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題名 醫療責任保險法律問題之研究
A Study on Medical Liability Insurance
作者 陳泓龍
Chen, Hung-Lung
貢獻者 葉啓洲
Yeh, Chi-Chou
陳泓龍
Chen, Hung-Lung
關鍵詞 醫療糾紛
強制醫療責任險
無過失補償制度
損害賠償
Compensation and liability
Medical disputes
No-fault compensation system
Compulsory liability insurance
日期 2023
上傳時間 1-Sep-2023 15:57:44 (UTC+8)
摘要   隨著近年來消費者意識抬頭,以及傳統醫病關係的改變,醫療糾紛的案件數量,在近年來維持上升的趨勢。台灣相較於其他國家而言,更偏好以醫療訴訟的方式來解決醫療糾紛,然訴訟所花費的成本高昂,為避免訟累以及刑事風險,越來越多的醫師採取防衛性醫療,醫病間的對立也逐漸深化,並且高昂的賠償金額更導致急重等高風險科別醫師紛紛出走,此等負面影響實對人民、醫護人員與國家帶來莫大衝擊。
       本文欲藉由分析過往的醫療糾紛民、刑事實務判決,根據所得數據的變化看出目前我國醫療糾紛所面臨的問題以及趨勢,並以醫療責任保險的角度切入,回顧過往相關立法與草案,以及分析我國目前任意醫療責任險,試圖找出醫療糾紛在台灣仍難以獲得妥善處理的原因。
       接著藉由參照各國立法例,設計一符合台灣醫療環境的強制醫療責任保險制度,以期能在先前的解決方案基礎上,去蕪存菁,更有效率的解決目前台灣醫療糾紛最迫切需面對的問題。最後則是依目前現有的資料,來預測此制度可能遇到的困難與之後可能的改良方向。
The rights of “consumers” are more valued today, and the traditional relationship between doctors and patients is shifting. They both serve as the catalyst to the rise of medical disputes in recent years. Relatively, Taiwan is a place where people prefer to resolve such disputed through the way of litigation. However, the cost of bringing up the legal proceedings can be massive. Due to the risks of being sued and shouldering responsibility, the doctors in Taiwan are tend to take defensive medical decisions. The tension between the two parties (doctors and patients) is also escalating. Besides, if the doctors lost the trial, they sometimes may need to be liable to the monetary compensation with great amount. More and more doctors who worked in the divisions of higher risks of causing medical accidents, had decided to transfer or simply quit. The negative impact of the situation on the people, the society and the whole country is unbearable and the solution to the problem is in desperate need.
     
     The paper analyzed the precious precedents regarding medical disputes and came up with the statistics within different time period. The number helps us better identify the issues of medical malpractice and its derivate disputes in real word. By observing the trend of the numbers, we may possibly get the hint the current trend of medical problems. From the perspective of medical liability insurance, the paper dissects the relevant laws, drafts, and market-oriented medical liability insurance in Taiwan to try to figure out the core element contributes to Taiwan’s pervasive medical disputes.
     
     With the referral to other countries’ regulations concerning the issue, it is the aim for the paper to roughly design a “compulsory medical liability insurance” scheme to fit in the situation of Taiwan. Finally, the paper analyzes the potential problems of the proposed system and its future prospect.
參考文獻 一、中文書籍
     王澤鑑,民法概要,4版,自版,2012年。
     林誠二,債法總論新解—體系化解說(下),2版,瑞興圖書股份有限公司,2013年。
     陳自強,契約違反與履行請求─契約法講義Ⅲ,2版,元照出版有限公司,2020年。
     陳聰富,醫療責任的形成與展開,2版,國立臺灣大學出版中心,2020年。
     楊芳賢,民法債編總論(上),2版,三民出版社,2020年。
     盧瑞芬、謝啟瑞,醫療經濟學,初版13刷,學富文化事業有限公司,2012年。
     
