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題名 傷害保險契約相關法律問題之研究－以意外傷害之認定、因果關係之判斷及舉證責任之分配為中心
A Study on legal Issue Relating to Personal Injury Insurance Contracts－Emphasis on the Definition of Injury by Accident, The Judgment of Causation, and The Allocation of Burden of Proof
作者 盧彥宥
Lo, Weng Loong
貢獻者 葉啟洲
Yeh, Chi Chou
盧彥宥
Lo, Weng Loong
關鍵詞 傷害保險
意外傷害
因果關係
據證責任
Personal Injury Insurance
Injury by Accident
Causation
Burden of Proof
日期 2016
上傳時間 1-Jun-2016 13:50:27 (UTC+8)
摘要 隨著科學及社會經濟的進步，人類所遭受的外來意外傷害事故日漸增多。根據台灣保險事業發展中心針對人壽保險業被保險人死亡原因的調查結果顯示，意外事故高居第二位，亦因如此，國人對於傷害保險之潛在需求日益增長。時至今日，傷害保險已與傳統的人壽保險、產物保險成鼎足之勢。然而，因傷害保險理賠爭議涉訟的件數亦隨之增加，亦表示傷害保險本身同時也存在著許多爭議，實有研究之必要與價值。根據目前傷害保險的理賠爭議分析，大多集中於意外傷害認定相關的爭議問題，即「意外傷害」構成要素的意涵、因果關係及舉證責任的分配等。本文的主軸亦集中於此三項爭議問題作探討。

傷害保險事故為何及是否發生，影響保險人是否應負保險金給付責任，故如何認定傷害保險之保險事故即屬重要，亦為保險法第一百三十一條規範之主要目的，實有探究之必要。而除了傷害保險之保險事故應如何認定之外，認定損害之發生是否係導因於傷害保險之保險事故，亦即傷害保險之保險事故是否與損害之間具有因果關係，亦為是否須使保險人負保險金給付責任之要件之一，自亦應予說明。又訴訟中，應由何人就引起損害之事故屬於傷害保險之保險事故負舉證責任，亦影響當事人及利害關係人之權益甚深，實有討論之必要。是以，本文即針對傷害保險事故之認定，因果關係之判斷及傷害事故之舉證責任分配為分析，並附帶說明保險實務目前對於傷害保險常見之爭議問題所持之見解和趨勢。
參考文獻 壹、中文文獻
一.書籍
1.（德）萊奧‧羅森貝克著，莊敬華譯，《證明責任論》，2002年1月，中國法制出版社。
2.（德）漢斯‧普維庭著，吳越譯，《現代證明責任問題》，2000年9月，法律出版社。
3.Karl Larenz著，陳愛娥譯，《法學方法論》，2006年4月，五南圖書出版股份有限公司。
4.王澤鑑，《侵權行為（第一冊）－基本理論、一般侵權行為》，1998年9月，筆者自版。
5.史尚寬，《債法總論》，1990年8月，筆者自版。
6.江朝國，《保險法基礎理論》，2009年4月，瑞興圖書股份有限公司。
7.江朝國，《保險法逐條釋義：第一卷總則》，2012年1月，元照出版公司。
