| dc.contributor.advisor | 余清祥 | zh_TW |
| dc.contributor.author (Authors) | 鍾文豪 | zh_TW |
| dc.contributor.author (Authors) | Chung, Wen-Hao | en_US |
| dc.creator (作者) | 鍾文豪 | zh_TW |
| dc.creator (作者) | Chung, Wen-Hao | en_US |
| dc.date (日期) | 2018 | en_US |
| dc.date.accessioned | 27-Jul-2018 11:31:24 (UTC+8) | - |
| dc.date.available | 27-Jul-2018 11:31:24 (UTC+8) | - |
| dc.date.issued (上傳時間) | 27-Jul-2018 11:31:24 (UTC+8) | - |
| dc.identifier (Other Identifiers) | G0105354024 | en_US |
| dc.identifier.uri (URI) | http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/118934 | - |
| dc.description (描述) | 碩士 | zh_TW |
| dc.description (描述) | 國立政治大學 | zh_TW |
| dc.description (描述) | 統計學系 | zh_TW |
| dc.description (描述) | 105354024 | zh_TW |
| dc.description.abstract (摘要) | 臺灣人口老化速度加劇，老年人口數已於2017年超過15歲以下幼齡人口，而且預計在2026年前達到全國人口的20%，衝擊我國社會保險的永續經營，其中國人引以為傲的全民健康保險，也因為高齡人口遽增而面臨挑戰。由於高齡人口的醫療需求較多，65歲以上的每人健保費用是0~64歲的五倍以上，尤其老年人罹患慢性病比例也高，人口老化將造成全民健保費用的增加。由於國人生育率持續下降，平均每對夫婦的生育數僅有1～1.2，傳統以家庭為主體的養兒防老，勢必無法承擔老化的需求，未來必須仰賴其他財源及人力資源（如：外籍看護、長期照護保險制度等）。為求未雨綢繆，本文以高齡人口的住院等及手術等需求為研究目標，透過全民健保高齡人口資料庫，探討我國高齡人口臨終前的住院、疾病特性，提供個人生涯規劃及政府政策規劃的參考。本文先分析住院需求、疾病盛行率、醫療資源使用率、平均醫療費用等高齡人口醫療需求；接著探討高齡人口臨終就醫特性、疾病類型，透過住院與門診行為，評估高齡人口之平均住院次數、住院天數及平均醫療費用；最後探究是否因不同疾病，醫療需求亦隨之改變。本文所使用的資料庫為2005年百萬老人抽樣檔及2005年百萬人抽樣承保檔，包含承保資料檔(ID)、門診處方及治療明細檔(CD)以及住院醫療費用清單明細檔(DD)，住院發生率及平均天數與官方公布數值非常接近，顯示健保資料庫有不錯的樣本代表性。研究發現，住院發生率、平均住院天數與手術發生率等數值皆隨年齡而上升，而且不隨時間改變；另外，高齡人口之臨終的就醫需求明顯高於存活人口。 | zh_TW |
| dc.description.abstract (摘要) | Population ageing has been speeding up in Taiwan. The proportion of elderly population was more than that of population under age 15 in 2017, and is expected to reach 20% before 2026. In responding to the challenge of population ageing in Taiwan, quite a few social policies and insurance plans are implemented, including the world-famous National Health Insurance (NHI). Because the elderly usually require more medical resources, about 5 times of the national average, population ageing implies heavier burden to Taiwan’s social insurance systems. In this study, we aim to explore the medical needs of the elderly, particular on those related chronic diseases, and provide the study results to government for policy making.The study objective is on the in-patient and end-of-life needs of Taiwan’s elderly. In particular, our goal is to evaluate the areas where the medical expenditure would suffer the most from the population ageing. We first investigate the medical utilization of inpatient visit, such as incidence rate and average day of hospital stay, and then evaluate the trend of medical usage. We use two random sample sets from Taiwan NHI database: 2005 Taiwan Longitudinal Study (LHID2005) and 2005 Taiwan’s elderly. Both of dataset contains the Registry for beneficiaries (ID), outpatient visits (CD), and inpatient admissions (DD). We found that the incidence rate and average length of stay of hospitalization both increased with age and did not change with time. In addition, the end-of-life medical needs of the elderly are significantly higher than those of the surviving population. | en_US |