     二、中文期刊論文
     吳菁洳、楊雅雯,多囊性卵巢症候群與胰島素增敏劑的治療,臨床藥學,25卷2期,2009年。
     吳俊穎、楊增暐、陳榮基,刑事手段對醫療賠償訴訟之影響:以實證取向觀察與分析,科技法學評論,10卷1期,2013年。
     吳俊穎、楊增暐、陳榮基,醫療糾紛鑑定的維持率:二十年全國性的實證研究結果,科技法學評論,10卷2期,2013年。
     吳俊穎、楊增暐、陳榮基,醫療糾紛鑑定意見對法官心證之影響,科技法學評論,12卷1期,2015年。
     吳志正,變動中之民事醫療過失判定基準,政大法學評論,158期,2019年。
     吳振吉,醫療契約立法之比較研究(二):近期DCFR及德國民法修訂之分析,月旦醫事法報告,54期,2021年。
     侯英泠,德國醫療契約債編各論有名契約化,月旦法學雜誌,240期,2015 年。
     高添富,論過失責任的強制醫師責任保險法,醫事法學,16卷3期,2009 年。
     高添富,醫療鑑定與分級制度,司法新聲,107期,2013年。
     游悅晨,強化調解功能之醫療糾紛處理機制-兼評「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案,月旦醫事法報告,11期,2017年。
     陳建良、何志聰、石光中、郭台生,多囊性卵巢症新觀念,內科學誌,18卷2期,2007年。
     陳聰富,醫療糾紛調解制度之立法爭議,月旦法學雜誌,213期,2013年。
     湯文章,醫師的注意義務與防衛性醫療行為,月旦醫事法報告,18期,2018 年。
     黃立,醫療糾紛處理的過程與發展—以德國民法為中心,高大法學論叢,11卷2期,2016年。
     黃閔照,解讀生產事故救濟條例,載:生產事故救濟條例專刊,衛生福利部,2016年6月。
     黃閔照,臺灣生產事故救濟法制及其成效回顧,月旦醫事法報告,43期,2020年。
     楊秀儀,從無過失重回過失—紐西蘭有關醫療傷害補償制度之變遷及對台灣之啟示,政大法學評論,64期,2000年。
     詹森林,臺灣社會變遷與契約法發展,月旦法學雜誌,230期,2014年。
     葛謹,台灣醫療糾紛應不受刑事訴訟之理由,台灣醫界,50卷8期,2007年。
     廖世昌、陳岳瑜,臺灣醫師業務責任保險現況探討,月旦醫事法報告,1期,2016年。
     歐名哲、詹錦全、余堅忍,胰島素敏感化藥物治療多囊性卵巢症候群,北市醫學雜誌,3卷4期,2006年。
     薛瑞元,醫療契約與告知義務,月旦法學雜誌,112期,2004年。
     謝紹芬,無過失醫療意外保險商品可行性之研究—現行醫師業務責任保險商品之啟示,保險經營與制度,12卷2期,2013 年。
     簡資修,論法律經濟分析之科學性,政治與社會哲學評論,66期,2018年。
     顏群芳,牛奶針:藥師不可不知的Propofol輸注症候群,藥師周刊,2302期, 2023年3月。
     
     三、中文學位論文
     高添富,醫師責任與保險法制之研究,國立政治大學法律學系碩士班碩士論文,2002年。
     陳文袖,論強制醫師專業責任保險-以醫療事故受害人之損害填補為中心,東吳大學法律學系法律專業碩士班碩士論文,2005年。
     張耘慈,台灣地方法院民事醫療糾紛判決之實證研究,國立陽明大學公共衛生系(所)碩士論文,2010年。
     黃則瑜,論醫療過失的判斷基準--以106年修正醫療法第82條為中心,國立臺灣大學法律學院法律學研究所碩士論文,2020年。
     葉婉婷,探討台灣醫療糾紛訴訟風險與結果—以地方法院判決分析,國立臺灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所碩士論文,2021年。
     劉邦揚,我國地方法院刑事醫療糾紛判決之實證研究,國立陽明大學公共衛生研究所碩士論文,2009年。
     劉大慶,醫療契約責任,東吳大學法學院法律系碩士論文,2022年。
     