8.江朝國，《保險法逐條釋義：第四卷．人身保險》，2015年9月，元照出版公司。
9.江朝國，《保險法論文集（一）》，1997年3月，瑞興圖書股份有限公司。
10.呂廣盛、林進田，《傷害保險》，2007年2月，三民書局股份有限公。
11.李學燈，《證據法比較研究》，1998年9月，五南圖書出版有限公司。
12.汪信君、廖世昌，《保險法理論與實務》，2006年9月，元照出版公司。
13.周叔厚，《證據法論》，1992年，作者自版。
14.林山田，《刑法通論（上冊）》，2008年1月，元照出版公司。
15.林誠二，《民法債編總論（上）》，2000年9月，筆者自版。
16.林鈺雄，《刑事訴訟法‧上冊‧總論編》，2004年9月，元照出版有限公司。
17.邱聰智，《新訂民法債編通則（上）》，1998年8月，筆者自版。
18.姚瑞光，《民事訴訟法》2004年2月，三民書局股份有限公司。
19.姜世民，《新民事證據法論》，2004年1月，學林文化事業有限公司。
20.姜世明，《民事證據法實例研習（一）》，2008年6月，新學林出版社。
21.姜世明，《民事證據法實例研習（二）暨判決評釋》，2006年，新學林出版社。
22.姜世明，《舉證責任與真實義務》，2006年3月，新學林出版社。
23.施文森，《保險法總論》，1994年9月，筆者自版。
24.施文森，《傷害保險：示範條款及判決例之研析》，1992年1月，筆者自版。
25.孫森焱，《民法債編綜論上冊》，1990年10月，三民書局股份有限公。
26.桂 裕，《保險法論》，1961年8月，三民書局股份有限公。
27.袁宗蔚，《保險學》，1998年7月，三民書局股份有限公。
28.陳計男，《民事訴訟法論‧上》，2005年9月，三民書局股份有限公。
29.陳彩稚，《保險學》，2012年9月，三民書局股份有限公。
30.陳雲中，《保險學》，2009年12月，五南圖書出版股份有限公司。
31.陳猷龍，《保險法輪》，2010年2月，瑞興圖書股份有限公司。
32.陳榮宗，《舉證責任分配與民事程序法》，1979年4月，三民書局股份有限公。
33.陳榮宗、林慶苗，《民事訴訟法‧下冊》，2001年9月，三民書局股份有限公司。
34.陳榮宗、林慶苗，《民事訴訟法‧中冊》，2005年3月，三民書局股份有限公。
35.陳聰富，《因果關係與損害賠償》，2004年9月，元照出版有限公司。
36.楊淑文，《民事實體法與程序法爭議問題》，2006年6月，元照出版有限公司。
37.楊誠對，《意外保險‧理論與實務》，2005年9月，三民書局股份有限公司。
38.葉啟洲，《保險法實例研習》，2011年7月，元照出版公司。
39.雷萬來，《民事證據法論》，1997年8月，瑞興圖書股份有限公司。
40.劉宗榮，《新保險法》，2007年1月，三民書局股份有限公。
41.蔡墩銘，《刑事訴訟法論》，2002年10月，五南圖書出版有限公司。
42.鄭玉波，《民法債編總則》，1990年9月，三民書局股份有限公。
43.駱永家，《民事訴訟法Ⅰ》，1999年3月，作者自版。
44.駱永家，《民事舉證責任篇》，2003年4月，臺灣商務印書館股份有限公司。
45.蘇文斌、林宏誠、陳明國，《保險學－學理與實務》，2007年6月，華立圖書股份有限公司。

