services: Indemnity vs. UCR. Michigan Medicine 1983 Nov; 8(52): p684-5.
18. Egdahl R.H. and Taft C.H.: Financial Incentives to PhysiClans. ENJM 1986 Jul; 315(1): p59-61.
19. Etheredge L. and Juba D.: Medicare Payments for Physicians Services. Health Affairs 1984 Winter; 3(4) :P132-7.
20. Gabel J. and Redisch M.: Alternative Physician Payment Methods: Incentives, Efficiency, and National Health Insurance. Milbank Memorial Fund Quarterly Health and Society 1979; 570): P38-59.
21. Herdman C., Behney 1. and Wagner L.,: Medicares I Prospective Payment System: Strategies for Evaluating Cost Quality, and Medical Technology. Prepared for the Office of Technology Assessment. U .S. Congress, Washington, D.C.1985.
22. Hillman A.L.: Financial Incentives for Physician in HMOs. ,Is There a Conflict of Interest? NEJ1v1 1987 Dec; 317 (27): P1743-8.
23. Hsiao W.C., Braun P., Becker E.R. and Thomas S.R.: The Resource- Based Relative Value Scale. Toward the Development of an Alternative Physician Payment System. JAMA 19 87 Aug; 258 (6): P799-802.
24. Hsiao W.C., Braun P., Dunn D., Becker E.R., Denicola M. and Ketcham T .R.: Results and Policy Implications of the Resource- Based Relative-Value Study. 1988 Sep ;319 (13): P881-8.
25. Hsiao W.C. and Dunn D.L.: The Impact of DRG Payment of New Jersey Hospitals. Inquiry 1987 Fall; 24(3): P212-20.
26. Hsiao W.C.: The Resource-Based Relative Value Scale: An Option for Physician Payment. Enquiry 1987 Winter; 24(4) :P 360-1.
27. Hsiao W. C., Braun P., Y ntema D. and Becker E. R.: Estimating Physicians` Work for a Resource-Based Relative-Value Scale. NEJM 1988 Sep; 319(13) :P835-41.
28. Hsiao W.C., Sapolsky H.M., Dunn D.L. and Weiner S.L.: Lessons of the New Jersey DRG Payment System. Health Aff 1986 Summer; 5(2): P32-45.
29. Jencks S.F. and Dobson A.: Strategies for Reforming Medicare`s Physician Payments: Physician DR~ and other Approaches. NElM 1985; 312(23):
30. Leaf A.: The Docter`s Dilemma-And Society`s Too. NEJM 19 84 Mar; 310(11): P718-21.
31. Lowenstien S.R., Iezzoni L.I. and Moskowitz M.A.: Prospec- tive Payment for Physician Services. Impact on Medical Consultation Practices. JAMA 1985 Nov; 254(18): P2632-7.
32. Manning W.S., Leibowitz A., Goldborg G.A., Rogers W.H. and Newhouse J.P.: A Controlled Trial of the Effect of prespid Group Practice on Use of Services. NEJM 1984 Jun; 310 (23): P.1505 -- 1510.
33. Mitchell J .B.: Physician DRGs. NEJM 1985 Sep; 313 (11): P670-5.
34. Newhouse J.P., Schwartz W.B., Willams A.P. and Witsberger C.: Are Fee-far-Service Costs Increasing . Faster Than HMO Costs? Medical Care 1985 Aug; 23(8): P960-6.
35. Reinhardt U .E.: the Compensation of Physician: Approaches Used in Foreign Countries. QRB 1985 Dec; H( 12): P366-77.
36. Reinhardt U .E.: Health Insurance and Health Policy . in the Federal REpublic of Germany. Health Care Financing Rev. 1 981 Dec; 3(2):P1-14.