     四、中文網頁資料
     司法院全球資訊網 https://www.judicial.gov.tw/tw/mp-1.html
     司法院法學資料檢索系統,http://jirs.judicial.gov.tw/Index.htm
     立法院國會圖書館,https://lis.ly.gov.tw/lglawc/lglawkm
     行政院衛生福利部,常用查詢,https://www.mohw.gov.tw/lp-86-1.html
     法務部網站 https://mojlaw.moj.gov.tw
     財團法人保險事業發展中心,保險商品查詢,
     http://pivot.tii.org.tw/database/insurance/index.asp.
     
     五、外文期刊論文
     Anderson, R. E., Billions For Defense: The Pervasive Nature of Defensive Medicine. Archives of Internal Medicine, 159 (20), 2399–2402 (1999)
     Andrew T. Berry, Beshada v. Johns-Manville Products Corp.: Revolution-Or Aberration-In Products Liability Law, 52(5) Fordham Law Review, 786, 791-798 (1984)
     Chatfield, Lloyd C. II, Medical Implant Litigation and Failure to Warn: A New Extension for the Learned Intermediary Rule?, 82 Kentucky Law Journal, 575, 578-89 (1993)
     DeKay, M. L., & Asch, D. A., Is The Defensive Use of Diagnostic Tests Good For Patients, or Bad?, Medical Decision Making, 18(1), 19–28 (1998)
     Hellborg, S., Liability For Medical Injuries in Sweden. Journal du Droit de la Santé et de l’Assurance - Maladie (JDSAM), 23, 72-76. (2019)
     Johansson H., The Swedish System For Compensation of Patient Injuries. Ups J Med Sci.,115(2),82, 88-90 (2010)
     Nestler J. E., Metformin For The Treatment of The Polycystic Ovary Syndrome. The New England journal of medicine, 358(1), 47–54 (2008)
     Ojumah, N., Ramdhan, R. C., Wilson, C., Loukas, M., Oskouian, R. J., & Tubbs, R. S., Neurological Neonatal Birth Injuries: A Literature Review, 9(12) Cureus, (2017)
     Slim, K., & Bazin, J. E., From Informed Consent to Shared Decision-Making in Surgery. Journal of visceral surgery, 156(3), 181–184 (2019)
描述 碩士
國立政治大學
法學院碩士在職專班
105961012
資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0105961012
資料類型 thesis
dc.contributor.advisor 葉啓洲zh_TW
dc.contributor.advisor Yeh, Chi-Chouen_US
dc.contributor.author (Authors) 陳泓龍zh_TW
dc.contributor.author (Authors) Chen, Hung-Lungen_US
dc.creator (作者) 陳泓龍zh_TW
dc.creator (作者) Chen, Hung-Lungen_US
dc.date (日期) 2023en_US
dc.date.accessioned 1-Sep-2023 15:57:44 (UTC+8)-
dc.date.available 1-Sep-2023 15:57:44 (UTC+8)-
dc.date.issued (上傳時間) 1-Sep-2023 15:57:44 (UTC+8)-
dc.identifier (Other Identifiers) G0105961012en_US
dc.identifier.uri (URI) http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/147174-
dc.description (描述) 碩士zh_TW
dc.description (描述) 國立政治大學zh_TW
dc.description (描述) 法學院碩士在職專班zh_TW
dc.description (描述) 105961012zh_TW
dc.description.abstract (摘要)   隨著近年來消費者意識抬頭,以及傳統醫病關係的改變,醫療糾紛的案件數量,在近年來維持上升的趨勢。台灣相較於其他國家而言,更偏好以醫療訴訟的方式來解決醫療糾紛,然訴訟所花費的成本高昂,為避免訟累以及刑事風險,越來越多的醫師採取防衛性醫療,醫病間的對立也逐漸深化,並且高昂的賠償金額更導致急重等高風險科別醫師紛紛出走,此等負面影響實對人民、醫護人員與國家帶來莫大衝擊。
       本文欲藉由分析過往的醫療糾紛民、刑事實務判決,根據所得數據的變化看出目前我國醫療糾紛所面臨的問題以及趨勢,並以醫療責任保險的角度切入,回顧過往相關立法與草案,以及分析我國目前任意醫療責任險,試圖找出醫療糾紛在台灣仍難以獲得妥善處理的原因。
       接著藉由參照各國立法例,設計一符合台灣醫療環境的強制醫療責任保險制度,以期能在先前的解決方案基礎上,去蕪存菁,更有效率的解決目前台灣醫療糾紛最迫切需面對的問題。最後則是依目前現有的資料,來預測此制度可能遇到的困難與之後可能的改良方向。
zh_TW
dc.description.abstract (摘要) The rights of “consumers” are more valued today, and the traditional relationship between doctors and patients is shifting. They both serve as the catalyst to the rise of medical disputes in recent years. Relatively, Taiwan is a place where people prefer to resolve such disputed through the way of litigation. However, the cost of bringing up the legal proceedings can be massive. Due to the risks of being sued and shouldering responsibility, the doctors in Taiwan are tend to take defensive medical decisions. The tension between the two parties (doctors and patients) is also escalating. Besides, if the doctors lost the trial, they sometimes may need to be liable to the monetary compensation with great amount. More and more doctors who worked in the divisions of higher risks of causing medical accidents, had decided to transfer or simply quit. The negative impact of the situation on the people, the society and the whole country is unbearable and the solution to the problem is in desperate need.
     