二.期刊
1.王千維，<民事損害賠償法上因果關係之結構分析以及損害賠償之基本原則>，《政大法學評論》，1998年12月，第60期，頁201-230。
2.王正偉，<傷害保險意外傷害事故意義之探討>，《國立政治大學學報》，1998年5月，第76期，頁283-302。
3.吳光陸，<由保險宗旨論保險人就被保險人重大過失行為之理賠責任>，《全國律師》，2005年3月，第9卷第3期，頁61-74。
4.吳從周，<醫療過失舉證責任的實務新發展：醫病鬥「法」第二回－簡評最高法院96年台上字第2738號判決>，《臺灣法學雜誌》，2008年8月，第109 期，頁256-267。
5.呂太郎，<消極確認之訴與消極事實之舉證責任--依特別要件分類說之觀點>，《月旦法學雜誌》，2010年4月，第179期，頁283-292。
6.李學燈，<舉證責任及分配轉換之問題>，《法商學報》，1972年8月，第8期，頁37-74。
7.沈冠伶，<武器平等原則於醫療訴訟之適用>，《月旦法學雜誌》，2005年12月，第127期，頁28-49。
8.沈冠伶，<論民事訴訟法修正條文中法官之闡明義務與當事人之解明義務>，《萬國法律》，2000年6月，第111期，頁40-54。
9.沈冠伶，<論民事訴訟程序中當事人之不知陳述－兼評民事訴訟法中當事人之陳述義務與訴訟促進義務>，《政大法學評論》，2000年6月，第63期，頁373-400。
10.沈冠伶，<舉證責任與證據契約之基本問題－以作業系統裝置契約之給付不完全為例>，《台灣本土法學雜誌》，2002年7月，第36期，頁189-199。
11.林輝榮，<論傷害保險之保險事故>，《台大法學論叢》，1974年10月，第4卷第1期，頁241-256。
12.邱聯恭，<民事訴訟研究會第55次研討會後補註>，《民事訴訟法研討（六）》，1997年，頁140-172。
13.姜世明，<民事訴訟中當事人之真實義務>，《東吳法律學報》，2005年4月，第16卷第3期，頁139-224。
14.姜世明，<民事訴訟法總論：第七講－舉證責任法>，《月旦法學教室》，2005年4月，第30期，頁76-87。
15.姜世明，<表見證明之研究>，《政大法學評論》，2008年8月，第104期，頁183-276。
16.姜世明，<情報請求權>，《月旦法學教室》，2003年11月，第13期，頁14-15。
17.姜世明，<意外保險事故中「意外」要件之舉證責任分配－評高等法院88年度保險上字第43號民事判決>，《月旦法學雜誌》，2007年8月，第147期，頁259-273。
18.姜世明，<意外保險事故之舉證責任分配>，《台灣本土法學》，2006年4月，第81期，頁286-290。
19.姜世明，<對於所謂「應負舉證責任一造當事人有證明妨礙」見解之質疑－評臺灣台北地方法院90年度訴字第1818號民事判決>，《月旦法學雜誌》，2006年11月，第138期，頁220-232。
20.姜世明，<舉證責任轉換之種類>，《台灣法學雜誌》，2006年6月，第83期，頁121-128。
21.姜世明，<醫師民事責任程序中之舉證責任減輕>，《月旦民商法雜誌》，2004年12月，第6期，頁5-29。
22.張冠群，<方法意外?結果意外?重驗傷害保險中「意外」之「偶發性」認定標準>，《法令月刊》，2010年8月，第61卷第8期，頁36-59。
23.許玉秀，<最高法院七十八年度台上第三九三號判決之再檢討－前行為的保證人地位與客觀歸責理論初探>，《刑事法雜誌》，1991年8月，第35卷第4期，頁1-41。
24.許玉秀，<檢驗客觀歸責的理論基礎－客觀歸責理論是甚麼？>，《刑事法雜誌》，1994年2月 ，頁30-62。
25.陳俊仁，<意外原因與意外結果之思辨－傷害保險權利要件之商榷兼評最高法院九十八年度台上字第2096號民事判決>，《月旦法學雜誌》，2010年10月，第185期，頁239-256。
26.陳俊仁，<論重大過失所致意外傷害之保險金給負責任－我國傷害保險權力要件與舉證責任的再檢視>，《保險法學之前瞻：林勳發教授六秩華誕祝壽論文集》，2011年7月，頁45-68。
27.陳榮宗，<舉證責任之分配‧上>，《立法院院聞》，1983年2月，第11卷第2期，頁73-88。
28.陳榮宗，<舉證責任分配與民事程序法‧第二冊>，《台大法學論叢》，1978年6月，第7卷第2期，頁263-301。
29.陳聰富，〈侵權行為法上之因果關係〉，《台大法學論叢》，2000年1月，第29卷第2期，頁175-307。
30.陳聰富，<論侵權行為法上之過失概念－最高法院90年度台上字1682號判決評釋>，《台大法學論叢》，2004年7月，第33卷第4期，頁145-204。
31.黃川口，<傷害保險詮要>，《財稅研究》，1972年4月，第4卷第4期，頁55-62。
32.黃國昌，<階段的舉證責任論─統合實體法政策下之裁判規範與訴訟法觀點下之行為規範>，《東海大學法學研究》，2005年6月，第22期，頁217-306。
33.黃朝義，<刑事舉證責任與推定>，《刑事法雜誌》，1998年2月，頁27-41。
34.葉啟洲，<傷害保險、精神疾病與主力近因原則/最高法院89台上2425號判決>，《台灣本土法學雜誌》，2010年9月，第159期，頁153-160。
35.葉啟洲，<意外原因之舉證、證明度減低及表見證明－從台灣高的法院100年度保險上字18判決談起>，《保險專刊》，2013年6月，第29卷第1期，頁45-62。
36.蘇俊雄，<從刑法因果關係學說到客觀歸責理論之巡歷>，《當代法學名家論文集──慶祝法學叢刊創刊四十週年》，1996年1月，頁。