37. Steinwald B.: Compensation of Hospital-Based Physicians. Health Services Research 1983 Spring; 18(1) :P17 -43,
描述 碩士
國立政治大學
風險管理與保險研究所
資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#B2002004552
資料類型 thesis
dc.contributor.advisor 藍忠孚zh_TW
dc.contributor.author (Authors) 陳淑芬zh_TW
dc.contributor.author (Authors) CHEN, SHU-FENen_US
dc.creator (作者) 陳淑芬zh_TW
dc.creator (作者) CHEN, SHU-FENen_US
dc.date (日期) 1992en_US
dc.date (日期) 1991en_US
dc.date.accessioned 2-May-2016 15:19:14 (UTC+8)-
dc.date.available 2-May-2016 15:19:14 (UTC+8)-
dc.date.issued (上傳時間) 2-May-2016 15:19:14 (UTC+8)-
dc.identifier (Other Identifiers) B2002004552en_US
dc.identifier.uri (URI) http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/89285-
dc.description (描述) 碩士zh_TW
dc.description (描述) 國立政治大學zh_TW
dc.description (描述) 風險管理與保險研究所zh_TW
dc.description.tableofcontents 第一章 緒論.............. 1
第一節 研究動機與目的.............. 1
第二節 研究範圍 .............. 3
第三節 研究方法與資料來源 .............. 4
第四節 研究內容 .............. 5
第二章 醫師醫療行為及其費用之合理化 .............. 7
第一節 醫療費用上漲之趨勢與原因 .............. 7
第二節 醫師診療報酬之理念與策略 .............. 15
第三節 診療報酬制度之合理化 .............. 23
第三章 醫師診療報酬制度之現況分析..............27
第一節 制度之演進..............29
第二節 診療報酬制度之內容與方式..............33
壹、診療報酬之內容..............33
貳、診療報酬之方式..............35
參、審核制度..............35
第三節 現況分析──勞保門診數量與型態之實證分析..............37
第四章 先進國家醫師診療報酬制度之深討..............42
第一節 概論..............42
壹、支付標準之訂定 ..............42
貳、支付方式及其優點缺點..............45
第二節 先進國家醫師診療報酬制度與成效..............51
壹、德國..............51
貳、英國..............52
參、美國..............54
肆、日本..............56
第五章 現行診療報酬制度之問題與對策..............60
第一節 現行制度之缺失..............60
第二節 對策之研擬..............66
壹、成本控制面..............66
貳、醫療品質與資源使用效率面..............68
參、可行性(社會接受性) ..............72
第六章 結論與建議..............79
第一節 結論..............79
第二節 建議..............81
參考資料..............83		zh_TW
dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#B2002004552en_US
dc.title (題名) 醫師診療報酬制度之研究 : 從勞保現況試論全民健保改革之方向zh_TW
dc.type (資料類型) thesisen_US
dc.relation.reference (參考文獻) 一中文部份
1.吳凱勳:健康保險概論(三版) ，中國社會保險學會， 7 8. 3.
2.柯木興:社會保險(修訂版) ，中國社會保險學會，78.11.
3.吳凱勳:各國醫療保險與醫療費用問題，台閩地區勞工保險局， 7 5. 8...
4.廖玉珠:主要國家醫療保險診療報酬制度，台閩地區勞工保險局， 7 6. 1.
5.廖素華譯：社會保險醫療費用控制的理論與驗證，台閩地區勞工保險局，74.10.
6.劉見祥:我國勞工保險制度與實務(初版) ，中國社會保險學會， 7 6. 2.
7.中華民國勞資關係協進會:勞工保險的現況與未來(初版) ，勞資關係叢書之十，74.12.
8.台閩地區勞工保險局:醫療保險費部分負擔制度的研究， 7 2. 6.
9.台閩地區勞工保險局:勞工保險醫療給付問題研討會專集， 7 1 . 9.
10.台閩地區勞工保險局:主要國家醫療保險費用問題的研究， 7 1. 6.
11.行政院研究發展考核委員會:公保、勞保醫療與財務運作趨勢及因應策略之研究， 7 4. 3.
12.台閩地區勞工保險局編:主要國家醫療保險診療報酬支付方式， 7 4. 1.
13.藍忠孚、吳凱勳:勞工保險就診制度及醫療費用合理化之研究，內政部， 7 3. 6.
14.中國社會保險學會:勞保險醫療費用審核制度之研究，台閩地區勞工保險局， 7 4. 3.
15.王國裕:民眾對醫療服務之需求與醫師邊際收入總額之關係，公共衛生66，4(4)：259-268
16.吳凱勳:各國醫療收費體制與我國之比較，醫事法學1 (8-10)：141-144
17.王國裕譯:各種不同醫療費用償付的方法，衛生行政第一輯， P96-119.
18.張錦文:醫院收費標準之訂定公勞保相關問題的研討，醫院73.2，17(1) 3-4
19.左奈田幸夫主講，賴麟徵翻譯:日本健康保險對醫院及醫師的影響，醫院67.5，11 (1)： 1 1 - 1 4
20.李世明:健康保險醫療給付體制之研究，政大公共行政研究所碩士論文， 7 2. 6.
