| dc.contributor.advisor | 林建智 | zh_TW |
| dc.contributor.advisor | Lin, Jan-Juy | en_US |
| dc.contributor.author (Authors) | 林暐家 | zh_TW |
| dc.contributor.author (Authors) | Lin, Wei-Chia | en_US |
| dc.creator (作者) | 林暐家 | zh_TW |
| dc.creator (作者) | Lin, Wei-Chia | en_US |
| dc.date (日期) | 2023 | en_US |
| dc.date.accessioned | 6-Jul-2023 16:32:24 (UTC+8) | - |
| dc.date.available | 6-Jul-2023 16:32:24 (UTC+8) | - |
| dc.date.issued (上傳時間) | 6-Jul-2023 16:32:24 (UTC+8) | - |
| dc.identifier (Other Identifiers) | G0109358017 | en_US |
| dc.identifier.uri (URI) | http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/145791 | - |
| dc.description (描述) | 碩士 | zh_TW |
| dc.description (描述) | 國立政治大學 | zh_TW |
| dc.description (描述) | 風險管理與保險學系 | zh_TW |
| dc.description (描述) | 109358017 | zh_TW |
| dc.description.abstract (摘要) | 近年國人之風險意識抬頭，購買保險商品之風氣日漸盛行，傷害保險對於外來突發事故所造成之失能或死亡能夠真正落實保障，屬於保障型之商品，因此許多人選擇傷害保險作為分散風險之工具，也因此保險契約所生之爭議層出不窮，其中傷害保險由於保險事故類型相當複雜，且又時常伴隨被保險人自身身體狀況與疾病等因素，因此容易產生是否應給付保險金之爭議，而該爭議於我國學說及實務上亦爭論不休。因此本研究首先以傷害保險之概述為開頭，針對傷害保險之意義、沿革、要件進行說明與討論，文中則介紹目前我國傷害保險中因果關係判斷之學說見解，以及我國實務上運用各項學說之狀況，並點出因果關係判斷之困難，再者，則介紹傷害保險中舉證責任於實務及學說上之爭議，並提出本文之見解，再提出舉證責任分配之困難。而經過上述本文研究所探討保險原因競合之爭議問題，參酌中國大陸、日本、德國於面對相同問題時，如何透過司法解釋、保險契約之約定及法律規定引進「比例理賠」之方式，並觀察該項措施於實務上運用之狀況，最後分析各國措施之完善程度，而於利弊分析後綜合各國立法例以及本文見解後提出四項修正建議：增加保險契約約款、設置客觀中立鑑定機構、明文舉證責任之分配、類型化量表之提出，希冀能夠改變我國現今傷害保險「全有全無」之理賠模式，引進「比例理賠」之理賠模式。 | zh_TW |
| dc.description.tableofcontents | 第壹章 緒論 1第一節 研究動機 1第二節 研究目的 3第三節 研究方法及研究限制 4第四節 研究架構 5第貳章 傷害保險概述 7第一節 傷害保險之意義 7第二節 傷害保險之沿革 8第一項 保險法 8第二項 傷害保險單示範條款 9第三節 傷害保險之要件 10第一項 外來性 10第一款 意義 10第二款 爭議分析 11第一目 酒後嘔吐窒息案例 11第二目 高山症 11第二項 突發性 12第一款 意義 12第二款 爭議分析 13第一目 醫療過失 13第二目 捐肝 13第三項 非自願性 14第一款 意義 14第二款 爭議分析 15第一目 精神疾病自殺 15第二目 從事危險活動死亡 18第三目 遊戲式性愛致死 19第參章 傷害保險之因果關係 21第一節 概說 21第二節 學說見解 22第一項 條件說 22第二項 主力近因說 22第一款 意義 22第二款 類型介紹 23第一目 原因接續發生之因果關係 23第二目 原因同時存在之因果關係 24第三項 相當因果關係說 24第三節 我國實務見解 26第一項 條件說 26第二項 主力近因說 27第三項 相當因果關係說 28第四項 混合說 30第四節 損害發生原因之競合 30第一項 承保事項與非承保事項競合 32第二項 承保事項與除外事項競合 33第三項 小結 35第五節 因果關係認定之困難 36第一項 見解分歧 36第二項 事實難以判定 36第三項 法院判決之理賠模式受限 37第肆章 傷害保險之舉證責任 