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題名 臺灣與韓國健保弱勢族群欠費及協助制度之比較
A comparative study on health insurance institutions in overdue payment and assistance to vulnerable groups between Taiwan and Korea作者 李智炫 貢獻者 蔡培元
李智炫關鍵詞 健保費補助
分期繳納
紓困基金
愛心轉介
欠費繳納日期 2017 上傳時間 5-Apr-2017 15:39:42 (UTC+8) 摘要 目前韓國的國民健康保險正面臨健保生計型欠費者增加所帶來的問題,但現有的協助措施不多,因此本研究以臺灣的健保相關政策與經驗為借鏡,欲探討臺韓兩國的健保弱勢族群協助與欠費繳納制度在制度設計、執行上有何異同,研究臺灣是否有值得韓國學習之處,以及臺灣之制度在韓國實施可能會遇到哪些限制與困難,並進一步探討如何解決韓國健保弱勢族群協助相關問題。 本研究為了瞭解第一線工作人員的執行經驗、執行上所遭遇到問題之細節以及其個人看法,採用質性研究的方式進行,以文獻分析與半結構訪談方式蒐集資料,訪談對象為第一線的工作人員,包括臺灣的14位工作人員與韓國的6位工作人員。 本研究發現從整體的健保弱勢族群協助制度來看,臺灣按照納保者與欠費者的經濟能力分成健保費補助、分期繳納、紓困基金及愛心轉介等措施來提供弱勢族群協助;韓國則分成健保費減輕、分期繳納及低所得脆弱階層支援事業。在制度設計方面,臺灣的保費補助財源提供機關比韓國多元,且臺灣的分期繳納規定較嚴格。在執行方面,臺韓兩國之分期繳納完成率與臺灣的紓困基金償還率都過低。至於臺灣的紓困基金與愛心轉介在韓國是否可行,本研究發現韓國的工作人員對於紓困基金負面的看法較多,而針對愛心轉介則有較多正面的看法。 參考文獻 中文文獻中央健康保險署(2014)。2013年全民健康保險統計動向。資料檢索日期:2017年2月1日。網址:http://www.nhi.gov.tw/Search_result.aspx?q=%E5%85%A8%E6%B0%91%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%9A%AA%E7%B5%B1%E8%A8%88%E5%8B%95%E5%90%91。中央健康保險署(2016a)。衛生福利部全民健康保險會2屆105年第5次委員會議:2016年4月份全民健康保險業務執行報告。資料檢索日期:2017年2月1日。 網址:http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=17&menu_id=1023&WD_ID=1043&webdata_id=815。中央健康保險署(2016b)。歷年來菸品健康福利捐補助經濟困難者之保險費。資料檢索日期:2017年2月1日。網址: http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=17&menu_id=1027&webdata_id=4717&WD_ID=1091。中央健康保險署(2017)。全民健康保險簡介:弱勢急難照顧減輕負擔。資料檢索日期:2017年2月1日。網址:http://www.nhi.gov.tw/index2015.aspx。尹秀耕(2007)。臺灣與韓國健康保險制度之比較(未出版之碩士論文)。國立臺灣大學,台北市。王俊程、陳鴻基(2001)。運用資料挖掘技術協助健保財務管理。行政院衛生署八十八年下半年及八十九年度委託研究(編號:DOH-89-NH-031)。台北市:行政院衛生署。立法院(1992)。立法院司法、法制兩委員會審查行政執行法第一次聯席會議紀錄(第89會期)。立法院公報,81(49),232-246。網址:http://lis.ly.gov.tw/lglawc/lawsingle?00E84BD1E242000000000000000001E000000005000000^01821087102200^0017F001001。江東亮、文羽苹、謝嘉容(2014)。全民健康保險制度的發展與問題。臺灣醫學,18(1),33-42。吳光陸(2012)。強制執行法。台北:三民書局。