21.王家銓:各國醫療保險制度的研究(初版) ，茂昌圖書有限公司， 7 4. 2.
22.全民健康保險支付制度」中華民國行政院經濟建設委員會全民健康保險規劃小組， 1 9 9 0 .
23.廖素華：「勞保診療費用支付標準表之編訂及其影響評估」，醫院雜誌1989 ; 22 (3)：P 1 3 0 - 5
24.江東亮：「中華民國健康照護財務制度之現況與問題」，全民健康保險國際研討會，中華民國七十八年十二月十八、十九日，中華民國台北市。
25.勞工保險診療費用支付標準表」，行政院勞工委員會，中華民國台北市， 1 9 9 0
26.「中華民國七十八年公務人員保險統計」，中央信託局公務人員保險處，中華民國台北布，1991.
27.「台閩地區勞工保險統計」，台閩地區勞工保險局，中華民國台北市，1991.
28.王國裕譯，民眾對醫師服務之需求與醫師邊際收入總額之關係，公共衛生4 (4) p.259~268.
29.醫師公會全聯會摘譯：RBRVS 與醫師費用給付改革;臺灣醫界32卷第3期，民國78年.3月:PP. 3 8 .
30.蕭麗卿:美國健康照護組織的發展與診斷關係群;社會保險年刊，民國74年;PP. 15 –20.
31.詹火生，各國社會安全制度要覽，台閩地區勞工保險局編印.
32.陳端容，七十年代台灣醫療產業和醫療政策規劃的互動關係一一批判的觀點台大社研所碩士論文
33.林淑萱編著，主要國家醫療保險俊費用問題的研究，勞工保險局編印。
34.石本忠義，日本健康保險制度簡介，中國社會保險學會編印社會保險年刊，第七期，民國71年。
35.鄭清風，陳幼華:醫療保險費用部分負擔制度之研究，台閩地區勞工保險局，72年9月。
36.藍忠孚、張雪貞合譯，西德、法國、加拿大之健康保險制度。78年12月
37.藍忠孚、張雪貞合譯，國際醫療保障論，78年12月。

二、英文部分
1. Astrachan, Boris & Scharfstein Steven S. : The Income ofPsychiatrists: Adaptation During Difficult Economic Times. Am J Psychiatry 1986; 143(7); P. 885-887.
2. Burkett, Gary L. : Variations in Physician Utilization Patterns in a Capitation Payment IPA-HMO.Medical Care 1982 20 (ll); P. 1128-ll39.
3. Carter Steven D. : Physician Income, Expenses, and Fees: How Do You Compare? Medical Economics 1987; P.780-782
4. Cook, David B. : Resource-Based RElative-Value Scale for :Physicians I Reimbursement. The New England Journal of Medicine 1989; 320(8); P. 533
5. Iglehart J .K.: Japan`s Medical Care System. ENJM 1988 Sep;319 (12): P807-12.
6. Philip Jacobs, Ph.D. The Economics of Health and Medical Care. 1980.
7. Hillman, Alan L.etal., :How Do Financial Incentives Affect Physicians` Clinical Decisions and the Financial Performance of Health Maintenance Organizations. The New England Journal of Medicine 1989; 321 (2); P .86-92
8. Hough, Douglas E. &,Bazzoli Gloria: The Economic Environment of Resident Physicians. J AMA 1985; 253(12); P .1758-1762
9. Hadley, Jack: Research on Health Manpower Productivity: A General Lverview
10. Jensen, - Gail A. & Morrisey Michael A. : Medical Staff Speciality Mix and Hospital Production. Journal of Health Econonues 1986; 5 ;P .253-276
11. Kriay, John & Andrew, Wilson : Health Insurance and the Doctor. The Patient as Consumer 1974: P.109-123
12. Pauly, Mark V. eta!. :Efficiency, Incentives and Reimbursement for Health Care. Economies in Health Care 1977; P.201~218
13. Bombardier C., Fuchs V.R., Lillard L.A., et al.: SocioeconOID1C Factors Affecting the Utilization of Surgical Operations. NEJ 1977 Sep; 297(12): P699-705.