39第一節 舉證責任概說 39第二節 傷害保險之舉證責任分配 40第一項 外來性與突發性 41第一款 意外結果說與意外原因說 41第二款 實務見解 42第三款 學說見解 42第四款 本文見解 44第二項 非由疾病所引起 46第一款 實務見解 46第二款 學說見解 47第三款 本文見解 47第三項 非自願性 49第一款 實務見解 49第二款 學說見解 50第三款 本文見解 52第四項 因果關係 53第一款 實務見解 53第二款 本文見解 54第三節 舉證責任分配之困難 55第一項 不當減輕被保險人及受益人之舉證責任 55第二項 見解分歧 56第伍章 各國傷害保險比例理賠作法之介紹 58第一節 中國大陸 58第一項 司法解釋 58第二項 案例分析 59第一款 骨折腦出血案 59第二款 跌倒肺水腫死亡案 60第三款 疑似自殺案 61第三項 學說見解 62第四項 本文分析 63第二節 日本 64第一項 保單條款 64第二項 實務見解 66第三項 學說見解 67第四項 本文分析 71第三節 德國 72第一項 法律規定及保單條款 72第二項 案例分析 74第一款 電擊心臟衰竭案 74第二款 骨折敗血症死亡案 75第三款 提油漆桶案 76第三項 本文分析 77第一款 專家意見 78第二款 舉證程度分階段 78第三款 優劣分析 81第陸章 傷害保險比例理賠之芻議 82第一節 比較外國立法例 83第二節 修正建議 84第一項 保險公會推動約款 84第二項 設置客觀中立之鑑定機構 94第三項 舉證責任之分配 99第四項 類型化量表 103第三節 小結 112第柒章 結論 113參考文獻 116 | zh_TW |
| dc.format.extent | 1867323 bytes | - |
| dc.format.mimetype | application/pdf | - |
| dc.source.uri (資料來源) | http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0109358017 | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | 傷害保險 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 意外傷害事故 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 因果關係 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 舉證責任 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 比例理賠 | zh_TW |
| dc.title (題名) | 論傷害保險之比例理賠— 以中國大陸、日本及德國模式為借鏡 | zh_TW |
| dc.title (題名) | Study on Proportional Claims in Personal Accident Insurance: Lessons from Chinese, Japanese and Germany Models | en_US |
| dc.type (資料類型) | thesis | en_US |
| dc.relation.reference (參考文獻) | 壹、專書一、中文部分：1. 王澤鑑，侵權行為法，2009年7月。2. 安田火災海上保險股份有限公司，日本傷害保險處理實務，1991年8月。3. 江朝國，保險法基礎理論，四版，2000年9月。4. 江朝國，保險法基礎理論，修訂五版，2009年4月。5. 江朝國，保險法逐條釋義-第四卷人身保險，2015年9月。6. 汪信君、廖世昌，保險法理論與實務，修訂三版，2015年10月。7. 林建智，風險管理與保險學系碩士班-保險法講義，2021年2月，取自：http://doi.org/10.6992/RMI.IA00001。8. 姜世明，新民事證據法論，修訂三版，2009年11月。9. 施文森，傷害保險：示範條款及判決例之研析，初版，1992年。10. 葉啟洲，保險法，第七版，2021年3月。11. 劉宗榮，保險法：保險契約暨保險業法，修訂五版，2021年1月。二、日文部分1. 吉澤卓哉『傷害保険の約款構造-原因事故の捉え方と2種類の偶然性を中心に』株式會社法律文化社（2020年3月）。貳、專書論文1. 陳俊仁，論重大過失所致意外傷害之保險金給付責任——我國傷害保險權利要件與舉證責任之再檢視，保險法學之前瞻—林勳發教授六秩華誕祝壽論文集，頁45-68，2011年8月。參、期刊論文一、中文部分1. 王正偉，傷害保險意外事故意義之探討，國立政治大學學報，第76期，頁283-302，1998年5月。