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題名 護理人員勞動權益保障之研究-以美國凱薩醫療機構之經驗為例
The Study of The Protection on Nursing’s Working Conditions: Reviewing The Case of Kaiser Permanente and Its Implication.
作者 游智容
Yu, Chih Jung
貢獻者 劉梅君
Liu, Mei Chun
游智容
Yu, Chih Jung
關鍵詞 護理人員
勞動條件
夥伴關係
勞動權益
團體協約
Nursing
Working Conditions
labor-Mangament Partenship
Labor Rights
Collective Agreement
日期 2015
上傳時間 9-Aug-2016 11:50:04 (UTC+8)
摘要 我國護理人員長期承擔沈重的工作規章及照顧壓力,卻無力改變不公平的工作規則及提升勞動條件,主要係因法律規範無法被落實,及依護理師相關規定,護理人員有義務加入護理師公會,且護理師公會重要任務之一係為保障會員權益,惟該會目前並未積極爭取執業現場的工作權益;此外,我國目前並無一強而有力為護理人員發聲的工會團體,以致於護理人員落入長期被資方壓迫及無法伸張權益的窘境,本研究引進美國凱薩醫療機構(Kaiser Permanente)有關勞方藉由展現團結實力,與資方進行對等協商及建立勞資夥伴關係,成功地改善勞方的勞動條件及協助資方穩定事業經營的成功經驗,提出改善我國護理人員困境的解決方法。
凱薩醫療機構過去曾經因為經營危機而曾不當的削減工作機會及緊縮在職者的勞動條件,旗下勞工所屬的各工會因危機意識而結盟,與資方進行整合式利益協商,先與資方取得對等夥伴關係的共識後,以簽訂《團體協約》保障受僱者的工作權及勞動條件為目標,並協助醫院推動績效改善及醫療品質方案,10餘年以來成效相當顯著。究其成功原因,除了將經營危機化為建立夥伴關係轉機外,係因:1.勞方團結實力強大,足以確保對等的勞資夥伴關係;2.勞方了解勞資夥伴關係是動態的勢力均衡,懂得適時保持平衡;3.維持衡平的夥伴關係,有利具焦協商及取得共識。
觀察個案經驗後獲得以下啟示:我國醫療產業下的多數受僱者及院方,都將前述護理人員困境的問題怪罪於全民健康保險,但研究結果顯示,勞資雙方仍可主動為醫療勞動環境及醫療品質改善問題進行意見交換及進行合作。凱薩醫療機構的勞方為團結實力強大的工會組織,但我國護理人員目前並未有一強而有力的工會團體,另在我國現行護理人員法規制度下,護理師公會是擁有最多現職護理人員的組織,其保障會員的功能卻較少。
本篇研究結果的建議有1.護理人員:勞工應慎重審視自己參加工會的權利,並且做出行動及積極參與。2.團結組織(護理師公會):公會應多聆聽數基層護理人員的心聲,理解其困境,並進行組織轉型以強調保障會員勞動條件與工作尊嚴為重要任務。另外為維持護理人員的團結實力,可多舉辦勞動意識研習,加強提升護理人員的團結權意識,提升與雇主對談的實力。3.醫療院所:醫院應摒除過去先估算經營利潤後,有多餘部分,才回饋給勞工的邏輯,短期內以落實勞動基準法保障規範為基本底線,長期則以改善醫護工作者的勞動困境,再增聘足夠的醫護人力為目標。鑑於個案的成功經驗,對等的勞資夥伴關係是醫院永續營運及提升經營績效不可或缺之關鍵,醫院未來應與工會進行誠信協商,讓護理人員對於工作環境感到安心,以願意繼續留在醫療職場上,為提升醫療環境品質付出心力,讓病患衍生信賴感願意再就醫,從而創造醫病之間、勞資關係之間雙贏的局面。
Nurses in Taiwan have long endured strict work rules and heavy pressure of providing care. However, they are powerless to change the unfair work rules and improve their labor conditions. This is mainly due to two reasons: 1. The law not being enforced. 2. Nurses associations, which nurses are obligated to become members of according to the law, have failed at one of their main missions – to protect members’ rights and interests. Moreover, there currently are not any powerful nurses associations that can speak out for nurses.