李玉君、張瑞君(2006)。全民健保法對經濟弱勢者醫療保障規定之評析。台大法學論叢,36(1),1-51。李東杰、郭淑真(2013)。人口因素對健保費缺口的相關影響¬-應用隨機性統計邊界法。南臺學報,38(4),137-148。林水波、張世賢(2008)。公共政策。台北:五南。林志鴻、陳俊全(2005)。全民健保體制下弱勢族群照護措施之檢討與財源籌措。臺灣社會福利學刊,4(2),1-48。林季平(2008)。影響加入臺灣全民健保的社會經濟不均等要素。社會政策與社會工作學刊,12(2),91-122。林洲富(2011)。實用強制執行法精義。台北:五南。林國明(2000)。全民健保呆帳形成原因分析及預防措施。行政院衛生署八十九年下半年及九十年度委託研究計畫(編號:DOH89-NH-044)。台北:行政院衛生署。法務部行政執行署(2017)。機關簡介:沿革。資料檢索日期:2017年2月1日。網址:http://www.tpk.moj.gov.tw/ct.asp?xItem=255533&Ct,Node=6098&mp=030。法務部行政執行署各分署辦理行政執行案件處理流程(2011年12月29日)。資料檢索日期:2017年2月1日。網址:http://www.rootlaw.com.tw/LawContent.aspx?LawID=A040090021025900-1001229。邵靄如(2010)。各國政府對近貧戶健保補助之比較研究。行政院衛生署99年度委託研究計畫(編號:DOH99-NH-1011)。台北:行政院衛生署。邵靄如、曾妙慧、蔡惠玲(2009)。健康保險。台北:華泰文化。姚其聖(2010)。論行政執行與民事強制執行分流的必要性-以執行名義和責權憑證為例說明,真理財經法學,5,123-155。徐麗滿(2009)。欠費健保費之民眾申辦協助借措前後醫療利用情形及相關因素-以健保局台北分局為例(未出版之碩士論文)。國立臺灣大學,台北市。國家衛生研究院全民健康保險研究(2016)。全民健康保險研究資料庫加值服務申請原則。資料檢索日期:2017年2月1日。網址:http://nhird.nhri.org.tw/rule_02.html。張育嘉、劉見祥、邱尚志、陳俊宏(2010)。臺灣與OECD國家健保制度之績效比較研究。行政院衛生署99年度委託研究計畫(編號:DOH99-NH-1001)。台北:行政院衛生署。郭年真、江東亮、賴美淑(2014)。二代健保改革,臺灣醫學,18(1),43-52。陳孝平、葉秀珍、鄭文輝、郝鳳鳴(2003)。全民健保財務制度如何因應景氣波動。中央健康保險局91 年度委託研究計畫(編號:DOH91-HI-1006)。台北:中央健康保險局。陳炫孝(2015)。韓國與臺灣健康照護體系之比較:兼論韓國健保醫療支出成長原因 (未出版之碩士論文)。國立臺灣大學,台北市。黃三桂(2014)。全民健康保險年報(2014-2015)。台北:衛生福利部中央健康保險署。葉至誠、葉立誠(2000)。研究方法與論文寫作。台北:商鼎文化。葉秀珍、詹宜璋、王正(1998)。全民健保保費補助之公平性與效率性考量。經社法制論叢,21,347-381。劉彩卿(1999)。全民健保費季繳、半年繳可行方案研究。行政院衛生署中央健康保險局委託研究計畫。台北:行政院衛生署。蔡貞慧、林美雀(2010)。健保欠費、中斷與2003年健保特赦條款,臺大社工學刊,21,115-152。蔡震榮(2014)。行政執行法。台北:元照。衛生福利部中央健康保險署(2016)。健全醫療人權普世價值,健保全面解卡,加強欠費追償。資料檢索日期:2017年2月1日。網址:http://www.nhi.gov.tw/information/NewsDetail.aspx?menu=9&menu_id=544&No=1377。鄭守夏(2010)。穩固健保經營照顧弱勢民眾邁向二代健保改革,醫療品質雜誌,4(3),42-46。鄭清霞、鄭文輝(2005)。我國社會保險被保險人財務負擔與政府補助之探討,臺灣社會福利學刊,4(1),51-94。簡春安、鄒平儀(2004)。社會工作研究法。台北:巨流。 魏淑豔(2008)。政策轉移的若干理論問題探究,東北大學學報,社會科學版,10(4),331- 336。魏淑豔(2009)。全球化時代的政策轉移:特點、動因、作用。行政與法,10,12-16。龔佩珍(2008)。保險對象進入邊緣戶前後,醫療利用情形探討。行政院衛生署97年度委託研究計畫。台北:行政院衛生署。英文文獻Boeije, H.(2010). 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國立政治大學