     The paper analyzed the precious precedents regarding medical disputes and came up with the statistics within different time period. The number helps us better identify the issues of medical malpractice and its derivate disputes in real word. By observing the trend of the numbers, we may possibly get the hint the current trend of medical problems. From the perspective of medical liability insurance, the paper dissects the relevant laws, drafts, and market-oriented medical liability insurance in Taiwan to try to figure out the core element contributes to Taiwan’s pervasive medical disputes.
     
     With the referral to other countries’ regulations concerning the issue, it is the aim for the paper to roughly design a “compulsory medical liability insurance” scheme to fit in the situation of Taiwan. Finally, the paper analyzes the potential problems of the proposed system and its future prospect.
en_US
dc.description.tableofcontents 第一章 緒論 1
     第一節 研究動機與目的 1
     第二節 研究方法 2
     第一項 案例與實務分析法 2
     第二項 比較法學方法 2
     第三節 研究架構 3
     第二章 醫療訴訟司法實務案件分析 5
     第一節 刑事責任 5
     第一項 近年來實務分析與趨勢 6
     第二項 醫療鑑定 10
     第三項 刑事醫療訴訟之數據分析 12
     第二節 民事責任 13
     第一項 近年來實務分析與趨勢 14
     第二項 醫療民事訴訟數據分析及與刑事訴訟之比較 33
     第三章 我國醫療責任保險之發展現況與相關法規探討 35
     第一節 我國醫療環境困境 35
     第二節 醫療責任保險之現況及我國法案修法趨勢 36
     第一項 醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案 36
     第二項 生產事故救濟條例 37
     第三項 強制醫療責任保險法草案 39
     第三節 現行醫療責任保險之缺口 44
     第四章 各國醫療責任保險制度之簡介與比較 53
     第一節 美國醫療責任保險 53
     第二節 紐西蘭醫療責任保險 56
     第三節 瑞典醫療責任保險 57
     第五章 解決方案之建議 61
     第一節 強制醫療責任險與請求責任基礎 61
     第二節 保險當事人 64
     第三節 財務來源 65
     第四節 醫療鑑定之推廣與其終局性 66
     第六章 解決方案可能之問題及未來展望 69
     參考文獻 73
zh_TW
dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0105961012en_US
dc.subject (關鍵詞) 醫療糾紛zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 強制醫療責任險zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 無過失補償制度zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 損害賠償zh_TW
dc.subject (關鍵詞) Compensation and liabilityen_US
dc.subject (關鍵詞) Medical disputesen_US
dc.subject (關鍵詞) No-fault compensation systemen_US
dc.subject (關鍵詞) Compulsory liability insuranceen_US
dc.title (題名) 醫療責任保險法律問題之研究zh_TW
dc.title (題名) A Study on Medical Liability Insuranceen_US
dc.type (資料類型) thesisen_US
dc.relation.reference (參考文獻) 一、中文書籍
     王澤鑑,民法概要,4版,自版,2012年。
     林誠二,債法總論新解—體系化解說(下),2版,瑞興圖書股份有限公司,2013年。
     陳自強,契約違反與履行請求─契約法講義Ⅲ,2版,元照出版有限公司,2020年。
     陳聰富,醫療責任的形成與展開,2版,國立臺灣大學出版中心,2020年。
     楊芳賢,民法債編總論(上),2版,三民出版社,2020年。
     盧瑞芬、謝啟瑞,醫療經濟學,初版13刷,學富文化事業有限公司,2012年。
     