2. 江朝國，不包括佔優勢原則，月旦法學教室，第89期，頁26-27，2010年3月。3. 江朝國，保險法最新修正評釋（上），月旦法學雜誌，頁89-110，2002年8月。4. 江朝國，論傷害保險契約除外不保之故意，台灣法學雜誌，第194期，頁99-104，2012年2月。5. 李冠儀，傷害保險中意外傷害事故之舉證責任，月旦法學雜誌，第316期，頁155-170，2021年9月。6. 李志峰，公平合理原則於金融消費評議制度所扮演之角色──以澳洲金融評議制度為核心，東吳法律學報，第28卷1期，頁55-86，2016年7月。7. 汪信君，「意外傷害」之定義與外來突發事故－－最高法院一百年台上字第八八號民事判決，裁判時報，第9期，頁59-68，2011年6月。8. 汪信君，酒醉駕車、免責事由與因果關係──簡評最高法院九十八年台上字第二三四一號民事判決，裁判時報，第2期，頁101-107，2010年4月。9. 卓俊雄，多重原因競合下之傷害險因果關係認定──兼評臺灣高等法院105年度保險上易字第11號判決，月旦醫事法報告，第28期，頁17-25，2019年2月。10. 卓俊雄，法與情兼顧－評臺灣臺北地方法院109年度保險字第15號民事判決，月旦裁判時報，第120期，頁48-55，2022年6月。11. 卓俊雄，重鬱症自傷行為傷害保險賠不賠？月旦醫事法報告，第46期，頁87-90，2020年8月。12. 卓俊雄，捐肝救父傷害保險賠不賠？月旦法學教室，第231期，頁30-32，2022年1月。13. 林建智，論合理期待原則，保險專刊，第33期，頁157-166，1993年9月。14. 林建智、葉力旗，論傷害保險之保單條款解釋及舉證責任─兼評最高法院102年度台上字第578號判決，風險管理學報，第21卷第1期，頁43-68，2019年6月。15. 武亦文，保險法因果關係判定的規則體系，法學研究，第39期，頁129-145，2017年。16. 姜世明，意外保險事件中「意外」要件之舉證責任分配－－評台灣高等法院八十八年度保險上字第四三號民事判決，月旦法學雜誌，第147期，頁259-273，2007年8月17. 姜世明，證明度之研究，政大法學法學評論，第98期，頁307-402，2007年4月。18. 張冠群，方法意外？結果意外？重驗傷害保險中「意外」之「偶發性」認定標準－－評台灣高等法院高雄分院98年度保險上字第6號判決，法令月刊，第61卷第8期，頁36-59，2010年8月。19. 張冠群、蔣念祖，意外事故因果關係之認定──評臺灣高等法院106年度保險上字第15號民事判決，裁判時報，第92期，頁50-63，2020年2月。20. 張冠群、汪信君，金融消費者保護法第二十條「公平合理原則」於保險爭議案件之適用，全國律師，第19卷第8期，頁18-44，第19卷第8期。21. 許政賢，舉證責任實務發展之概觀-以舉證責任減輕之典型案例為中心，月旦法學雜誌，第298期，頁21-31，2020年3月。22. 郭姿君，故意致使傷害保險事故發生之舉證責任，月旦法學教室，第193期，頁115-117，2018年12月。23. 陳俊仁，意外原因與意外結果之思辨-傷害保險權利要件之商榷與兼評最高法院九十八年度台上字第2096號民事判決，月旦法學雜誌，第185期，頁239-256，2010年10月。24. 陳俊元，併發症、保險理賠與合理期待原則，靜宜法學，第7期，頁125-143，2018年12月。25. 曾允君，論保險法上除外事故與損失間因果關係之認定──以臺灣高等法院104年度保險上字第23號民事判決為導引，月旦裁判時報，第91期，頁79-89，2020年1月26. 曾品傑，契約自由——最高法院一一一年度台上字第二○八三號，裁判解讀：民事法，2023卷4期，頁1-3，2023年4月。27. 曾品傑，傷害保險事故——最高法院102年度台上字第1869號判決，裁判解讀：民事法，2014卷4期，頁1-2，2014年4月。28. 黃麗容，傷害保險與健康保險區別之探討──以因果關係之判斷為中心，萬國法律，第169期，頁90-99，2010年2月。29. 葉啟洲，除外危險、因果關係與舉證責任，月旦法學教室，第87期，頁24-25，2010年1月。30. 葉啟洲，傷害保險、精神疾病與主力近因原則／最高院九八台上二四二五，台灣法學雜誌，第159期，頁153-160，2010年9月。31. 廖世仁、林嘉祥，傷害保險理賠糾紛之探討─以交通事故理賠糾紛為例，保險經營與制度，第6卷第1期，頁137-162，2007年3月。32. 趙修稚，保險法上因果關係：兼論最高法院意外傷害保險判決，人文應用科學，第12期，頁1-11，2018年12月。33. 趙修稚，保險法第131條意外傷害致死之法律要件──以遊戲式性愛（SM）致死之理賠為例，真理法學論叢，第22期，頁35-60，2019年3月。34. 