社會工作研究所
103264018資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G1032640181 資料類型 thesis dc.contributor.advisor 蔡培元 zh_TW dc.contributor.author (Authors) 李智炫 zh_TW dc.creator (作者) 李智炫 zh_TW dc.date (日期) 2017 en_US dc.date.accessioned 5-Apr-2017 15:39:42 (UTC+8) - dc.date.available 5-Apr-2017 15:39:42 (UTC+8) - dc.date.issued (上傳時間) 5-Apr-2017 15:39:42 (UTC+8) - dc.identifier (Other Identifiers) G1032640181 en_US dc.identifier.uri (URI) http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/108133 - dc.description (描述) 碩士 zh_TW dc.description (描述) 國立政治大學 zh_TW dc.description (描述) 社會工作研究所 zh_TW dc.description (描述) 103264018 zh_TW dc.description.abstract (摘要) 目前韓國的國民健康保險正面臨健保生計型欠費者增加所帶來的問題,但現有的協助措施不多,因此本研究以臺灣的健保相關政策與經驗為借鏡,欲探討臺韓兩國的健保弱勢族群協助與欠費繳納制度在制度設計、執行上有何異同,研究臺灣是否有值得韓國學習之處,以及臺灣之制度在韓國實施可能會遇到哪些限制與困難,並進一步探討如何解決韓國健保弱勢族群協助相關問題。 本研究為了瞭解第一線工作人員的執行經驗、執行上所遭遇到問題之細節以及其個人看法,採用質性研究的方式進行,以文獻分析與半結構訪談方式蒐集資料,訪談對象為第一線的工作人員,包括臺灣的14位工作人員與韓國的6位工作人員。 本研究發現從整體的健保弱勢族群協助制度來看,臺灣按照納保者與欠費者的經濟能力分成健保費補助、分期繳納、紓困基金及愛心轉介等措施來提供弱勢族群協助;韓國則分成健保費減輕、分期繳納及低所得脆弱階層支援事業。在制度設計方面,臺灣的保費補助財源提供機關比韓國多元,且臺灣的分期繳納規定較嚴格。在執行方面,臺韓兩國之分期繳納完成率與臺灣的紓困基金償還率都過低。至於臺灣的紓困基金與愛心轉介在韓國是否可行,本研究發現韓國的工作人員對於紓困基金負面的看法較多,而針對愛心轉介則有較多正面的看法。 zh_TW dc.description.tableofcontents 第一章 緒論 1第一節 研究動機 1第二節 研究背景 2第三節 研究目的與問題 14第四節 名詞釋義 14第二章 文獻探討 18第一節 健康照護體系與健康保險 18第二節 全民健康保險欠費相關研究 24第三節 健康保險弱勢協助制度 32第四節 政策分析與政策執行 47第五節 小結 56第三章 研究方法 59第一節 研究架構 59第二節 研究設計 61第三節 研究對象 63第四節 研究倫理 65第五節 資料分析方法 65第六節 研究限制 66第四章 韓國健康保險弱勢族群協助措施與欠費繳納 67第一節 弱勢族群協助制度之執行與問題 67第二節 欠費繳納制度之執行與問題 80第三節 小結 88第五章 臺灣健康保險弱勢族群協助措施與欠費繳納 90第一節 弱勢族群協助措施之執行與問題 90第二節 欠費繳納制度之執行與問題 104第三節 小結 111第六章 問題與討論 112第一節 臺韓健保弱勢族群協助制度分析 112第二節 健保弱勢族群協助制度執行分析 115第三節 基層工作人員之協助方式及裁量空間 122第四節 紓困基金與愛心轉介制度在韓國可行性 123第五節 欠費繳納制度 133第七章 