| dc.description.tableofcontents | 第一章 緒論 1第一節、研究動機 1第二節、研究目的 2第二章 文獻探討及研究方法 4第一節 文獻探討 4第二節 研究方法 5第三節 資料庫與資料清理 6第四節 樣本代表性 10第三章 住院醫療需求分析 13第一節 住院發生率 13第二節 住院天數 16第三節 平均住院天數與平均住院次數 21第四章 手術與精神疾患醫療利用分析 25第一節 手術發生率與醫療費用 25第二節 精神疾病的住院特性 30第五章 臨終醫療利用分析 33第一節 高齡人口死亡判定準則 33第二節 臨終醫療利用分析 33第六章 結論與建議 39第一節 結論 39第二節 討論與建議 41參考文獻 43附錄、歷年住院醫療使用率相關圖形 45 | zh_TW |
| dc.source.uri (資料來源) | http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0105354024 | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | 全民健康保險 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 高齡人口 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 醫療需求 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 住院特性 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 人口老化 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | National health insurance | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | Population ageing | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | Inpatient visit | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | Big data | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | Medical expenditure | en_US |
| dc.title (題名) | 以全民健保資料庫探討高齡人口住院及臨終需求 | zh_TW |
| dc.title (題名) | Using National Health Insurance Database to Explore Medical Needs of the Elderly | en_US |
| dc.type (資料類型) | thesis | en_US |
| dc.relation.reference (參考文獻) | 1. 白淑芬（2015），“居家護理老人住院情形及其相關因子之探討”，國立臺北護理健康大學長期照護研究所碩士學位論文。2. 宋思嫻（2013），“住院發生率推估與醫療保單設計 - 以全民健保投保人單位屬性區分”，真理大學統計與精算學系研究所碩士學位論文。3. 連賢明（2008），“如何使用健保資料進行經濟研究”，經濟論文叢刊，第36卷，第1期：115-143頁。4. 國際失智症協會（Alzheimer`s Disease International）。5. 國家發展委員會「中華民國人口推估（105至150年）」。6. 許筱翎（2017），“以全民健保資料庫探討高齡人口的醫療需求”，國立政治大學統計研究所碩士學位論文。7. 富振英（1994），“Meta - Analysis研究资料的统计分析方法”，藥物流行病學雜誌，第4期：220-222頁。8. 張栓虎（2000），“我國居民吸菸與腦卒中關係的Meta – Analysis”，中國慢性病預防與控制，第4期：156-157頁。9. 雷相東、彭長輝、田大倫、孫劍峰（2006），“整合分析Meta – Analysis方法及其在全球變化中的應用研究”，科學通報，第51卷，第22期：2587-2597頁。10. 蔡詩怡（2011），“以探索性資料分析方法發展心臟血管疾病臨床輔助預知模型”，國立臺北護理健康大學資訊管理研究所碩士學位論文。11. 衛生福利部中央健康保險署。12. 衛生福利部國民健康署。13. 簡于閩（2017），“以全民健保資料庫探討國人就醫習性”，國立政治大學統計研究所碩士學位論文。1、Kim, R. B., Kim, B. G., Kim, Y. M., Seo, J. W., Lim, Y. S., Kim, H. S., & Park, H. K. (2013). Trends in the incidence of hospitalized acute myocardial infarction and stroke in Korea, 2006-2010. Journal of Korean medical science, 28(1), 16-24.2、Lohse, C. M., Petterson, T. M., O’Fallon, W. M., & Melton III, L. J. (1999). Calculating Incidence Rates Among Hospitalized Residents of Olmsted County, Minnesota.3、Walter, F., Carr, M. J., Mok, P. L., Astrup, A., Antonsen, S., Pedersen, C. B., & Webb, R. T. (2017). Premature mortality among patients recently discharged from their first inpatient psychiatric treatment. JAMA psychiatry, 74(5), 485-492.4、Whellan, D. J., Goodlin, S. J., Dickinson, M. G., Heidenreich, P. A., Jaenicke, C., Stough, W. G., & Heart Failure Society of America. (2014). End-of-life care in patients with heart failure. Journal of cardiac failure, 20(2), 121-134. | zh_TW |
| dc.identifier.doi (DOI) | 10.6814/THE.NCCU.STAT.007.2018.B03 | - |