劉振鯤，保險法的因果關係，商業法律與財金期刊，第3卷1期，頁63-91，2020年12月。35. 蕭美華、劉政明，消費者購買產險業傷害保險消費意願之研究，核保學報，第20期，頁203-244，2012年3月。36. 賴煥升，保單承保模式與保險事故舉證責任關係之探討，財產法暨經濟法，第65期，頁147-181，2021年9月。37. 聶勇，保險法司法解釋（三）在醫療保險中的應用研究，中國醫療保險，2016年第2期，頁64-66，2016年。二、日文部分1. 日野 一成「傷害保険における限定支払条項に対する一考察―後縦靭帯骨化症に関する判例を参考として―」森下財団紀要第5号4-17頁（2020）。2. 遠山聡「傷害保険契約における「外来の」事故該当性の判断基準」保険学雑誌2009卷606號211-230頁（2009）。參、學位論文1. 林根億，金融消費者保護法第二十條「公平合理原則」之研究，國立中正大學法律學系碩士論文，2018年7月。肆、網路資料一、中文部分1. 中華民國人壽保險商業同業公會，傷害保險單示範條款，附表：失能程度與保險金給付表，https://law.lia-roc.org.tw/Law/GetFile/0000273428（最後瀏覽日：2023/04/15）。2. 行政院衛生福利部統計處，110年國人死因統計結果，https://www.mohw.gov.tw/cp-16-70314-1.html（最後瀏覽日：2023/03/03）3. 臺北市交通裁決所，市府常見問答，https://www.judge.gov.taipei/News_Content.aspx?n=67AA8D0FAADB44B9&sms=87415A8B9CE81B16&s=2EFBF0D23BA2B441（最後瀏覽日：2023/03/23）4. 衛生福利部，常見的精神疾病及如何協助他們，https://www.mohw.gov.tw/dl-1750-d5723dda-3568-4e11-b364-a7212527656b.html（最後瀏覽日：2023/04/17）。5. 衛生福利部國民健康署，腦血管疾病，https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=213（最後瀏覽日：2023/04/17）。6. 衛生福利部國民健康署，慢性呼吸道疾病（氣喘、慢性阻塞肺疾病），https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=215，（最後瀏覽日：2023/04/17）。7. 衛生福利部國民健康署，認識冠心病，https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=632&pid=1188（最後瀏覽日：2023/04/17）。8. 衛生福利部國民健康署，糖尿病，https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=359（最後瀏覽日：2023/04/17）。9. 戴世瑛，解析大陸最高人民法院的司法解釋（下），台灣法律網，2009年2月13日，https://www.lawtw.com/archives/376661（最後瀏覽日期：2023/03/03）。二、德文部分1. Gesamtverbandes der Deutschen Versicherungswirtschaft, Allgemeine Unfallversicherungsbedingungen (2020/1/12), https://www.gdv.de/resource/blob/6252/a0b6aef8832c8ed756a3b26865728d59/01-allgemeine-unfallversicherungsbedingungen-aub-2014--data.pdf, last visited:2023/02/26.2. Gesamtverbandes der Deutschen Versicherungswirtschaft, Über uns(2022/09/13), https://www.gdv.de/gdv/der-gdv, last visited:2023/02/26.3. Deutscher Bundestag, Gesetzentwurf der Bundesregierung: Entwurf eines Gesetzes zur Reform des Versicherungsvertragsrechts Drucksache 16/3945(2006/12/20), https://dserver.bundestag.de/btd/16/039/1603945.pdf, last visited：2023/05/02. | zh_TW |