三.論文
1.吳靜怡，《傷害保險契約相關問題探討－以「意外傷害」之認定、舉證責任分配及複保險問題為中心》，國立台北大學法學碩士論文，2005年。
2.呂綺珍，《論民事證據法上之事實認定與證明責任》，國立台灣大學法律學研究所論文，2004年。
3.黃麗蓉，《傷害保險與健康保險區別之探討－以意外傷害之認定、因果關係之判斷及舉證責任之分配為中心》，臺灣大學法律學研究所論文，2008年。


貳、外文文獻
一.英文書籍
1.B. S. Markesinis, & S. F. Deakin (1999), TORT LAW, 4thed., Oxford : Clarendon Press.
2.E.R. Ivamy (1980), PERSONAL ACCIDENT, LIFE AND OTHER INSURANCE, London : Butterworths.
3.Howard N. Bennett (1996), THE LAW OF MARINE INSURANCE, Oxford : Claredon Press.
4.Joanne Conagahan, Wade Mansell (1999), THE WRONGS OF TORT, London : Pluto Press.
5.Marc A. Franklin, Robert L. Rabin, Michael D. Green (1996), TORT LAW AND ALTERNATIVES: CASES AND MATERIALS, New York: The Foundation Press.
6.Robert H. Brown (1998), MARINE INSURANCE PRINCIPLES AND BASIC PRACTICE V1, London : Witherby & Co Ltd.
7.Victor Dover’s, Robert H. Brown (1975), A HANDBOOK TO MARINE INSURANCE 8th ed, London : Witherby & Co Ltd.
8.William R. Vance (1931), HANDBOOK ON THE LAW OFINSURANCE 3ed, United States : The Yale Law Journal Company, Inc.

二.日文書籍
1.倉沢康一郎，《保険法通論》，1990年4月，三嶺書房株式會社。

三.英文期刊
1.Burnett V.,“British Columbia Accident and Employer’s Liability Co.”, 28 W. L. R., 1914.
2.J. S. W.,“The Status of Proximate Cause, Virginia Law Review”, Vol. 41, No. 7, 1955.
3.Peter Nash Swisher, “Insurance Causation Issues: The Legacy of Bird v. St. Pual Fire & Marine Ins. Co. ” , 2 Nev. L. J., 2002.
4.Richard A. Fierce,“Insurance Law － Concurrent Causation: Examination of Alternative Approaches”, 5 Ill. U. L. J., 1985.
描述 碩士
國立政治大學
風險管理與保險研究所
101358032
資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G1013580323
資料類型 thesis
dc.contributor.advisor 葉啟洲zh_TW
dc.contributor.advisor Yeh, Chi Chouen_US
dc.contributor.author (Authors) 盧彥宥zh_TW
dc.contributor.author (Authors) Lo, Weng Loongen_US
dc.creator (作者) 盧彥宥zh_TW
dc.creator (作者) Lo, Weng Loongen_US
dc.date (日期) 2016en_US
dc.date.accessioned 1-Jun-2016 13:50:27 (UTC+8)-
dc.date.available 1-Jun-2016 13:50:27 (UTC+8)-
dc.date.issued (上傳時間) 1-Jun-2016 13:50:27 (UTC+8)-
dc.identifier (Other Identifiers) G1013580323en_US
dc.identifier.uri (URI) http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/97102-
dc.description (描述) 碩士zh_TW
dc.description (描述) 國立政治大學zh_TW
dc.description (描述) 風險管理與保險研究所zh_TW
dc.description (描述) 101358032zh_TW
dc.description.abstract (摘要) 隨著科學及社會經濟的進步，人類所遭受的外來意外傷害事故日漸增多。根據台灣保險事業發展中心針對人壽保險業被保險人死亡原因的調查結果顯示，意外事故高居第二位，亦因如此，國人對於傷害保險之潛在需求日益增長。時至今日，傷害保險已與傳統的人壽保險、產物保險成鼎足之勢。然而，因傷害保險理賠爭議涉訟的件數亦隨之增加，亦表示傷害保險本身同時也存在著許多爭議，實有研究之必要與價值。根據目前傷害保險的理賠爭議分析，大多集中於意外傷害認定相關的爭議問題，即「意外傷害」構成要素的意涵、因果關係及舉證責任的分配等。本文的主軸亦集中於此三項爭議問題作探討。