14. Brewster A, Langwell K., McMenamin P., et al.: Evaluation of the Medicare Competition Demonstrations: Preliminary Implementation Case Studies of Four South Florida AHPs. Mathematica Policy Research, Inc.,
15. Burney 1., Hickman P., Paradise J., et al.: Medicare Physician Payment, Participation, and Reform. Health Affairs 1984 Winter; 3(4): P5-24.
16. Cameron J.: Case-Mix and Resource Use In Hospital-Based Emergency Departments. Prepared for the Health Care Financing Administration, U.S. Department of Health and Human Service, Baltimore, Md, 1985.
17. Crandall D.K.: Payment for Physician Services: Indemnity vs. UCR. Michigan Medicine 1983 Nov; 8(52): p684-5.
18. Egdahl R.H. and Taft C.H.: Financial Incentives to PhysiClans. ENJM 1986 Jul; 315(1): p59-61.
19. Etheredge L. and Juba D.: Medicare Payments for Physicians Services. Health Affairs 1984 Winter; 3(4) :P132-7.
20. Gabel J. and Redisch M.: Alternative Physician Payment Methods: Incentives, Efficiency, and National Health Insurance. Milbank Memorial Fund Quarterly Health and Society 1979; 570): P38-59.
21. Herdman C., Behney 1. and Wagner L.,: Medicares I Prospective Payment System: Strategies for Evaluating Cost Quality, and Medical Technology. Prepared for the Office of Technology Assessment. U .S. Congress, Washington, D.C.1985.
22. Hillman A.L.: Financial Incentives for Physician in HMOs. ,Is There a Conflict of Interest? NEJ1v1 1987 Dec; 317 (27): P1743-8.
23. Hsiao W.C., Braun P., Becker E.R. and Thomas S.R.: The Resource- Based Relative Value Scale. Toward the Development of an Alternative Physician Payment System. JAMA 19 87 Aug; 258 (6): P799-802.
24. Hsiao W.C., Braun P., Dunn D., Becker E.R., Denicola M. and Ketcham T .R.: Results and Policy Implications of the Resource- Based Relative-Value Study. 1988 Sep ;319 (13): P881-8.
25. Hsiao W.C. and Dunn D.L.: The Impact of DRG Payment of New Jersey Hospitals. Inquiry 1987 Fall; 24(3): P212-20.
26. Hsiao W.C.: The Resource-Based Relative Value Scale: An Option for Physician Payment. Enquiry 1987 Winter; 24(4) :P 360-1.
27. Hsiao W. C., Braun P., Y ntema D. and Becker E. R.: Estimating Physicians` Work for a Resource-Based Relative-Value Scale. NEJM 1988 Sep; 319(13) :P835-41.
28. Hsiao W.C., Sapolsky H.M., Dunn D.L. and Weiner S.L.: Lessons of the New Jersey DRG Payment System. Health Aff 1986 Summer; 5(2): P32-45.
29. Jencks S.F. and Dobson A.: Strategies for Reforming Medicare`s Physician Payments: Physician DR~ and other Approaches. NElM 1985; 312(23):
30. Leaf A.: The Docter`s Dilemma-And Society`s Too. NEJM 19 84 Mar; 310(11): P718-21.
31. Lowenstien S.R., Iezzoni L.I. and Moskowitz M.A.: Prospec- tive Payment for Physician Services. Impact on Medical Consultation Practices. JAMA 1985 Nov; 254(18): P2632-7.
32. Manning W.S., Leibowitz A., Goldborg G.A., Rogers W.H. and Newhouse J.P.: A Controlled Trial of the Effect of prespid Group Practice on Use of Services. NEJM 1984 Jun; 310 (23): P.1505 -- 1510.
33. Mitchell J .B.: Physician DRGs. NEJM 1985 Sep; 313 (11): P670-5.
34. Newhouse J.P., Schwartz W.B., Willams A.P. and Witsberger C.: Are Fee-far-Service Costs Increasing . Faster Than HMO Costs? Medical Care 1985 Aug; 23(8): P960-6.
35. Reinhardt U .E.: the Compensation of Physician: Approaches Used in Foreign Countries. QRB 1985 Dec; H( 12): P366-77.
36. Reinhardt U .E.: Health Insurance and Health Policy . in the Federal REpublic of Germany. Health Care Financing Rev. 1 981 Dec; 3(2):P1-14.
37. Steinwald B.: Compensation of Hospital-Based Physicians. Health Services Research 1983 Spring; 18(1) :P17 -43,		zh_TW