In light of the dilemma of nurses who are not able to exercise their rights because of long-term oppression from employers, this study proposes to learn from the successful experience of employees of Kaiser Permanente who unite together to negotiate with management and build partnership with them. The outcome is nurses did successfully improve labor conditions and help management stabilize business operations.
Kaiser Permanente had once improperly cut down the number of nurses and worse still lowered labor conditions due to a crisis in the past. The awareness of this crisis led unions of Kaiser Permanente’s employees to consider to form an alliance, so that they could collectively bargain with management. After building a consensus to form an equal partnership with management, they are able to sign a collective agreement to protect their work rights and labor conditions of employees, and at the same time assisted the medical center with performance improvement and medical quality plans with great success in over a decade. Besides transforming the crisis into an opportunity for forming a partnership, the reason they were successful was because: (1) Laborers were strongly united so that they have the strength to form an equal partnership with management; (2) Laborers understand that their labor-management partnership is in a dynamic balance and they know how to suitably maintain the balance; (3) Maintaining a balanced partnership helps them focus on negotiations and reach a consensus.
Most nurses in the medical industry and hospitals in Taiwan blame the National Health Insurance for the dilemma. However research shows that labor and management can still exchange opinions and work together to improve the labor conditions and medical quality in the medical industry. Unions of Kaiser Permanente’s employees formed a powerful alliance, while there is no such alliance for nurses in Taiwan. Moreover, under current laws and regulations, nursing professional association have the most current nurses, but they provide little protection for the rights of their members.
Recommendations of this study are as follows: (1) Nurses: Laborers should carefully examine their rights to join union and take action to actively participate. (2) Nursing professional associations: they should listen to the opinions of front-line nurses and understand their circumstances, and broaden their mission to include the protection of labor conditions and decent work as their main goal. Also, to maintain the unity of nurses, these associations should organize labor awareness workshops to strengthen the unity of nurses, and thereby increase their bargaining power with employers. (3) Medical institutions: Hospitals should stick to the core value as non-profit organizations that are not profit-driven but share with employees and comply with the requirements set forth in the Labor Standards Act by firstly improving labor conditions of existing medical personnel and then hire more staffs to deal with the nurse shortage challenge. In light of the successful experience of the case presented, an equal partnership between labor and management is the key to sustainable operation and performance improvement of hospitals. Hospitals should negotiate with nurses associations based on good faith to let nurses feel secure about their working environment, and be willing to stay in the medical industry and dedicate their efforts to improving medical quality. This will gain trust from patients and make patients willing to return in the future, creating a win-win situation for doctors and patients, as well as labor and management.
參考文獻 一、中文文獻
書籍
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期刊論文
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二、外文文獻
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描述 碩士
國立政治大學
勞工研究所
98262009
資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0098262009