結論與建議 141第一節 研究結論 141第二節 研究建議 145參考文獻 148中文文獻 148英文文獻 150韓文文獻 151附錄 156附錄一、臺灣工作人員訪談大綱 156附錄二、韓國工作人員訪談大綱 (中文翻譯版) 157附錄三、訪談參與同意書(中文版) 158附錄四、訪談參與同意書(韓文版) 159 zh_TW dc.format.extent 3506514 bytes - dc.format.mimetype application/pdf - dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G1032640181 en_US dc.subject (關鍵詞) 健保費補助 zh_TW dc.subject (關鍵詞) 分期繳納 zh_TW dc.subject (關鍵詞) 紓困基金 zh_TW dc.subject (關鍵詞) 愛心轉介 zh_TW dc.subject (關鍵詞) 欠費繳納 zh_TW dc.title (題名) 臺灣與韓國健保弱勢族群欠費及協助制度之比較 zh_TW dc.title (題名) A comparative study on health insurance institutions in overdue payment and assistance to vulnerable groups between Taiwan and Korea en_US dc.type (資料類型) thesis en_US dc.relation.reference (參考文獻) 中文文獻中央健康保險署(2014)。2013年全民健康保險統計動向。資料檢索日期:2017年2月1日。網址:http://www.nhi.gov.tw/Search_result.aspx?q=%E5%85%A8%E6%B0%91%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%9A%AA%E7%B5%B1%E8%A8%88%E5%8B%95%E5%90%91。中央健康保險署(2016a)。衛生福利部全民健康保險會2屆105年第5次委員會議:2016年4月份全民健康保險業務執行報告。資料檢索日期:2017年2月1日。 網址:http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=17&menu_id=1023&WD_ID=1043&webdata_id=815。中央健康保險署(2016b)。歷年來菸品健康福利捐補助經濟困難者之保險費。資料檢索日期:2017年2月1日。網址: http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=17&menu_id=1027&webdata_id=4717&WD_ID=1091。中央健康保險署(2017)。全民健康保險簡介:弱勢急難照顧減輕負擔。資料檢索日期:2017年2月1日。網址:http://www.nhi.gov.tw/index2015.aspx。尹秀耕(2007)。臺灣與韓國健康保險制度之比較(未出版之碩士論文)。國立臺灣大學,台北市。王俊程、陳鴻基(2001)。運用資料挖掘技術協助健保財務管理。行政院衛生署八十八年下半年及八十九年度委託研究(編號:DOH-89-NH-031)。台北市:行政院衛生署。立法院(1992)。立法院司法、法制兩委員會審查行政執行法第一次聯席會議紀錄(第89會期)。立法院公報,81(49),232-246。網址:http://lis.ly.gov.tw/lglawc/lawsingle?00E84BD1E242000000000000000001E000000005000000^01821087102200^0017F001001。江東亮、文羽苹、謝嘉容(2014)。全民健康保險制度的發展與問題。臺灣醫學,18(1),33-42。吳光陸(2012)。強制執行法。台北:三民書局。李玉君、張瑞君(2006)。全民健保法對經濟弱勢者醫療保障規定之評析。台大法學論叢,36(1),1-51。李東杰、郭淑真(2013)。人口因素對健保費缺口的相關影響¬-應用隨機性統計邊界法。南臺學報,38(4),137-148。林水波、張世賢(2008)。