     二、中文期刊論文
     吳菁洳、楊雅雯,多囊性卵巢症候群與胰島素增敏劑的治療,臨床藥學,25卷2期,2009年。
     吳俊穎、楊增暐、陳榮基,刑事手段對醫療賠償訴訟之影響:以實證取向觀察與分析,科技法學評論,10卷1期,2013年。
     吳俊穎、楊增暐、陳榮基,醫療糾紛鑑定的維持率:二十年全國性的實證研究結果,科技法學評論,10卷2期,2013年。
     吳俊穎、楊增暐、陳榮基,醫療糾紛鑑定意見對法官心證之影響,科技法學評論,12卷1期,2015年。
     吳志正,變動中之民事醫療過失判定基準,政大法學評論,158期,2019年。
     吳振吉,醫療契約立法之比較研究(二):近期DCFR及德國民法修訂之分析,月旦醫事法報告,54期,2021年。
     侯英泠,德國醫療契約債編各論有名契約化,月旦法學雜誌,240期,2015 年。
     高添富,論過失責任的強制醫師責任保險法,醫事法學,16卷3期,2009 年。
     高添富,醫療鑑定與分級制度,司法新聲,107期,2013年。
     游悅晨,強化調解功能之醫療糾紛處理機制-兼評「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案,月旦醫事法報告,11期,2017年。
     陳建良、何志聰、石光中、郭台生,多囊性卵巢症新觀念,內科學誌,18卷2期,2007年。
     陳聰富,醫療糾紛調解制度之立法爭議,月旦法學雜誌,213期,2013年。
     湯文章,醫師的注意義務與防衛性醫療行為,月旦醫事法報告,18期,2018 年。
     黃立,醫療糾紛處理的過程與發展—以德國民法為中心,高大法學論叢,11卷2期,2016年。
     黃閔照,解讀生產事故救濟條例,載:生產事故救濟條例專刊,衛生福利部,2016年6月。
     黃閔照,臺灣生產事故救濟法制及其成效回顧,月旦醫事法報告,43期,2020年。
     楊秀儀,從無過失重回過失—紐西蘭有關醫療傷害補償制度之變遷及對台灣之啟示,政大法學評論,64期,2000年。
     詹森林,臺灣社會變遷與契約法發展,月旦法學雜誌,230期,2014年。
     葛謹,台灣醫療糾紛應不受刑事訴訟之理由,台灣醫界,50卷8期,2007年。
     廖世昌、陳岳瑜,臺灣醫師業務責任保險現況探討,月旦醫事法報告,1期,2016年。
     歐名哲、詹錦全、余堅忍,胰島素敏感化藥物治療多囊性卵巢症候群,北市醫學雜誌,3卷4期,2006年。
     薛瑞元,醫療契約與告知義務,月旦法學雜誌,112期,2004年。
     謝紹芬,無過失醫療意外保險商品可行性之研究—現行醫師業務責任保險商品之啟示,保險經營與制度,12卷2期,2013 年。
     簡資修,論法律經濟分析之科學性,政治與社會哲學評論,66期,2018年。
     顏群芳,牛奶針:藥師不可不知的Propofol輸注症候群,藥師周刊,2302期, 2023年3月。
     