資料類型 thesis
dc.contributor.advisor 劉梅君zh_TW
dc.contributor.advisor Liu, Mei Chunen_US
dc.contributor.author (Authors) 游智容zh_TW
dc.contributor.author (Authors) Yu, Chih Jungen_US
dc.creator (作者) 游智容zh_TW
dc.creator (作者) Yu, Chih Jungen_US
dc.date (日期) 2015en_US
dc.date.accessioned 9-Aug-2016 11:50:04 (UTC+8)-
dc.date.available 9-Aug-2016 11:50:04 (UTC+8)-
dc.date.issued (上傳時間) 9-Aug-2016 11:50:04 (UTC+8)-
dc.identifier (Other Identifiers) G0098262009en_US
dc.identifier.uri (URI) http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/99821-
dc.description (描述) 碩士zh_TW
dc.description (描述) 國立政治大學zh_TW
dc.description (描述) 勞工研究所zh_TW
dc.description (描述) 98262009zh_TW
dc.description.abstract (摘要) 我國護理人員長期承擔沈重的工作規章及照顧壓力,卻無力改變不公平的工作規則及提升勞動條件,主要係因法律規範無法被落實,及依護理師相關規定,護理人員有義務加入護理師公會,且護理師公會重要任務之一係為保障會員權益,惟該會目前並未積極爭取執業現場的工作權益;此外,我國目前並無一強而有力為護理人員發聲的工會團體,以致於護理人員落入長期被資方壓迫及無法伸張權益的窘境,本研究引進美國凱薩醫療機構(Kaiser Permanente)有關勞方藉由展現團結實力,與資方進行對等協商及建立勞資夥伴關係,成功地改善勞方的勞動條件及協助資方穩定事業經營的成功經驗,提出改善我國護理人員困境的解決方法。
凱薩醫療機構過去曾經因為經營危機而曾不當的削減工作機會及緊縮在職者的勞動條件,旗下勞工所屬的各工會因危機意識而結盟,與資方進行整合式利益協商,先與資方取得對等夥伴關係的共識後,以簽訂《團體協約》保障受僱者的工作權及勞動條件為目標,並協助醫院推動績效改善及醫療品質方案,10餘年以來成效相當顯著。究其成功原因,除了將經營危機化為建立夥伴關係轉機外,係因:1.勞方團結實力強大,足以確保對等的勞資夥伴關係;2.勞方了解勞資夥伴關係是動態的勢力均衡,懂得適時保持平衡;3.維持衡平的夥伴關係,有利具焦協商及取得共識。
觀察個案經驗後獲得以下啟示:我國醫療產業下的多數受僱者及院方,都將前述護理人員困境的問題怪罪於全民健康保險,但研究結果顯示,勞資雙方仍可主動為醫療勞動環境及醫療品質改善問題進行意見交換及進行合作。凱薩醫療機構的勞方為團結實力強大的工會組織,但我國護理人員目前並未有一強而有力的工會團體,另在我國現行護理人員法規制度下,護理師公會是擁有最多現職護理人員的組織,其保障會員的功能卻較少。
本篇研究結果的建議有1.護理人員:勞工應慎重審視自己參加工會的權利,並且做出行動及積極參與。2.團結組織(護理師公會):公會應多聆聽數基層護理人員的心聲,理解其困境,並進行組織轉型以強調保障會員勞動條件與工作尊嚴為重要任務。另外為維持護理人員的團結實力,可多舉辦勞動意識研習,加強提升護理人員的團結權意識,提升與雇主對談的實力。3.醫療院所:醫院應摒除過去先估算經營利潤後,有多餘部分,才回饋給勞工的邏輯,短期內以落實勞動基準法保障規範為基本底線,長期則以改善醫護工作者的勞動困境,再增聘足夠的醫護人力為目標。鑑於個案的成功經驗,對等的勞資夥伴關係是醫院永續營運及提升經營績效不可或缺之關鍵,醫院未來應與工會進行誠信協商,讓護理人員對於工作環境感到安心,以願意繼續留在醫療職場上,為提升醫療環境品質付出心力,讓病患衍生信賴感願意再就醫,從而創造醫病之間、勞資關係之間雙贏的局面。
zh_TW
dc.description.abstract (摘要) Nurses in Taiwan have long endured strict work rules and heavy pressure of providing care. However, they are powerless to change the unfair work rules and improve their labor conditions. This is mainly due to two reasons: 1. The law not being enforced. 2. Nurses associations, which nurses are obligated to become members of according to the law, have failed at one of their main missions – to protect members’ rights and interests. Moreover, there currently are not any powerful nurses associations that can speak out for nurses.
In light of the dilemma of nurses who are not able to exercise their rights because of long-term oppression from employers, this study proposes to learn from the successful experience of employees of Kaiser Permanente who unite together to negotiate with management and build partnership with them. The outcome is nurses did successfully improve labor conditions and help management stabilize business operations.
Kaiser Permanente had once improperly cut down the number of nurses and worse still lowered labor conditions due to a crisis in the past. The awareness of this crisis led unions of Kaiser Permanente’s employees to consider to form an alliance, so that they could collectively bargain with management. After building a consensus to form an equal partnership with management, they are able to sign a collective agreement to protect their work rights and labor conditions of employees, and at the same time assisted the medical center with performance improvement and medical quality plans with great success in over a decade. Besides transforming the crisis into an opportunity for forming a partnership, the reason they were successful was because: (1) Laborers were strongly united so that they have the strength to form an equal partnership with management; (2) Laborers understand that their labor-management partnership is in a dynamic balance and they know how to suitably maintain the balance; (3) Maintaining a balanced partnership helps them focus on negotiations and reach a consensus.