公共政策。台北:五南。林志鴻、陳俊全(2005)。全民健保體制下弱勢族群照護措施之檢討與財源籌措。臺灣社會福利學刊,4(2),1-48。林季平(2008)。影響加入臺灣全民健保的社會經濟不均等要素。社會政策與社會工作學刊,12(2),91-122。林洲富(2011)。實用強制執行法精義。台北:五南。林國明(2000)。全民健保呆帳形成原因分析及預防措施。行政院衛生署八十九年下半年及九十年度委託研究計畫(編號:DOH89-NH-044)。台北:行政院衛生署。法務部行政執行署(2017)。機關簡介:沿革。資料檢索日期:2017年2月1日。網址:http://www.tpk.moj.gov.tw/ct.asp?xItem=255533&Ct,Node=6098&mp=030。法務部行政執行署各分署辦理行政執行案件處理流程(2011年12月29日)。資料檢索日期:2017年2月1日。網址:http://www.rootlaw.com.tw/LawContent.aspx?LawID=A040090021025900-1001229。邵靄如(2010)。各國政府對近貧戶健保補助之比較研究。行政院衛生署99年度委託研究計畫(編號:DOH99-NH-1011)。台北:行政院衛生署。邵靄如、曾妙慧、蔡惠玲(2009)。健康保險。台北:華泰文化。姚其聖(2010)。論行政執行與民事強制執行分流的必要性-以執行名義和責權憑證為例說明,真理財經法學,5,123-155。徐麗滿(2009)。欠費健保費之民眾申辦協助借措前後醫療利用情形及相關因素-以健保局台北分局為例(未出版之碩士論文)。國立臺灣大學,台北市。國家衛生研究院全民健康保險研究(2016)。全民健康保險研究資料庫加值服務申請原則。資料檢索日期:2017年2月1日。網址:http://nhird.nhri.org.tw/rule_02.html。張育嘉、劉見祥、邱尚志、陳俊宏(2010)。臺灣與OECD國家健保制度之績效比較研究。行政院衛生署99年度委託研究計畫(編號:DOH99-NH-1001)。台北:行政院衛生署。郭年真、江東亮、賴美淑(2014)。二代健保改革,臺灣醫學,18(1),43-52。陳孝平、葉秀珍、鄭文輝、郝鳳鳴(2003)。全民健保財務制度如何因應景氣波動。中央健康保險局91 年度委託研究計畫(編號:DOH91-HI-1006)。台北:中央健康保險局。陳炫孝(2015)。韓國與臺灣健康照護體系之比較:兼論韓國健保醫療支出成長原因 (未出版之碩士論文)。國立臺灣大學,台北市。黃三桂(2014)。全民健康保險年報(2014-2015)。台北:衛生福利部中央健康保險署。葉至誠、葉立誠(2000)。研究方法與論文寫作。台北:商鼎文化。葉秀珍、詹宜璋、王正(1998)。全民健保保費補助之公平性與效率性考量。經社法制論叢,21,347-381。劉彩卿(1999)。全民健保費季繳、半年繳可行方案研究。行政院衛生署中央健康保險局委託研究計畫。台北:行政院衛生署。蔡貞慧、林美雀(2010)。健保欠費、中斷與2003年健保特赦條款,臺大社工學刊,21,115-152。蔡震榮(2014)。行政執行法。台北:元照。衛生福利部中央健康保險署(2016)。健全醫療人權普世價值,健保全面解卡,加強欠費追償。資料檢索日期:2017年2月1日。網址:http://www.nhi.gov.tw/information/NewsDetail.aspx?menu=9&menu_id=544&No=1377。鄭守夏(2010)。穩固健保經營照顧弱勢民眾邁向二代健保改革,醫療品質雜誌,4(3),42-46。鄭清霞、鄭文輝(2005)。我國社會保險被保險人財務負擔與政府補助之探討,臺灣社會福利學刊,4(1),51-94。簡春安、鄒平儀(2004)。社會工作研究法。台北:巨流。 魏淑豔(2008)。政策轉移的若干理論問題探究,東北大學學報,社會科學版,10(4),331- 336。魏淑豔(2009)。全球化時代的政策轉移:特點、動因、作用。行政與法,10,12-16。龔佩珍(2008)。保險對象進入邊緣戶前後,醫療利用情形探討。行政院衛生署97年度委託研究計畫。台北:行政院衛生署。英文文獻Boeije, H.(2010). 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