     三、中文學位論文
     高添富,醫師責任與保險法制之研究,國立政治大學法律學系碩士班碩士論文,2002年。
     陳文袖,論強制醫師專業責任保險-以醫療事故受害人之損害填補為中心,東吳大學法律學系法律專業碩士班碩士論文,2005年。
     張耘慈,台灣地方法院民事醫療糾紛判決之實證研究,國立陽明大學公共衛生系(所)碩士論文,2010年。
     黃則瑜,論醫療過失的判斷基準--以106年修正醫療法第82條為中心,國立臺灣大學法律學院法律學研究所碩士論文,2020年。
     葉婉婷,探討台灣醫療糾紛訴訟風險與結果—以地方法院判決分析,國立臺灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所碩士論文,2021年。
     劉邦揚,我國地方法院刑事醫療糾紛判決之實證研究,國立陽明大學公共衛生研究所碩士論文,2009年。
     劉大慶,醫療契約責任,東吳大學法學院法律系碩士論文,2022年。
     
     四、中文網頁資料
     司法院全球資訊網 https://www.judicial.gov.tw/tw/mp-1.html
     司法院法學資料檢索系統,http://jirs.judicial.gov.tw/Index.htm
     立法院國會圖書館,https://lis.ly.gov.tw/lglawc/lglawkm
     行政院衛生福利部,常用查詢,https://www.mohw.gov.tw/lp-86-1.html
     法務部網站 https://mojlaw.moj.gov.tw
     財團法人保險事業發展中心,保險商品查詢,
     http://pivot.tii.org.tw/database/insurance/index.asp.
     
     五、外文期刊論文
     Anderson, R. E., Billions For Defense: The Pervasive Nature of Defensive Medicine. Archives of Internal Medicine, 159 (20), 2399–2402 (1999)
     Andrew T. Berry, Beshada v. Johns-Manville Products Corp.: Revolution-Or Aberration-In Products Liability Law, 52(5) Fordham Law Review, 786, 791-798 (1984)
     Chatfield, Lloyd C. II, Medical Implant Litigation and Failure to Warn: A New Extension for the Learned Intermediary Rule?, 82 Kentucky Law Journal, 575, 578-89 (1993)
     DeKay, M. L., & Asch, D. A., Is The Defensive Use of Diagnostic Tests Good For Patients, or Bad?, Medical Decision Making, 18(1), 19–28 (1998)
     Hellborg, S., Liability For Medical Injuries in Sweden. Journal du Droit de la Santé et de l’Assurance - Maladie (JDSAM), 23, 72-76. (2019)
     Johansson H., The Swedish System For Compensation of Patient Injuries. Ups J Med Sci.,115(2),82, 88-90 (2010)
     Nestler J. E., Metformin For The Treatment of The Polycystic Ovary Syndrome. The New England journal of medicine, 358(1), 47–54 (2008)
     Ojumah, N., Ramdhan, R. C., Wilson, C., Loukas, M., Oskouian, R. J., & Tubbs, R. S., Neurological Neonatal Birth Injuries: A Literature Review, 9(12) Cureus, (2017)
     Slim, K., & Bazin, J. E., From Informed Consent to Shared Decision-Making in Surgery. Journal of visceral surgery, 156(3), 181–184 (2019)
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