傷害保險事故為何及是否發生，影響保險人是否應負保險金給付責任，故如何認定傷害保險之保險事故即屬重要，亦為保險法第一百三十一條規範之主要目的，實有探究之必要。而除了傷害保險之保險事故應如何認定之外，認定損害之發生是否係導因於傷害保險之保險事故，亦即傷害保險之保險事故是否與損害之間具有因果關係，亦為是否須使保險人負保險金給付責任之要件之一，自亦應予說明。又訴訟中，應由何人就引起損害之事故屬於傷害保險之保險事故負舉證責任，亦影響當事人及利害關係人之權益甚深，實有討論之必要。是以，本文即針對傷害保險事故之認定，因果關係之判斷及傷害事故之舉證責任分配為分析，並附帶說明保險實務目前對於傷害保險常見之爭議問題所持之見解和趨勢。		zh_TW
dc.description.tableofcontents 第一章　緒論 10
第一節　研究動機與目的 10
第二節　研究方法與範圍 13
第三節　問題說明 15

第二章 「意外傷害」之定義與其構成要件之探討 18
第一節　概說 18
第二節　保險法規與傷害保險示範條款之規定 21
第三節　意外傷害各構成要件之探討 29
第四節　小結（本文建議） 71

第三章　因果關係之探討 99
第一節　因果關係之認定標準 99
第二節　因果關係理論於保險法上之意義與適用 117
第三節　我國傷害保險實務判決對因果關係認定之分析 121
第四節　小結（本文見解） 135

第四章　舉證責任之探討 142
第一節　概說 142
第二節　舉證責任之分配 149
第三節　我國舉證責任分配原則-民事訴訟法第二百七十七規定　 161
第四節　保險法舉證責任分配之爭議 181
第五節　小結 213

第五章　案例分析 216
第一節　「意外傷害」的另類判斷標準──個案正義? 216
第二節　小結 229

第六章　結論 232		zh_TW
dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G1013580323en_US
dc.subject (關鍵詞) 傷害保險zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 意外傷害zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 因果關係zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 據證責任zh_TW
dc.subject (關鍵詞) Personal Injury Insuranceen_US
dc.subject (關鍵詞) Injury by Accidenten_US
dc.subject (關鍵詞) Causationen_US
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dc.title (題名) 傷害保險契約相關法律問題之研究－以意外傷害之認定、因果關係之判斷及舉證責任之分配為中心zh_TW
dc.title (題名) A Study on legal Issue Relating to Personal Injury Insurance Contracts－Emphasis on the Definition of Injury by Accident, The Judgment of Causation, and The Allocation of Burden of Proofen_US
dc.type (資料類型) thesisen_US
dc.relation.reference (參考文獻) 壹、中文文獻
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8.江朝國，《保險法逐條釋義：第四卷．人身保險》，2015年9月，元照出版公司。
9.江朝國，《保險法論文集（一）》，1997年3月，瑞興圖書股份有限公司。
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21.姜世明，《民事證據法實例研習（二）暨判決評釋》，2006年，新學林出版社。
22.姜世明，《舉證責任與真實義務》，2006年3月，新學林出版社。
23.施文森，《保險法總論》，1994年9月，筆者自版。
24.施文森，《傷害保險：示範條款及判決例之研析》，1992年1月，筆者自版。
25.孫森焱，《民法債編綜論上冊》，1990年10月，三民書局股份有限公。
26.桂 裕，《保險法論》，1961年8月，三民書局股份有限公。
27.袁宗蔚，《保險學》，1998年7月，三民書局股份有限公。
28.陳計男，《民事訴訟法論‧上》，2005年9月，三民書局股份有限公。
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33.陳榮宗、林慶苗，《民事訴訟法‧下冊》，2001年9月，三民書局股份有限公司。
34.陳榮宗、林慶苗，《民事訴訟法‧中冊》，2005年3月，三民書局股份有限公。
35.陳聰富，《因果關係與損害賠償》，2004年9月，元照出版有限公司。
36.楊淑文，《民事實體法與程序法爭議問題》，2006年6月，元照出版有限公司。
37.楊誠對，《意外保險‧理論與實務》，2005年9月，三民書局股份有限公司。
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39.雷萬來，《民事證據法論》，1997年8月，瑞興圖書股份有限公司。
40.劉宗榮，《新保險法》，2007年1月，三民書局股份有限公。
41.蔡墩銘，《刑事訴訟法論》，2002年10月，五南圖書出版有限公司。
42.鄭玉波，《民法債編總則》，1990年9月，三民書局股份有限公。
43.駱永家，《民事訴訟法Ⅰ》，1999年3月，作者自版。
44.駱永家，《民事舉證責任篇》，2003年4月，臺灣商務印書館股份有限公司。
45.蘇文斌、林宏誠、陳明國，《保險學－學理與實務》，2007年6月，華立圖書股份有限公司。