Most nurses in the medical industry and hospitals in Taiwan blame the National Health Insurance for the dilemma. However research shows that labor and management can still exchange opinions and work together to improve the labor conditions and medical quality in the medical industry. Unions of Kaiser Permanente’s employees formed a powerful alliance, while there is no such alliance for nurses in Taiwan. Moreover, under current laws and regulations, nursing professional association have the most current nurses, but they provide little protection for the rights of their members.
Recommendations of this study are as follows: (1) Nurses: Laborers should carefully examine their rights to join union and take action to actively participate. (2) Nursing professional associations: they should listen to the opinions of front-line nurses and understand their circumstances, and broaden their mission to include the protection of labor conditions and decent work as their main goal. Also, to maintain the unity of nurses, these associations should organize labor awareness workshops to strengthen the unity of nurses, and thereby increase their bargaining power with employers. (3) Medical institutions: Hospitals should stick to the core value as non-profit organizations that are not profit-driven but share with employees and comply with the requirements set forth in the Labor Standards Act by firstly improving labor conditions of existing medical personnel and then hire more staffs to deal with the nurse shortage challenge. In light of the successful experience of the case presented, an equal partnership between labor and management is the key to sustainable operation and performance improvement of hospitals. Hospitals should negotiate with nurses associations based on good faith to let nurses feel secure about their working environment, and be willing to stay in the medical industry and dedicate their efforts to improving medical quality. This will gain trust from patients and make patients willing to return in the future, creating a win-win situation for doctors and patients, as well as labor and management.
en_US
dc.description.tableofcontents 第一章 緒論 1
第一節 研究動機與研究目的 1
第二節 研究方法 2
第三節 研究流程與章節安排 3
第四節 研究限制 7
第二章 文獻回顧 8
第一節 工會 8
第二節 勞工參與 11
第三節 勞資合作 14
第四節 產業民主 19
第五節 勞資夥伴關係與產業民主 23
第六節 小結 26
第三章 美國凱薩醫療機構之經驗 27
第一節 資方背景之介紹 27
第二節 工會聯盟 31
第三節 協商成果 32
第四節 凱薩醫療機構建立夥伴關係之成果 48
第四章 研究分析 54
第一節 凱薩醫療機構之經驗分析 54
第二節 我國護理人員之人力現況及勞動困境 63
第三節 護理人員職業團體概況—以護理師公會聯合會為代表 71
第四節 我國護理人員勞動困境可以如何解決? 78
第五章 結論與建議 83
第一節 研究結論 83
第二節 研究建議 84
zh_TW
dc.format.extent 1427117 bytes-
dc.format.mimetype application/pdf-
dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0098262009en_US
dc.subject (關鍵詞) 護理人員zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 勞動條件zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 夥伴關係zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 勞動權益zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 團體協約zh_TW
dc.subject (關鍵詞) Nursingen_US
dc.subject (關鍵詞) Working Conditionsen_US
dc.subject (關鍵詞) labor-Mangament Partenshipen_US
dc.subject (關鍵詞) Labor Rightsen_US
dc.subject (關鍵詞) Collective Agreementen_US
dc.title (題名) 護理人員勞動權益保障之研究-以美國凱薩醫療機構之經驗為例zh_TW
dc.title (題名) The Study of The Protection on Nursing’s Working Conditions: Reviewing The Case of Kaiser Permanente and Its Implication.en_US
dc.type (資料類型) thesisen_US
dc.relation.reference (參考文獻) 一、中文文獻
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期刊論文
李選、白香菊、顏文娟,(2008)。臺灣地區護理人員執業環境之現況調查。護理雜誌,第55卷,第4期,30-40頁。
吳淑君、黃明宣、宋素真,(2008)。南部某醫學中心護理人員延遲下班之分析。榮總護理,第25卷,第1期,31-37頁。
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