二.期刊
1.王千維，<民事損害賠償法上因果關係之結構分析以及損害賠償之基本原則>，《政大法學評論》，1998年12月，第60期，頁201-230。
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21.姜世明，<醫師民事責任程序中之舉證責任減輕>，《月旦民商法雜誌》，2004年12月，第6期，頁5-29。
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30.陳聰富，<論侵權行為法上之過失概念－最高法院90年度台上字1682號判決評釋>，《台大法學論叢》，2004年7月，第33卷第4期，頁145-204。
31.黃川口，<傷害保險詮要>，《財稅研究》，1972年4月，第4卷第4期，頁55-62。
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34.葉啟洲，<傷害保險、精神疾病與主力近因原則/最高法院89台上2425號判決>，《台灣本土法學雜誌》，2010年9月，第159期，頁153-160。
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36.蘇俊雄，<從刑法因果關係學說到客觀歸責理論之巡歷>，《當代法學名家論文集──慶祝法學叢刊創刊四十週年》，1996年1月，頁。

三.論文
1.吳靜怡，《傷害保險契約相關問題探討－以「意外傷害」之認定、舉證責任分配及複保險問題為中心》，國立台北大學法學碩士論文，2005年。
2.呂綺珍，《論民事證據法上之事實認定與證明責任》，國立台灣大學法律學研究所論文，2004年。
3.黃麗蓉，《傷害保險與健康保險區別之探討－以意外傷害之認定、因果關係之判斷及舉證責任之分配為中心》，臺灣大學法律學研究所論文，2008年。


貳、外文文獻
一.英文書籍
1.B. S. Markesinis, & S. F. Deakin (1999), TORT LAW, 4thed., Oxford : Clarendon Press.
2.E.R. Ivamy (1980), PERSONAL ACCIDENT, LIFE AND OTHER INSURANCE, London : Butterworths.
3.Howard N. Bennett (1996), THE LAW OF MARINE INSURANCE, Oxford : Claredon Press.
4.Joanne Conagahan, Wade Mansell (1999), THE WRONGS OF TORT, London : Pluto Press.
5.Marc A. Franklin, Robert L. Rabin, Michael D. Green (1996), TORT LAW AND ALTERNATIVES: CASES AND MATERIALS, New York: The Foundation Press.
6.Robert H. Brown (1998), MARINE INSURANCE PRINCIPLES AND BASIC PRACTICE V1, London : Witherby & Co Ltd.
7.Victor Dover’s, Robert H. Brown (1975), A HANDBOOK TO MARINE INSURANCE 8th ed, London : Witherby & Co Ltd.
8.William R. Vance (1931), HANDBOOK ON THE LAW OFINSURANCE 3ed, United States : The Yale Law Journal Company, Inc.

二.日文書籍
1.倉沢康一郎，《保険法通論》，1990年4月，三嶺書房株式會社。

三.英文期刊
1.Burnett V.,“British Columbia Accident and Employer’s Liability Co.”, 28 W. L. R., 1914.
2.J. S. W.,“The Status of Proximate Cause, Virginia Law Review”, Vol. 41, No. 7, 1955.
3.Peter Nash Swisher, “Insurance Causation Issues: The Legacy of Bird v. St. Pual Fire & Marine Ins. Co. ” , 2 Nev. L. J., 2002.
4.Richard A. Fierce,“Insurance Law － Concurrent Causation: Examination of Alternative Approaches”, 5 Ill. U. L. J., 1985.		zh_TW