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題名 精神分裂症新藥對醫療支出及效益探討
Do new drugs reduce medical costs? Evidence from schizophrenia treatment.
作者 湯雯諭
Tang, Wen Yu
貢獻者 連賢明
湯雯諭
Tang, Wen Yu
關鍵詞 二代抗精神病藥物
兩階段估計法
日期 2007
上傳時間 19-Sep-2009 13:46:33 (UTC+8)
摘要 精神分裂症是嚴重的慢性疾病，病程冗長，不但對患者本身造成傷害，也對家庭和社會帶來了巨大的經濟負擔。在這些壓力下，許多病患和其家庭相信使用新的治療藥物和治療手段成為迫切的需要。由於新一代抗精神病藥物的價格高於傳統的抗精神病藥物，這些藥物是否能帶來所相對應的效益（如減少其他醫療服務的需求），乃至減少長期醫療費用，成為一個研究上的重要議題。本文檢驗當病患使用新藥，對長期醫療費用、醫療利用及副作用等影響，為了控制病患使用新藥難以衡量特性（如病患疾病嚴重度、經濟能力），實證上採用以醫師年紀或醫院權屬別為工具變數來做兩階段估計。我們證實使用新藥會使長期醫療費用增加、但可以滅少病患非藥物治療的需求（如手術），而節省非藥物的支出。又使用新藥增加了病患病床天數，且未能減少副作用。
參考文獻 Chien, Bih, Chou, Lin, Lee, and Chou (2007), “Trends in the use of psychotropic drugs in Taiwan：A Population-Based National Health Insurance Study,1997-2004”, Psychiatric services ,vol.58 No.4.
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張明永 (2001),《全民健保精神分裂症住院病患精神科藥品使用狀態及其經濟效益評估》,行政院衛生署90年度委託研究計畫,計畫編號DOH90-NH-010。
張明永 (2003),《全民健康保險精神分裂症病患用藥型態分析》,行政院衛生署92年度委託研究計畫, 計畫編號DOH92-NH-1025。
高純琇 (2004),《全民健保精神疾病住院歸人檔縱貫性藥物流行病學研究-以精神分裂病及躁鬱病為例》,行政院衛生署93年度科技研究計畫,計畫編號DOH93-TD-D-113-020-(2)。
高雅慧主持 (2000),《以ATC分類探討全民健保藥品之利用與分配》,行政院衛生署八十八年下半年及八十九年度委託研究計畫,計畫編號DOH89-NH-018。
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張家銘 (2005),“精神分裂症、抗精神病藥物與糖尿病的關係-健保資料分析”,行政院國家科學委員會補助專題計畫成果研究報告。
張樂心 (2004),“不同醫院權屬別之經濟行為研究”,國立臺灣大學公共衛生學院衛生政策與管理研究所。
連賢明 (2006),“健保資料庫簡介”,經濟論文叢刊。
黃瑞媛 (2000),“服用非傳統抗精神病藥物之精神分裂症病患對藥物的態度及相關因素探討”,國立台灣大學護理所碩士論文。
描述 碩士
國立政治大學
財政研究所
93255017
96
資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0093255017
資料類型 thesis
dc.contributor.advisor 連賢明zh_TW
dc.contributor.author (Authors) 湯雯諭zh_TW
dc.contributor.author (Authors) Tang, Wen Yuen_US
dc.creator (作者) 湯雯諭zh_TW
dc.creator (作者) Tang, Wen Yuen_US
dc.date (日期) 2007en_US
dc.date.accessioned 19-Sep-2009 13:46:33 (UTC+8)-
dc.date.available 19-Sep-2009 13:46:33 (UTC+8)-
dc.date.issued (上傳時間) 19-Sep-2009 13:46:33 (UTC+8)-
dc.identifier (Other Identifiers) G0093255017en_US
dc.identifier.uri (URI) https://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/37422-
dc.description (描述) 碩士zh_TW
dc.description (描述) 國立政治大學zh_TW
dc.description (描述) 財政研究所zh_TW
dc.description (描述) 93255017zh_TW
dc.description (描述) 96zh_TW
dc.description.abstract (摘要) 精神分裂症是嚴重的慢性疾病，病程冗長，不但對患者本身造成傷害，也對家庭和社會帶來了巨大的經濟負擔。在這些壓力下，許多病患和其家庭相信使用新的治療藥物和治療手段成為迫切的需要。由於新一代抗精神病藥物的價格高於傳統的抗精神病藥物，這些藥物是否能帶來所相對應的效益（如減少其他醫療服務的需求），乃至減少長期醫療費用，成為一個研究上的重要議題。本文檢驗當病患使用新藥，對長期醫療費用、醫療利用及副作用等影響，為了控制病患使用新藥難以衡量特性（如病患疾病嚴重度、經濟能力），實證上採用以醫師年紀或醫院權屬別為工具變數來做兩階段估計。我們證實使用新藥會使長期醫療費用增加、但可以滅少病患非藥物治療的需求（如手術），而節省非藥物的支出。又使用新藥增加了病患病床天數，且未能減少副作用。zh_TW
dc.description.tableofcontents 目錄 I
圖表目錄 III
1、前言 1
2、精神分裂症介紹 3
2.1精神分裂症 3
2.2精神分裂症成因與治療 4
2.3抗精神病藥物治療與使用趨勢 5
3.文獻回顧 8
3.1精神分裂症患者對醫療資源耗用情形 8
3.2抗精神病藥成效的研究 9
4.資料介紹 13
4.1資料描述 13
4.2 串檔說明 14
4.3敘述統計 19
4.3.1 名詞說明 19
4.4 抗精神病藥用藥情形 20
4.4.1 抗精神病藥用藥次數排名 20
4.4.2 抗精神病藥用藥金額排名 21
4.5 精神分裂症病患人口學特性 22
4.6 精神分裂症病患使用抗精神病藥情形 23
4.6.1 歷年精神分裂症病患使用抗精神病藥金額 23
4.6.2 歷年精神分裂症病患使用抗精神病藥百分比 24
4.7 歷年精神分裂症病患住院率、病床天數 25
4.8 歷年精神分裂症病患使用一、二代藥對醫療費用、病床天數情形 25
4.9精神分裂症病患使用一、二代藥後副作用 27
5.實證研究方式 29
5.1前言 29
5.2實證模型 29
5.3變數定義及說明 31
5.3.1 被解釋變數 31
5.3.2 解釋變數 32
5.4第一階段估計 34
5.5第二階段估計 35
5.5.1 使用新藥對醫療費用的影響 36
5.5.2 使用新藥對非藥物支出的影響 37
5.5.3 使用新藥對病床天數的影響 37
5.5.4 以醫院權屬別為工具變數估計使用新藥對醫療費用、非藥物支出、病床天數的影響 38
5.5.5 使用新藥對副作用的影響 38
6.結論 41
6.1研究結論 41
6.2研究限制及建議 43
7.附錄 45
8.參考文獻 46
英文部份 46
中文書目 47
中文期刊及論文 47		zh_TW
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dc.language.iso en_US-
dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0093255017en_US
dc.subject (關鍵詞) 二代抗精神病藥物zh_TW
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dc.title (題名) 精神分裂症新藥對醫療支出及效益探討zh_TW
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dc.type (資料類型) thesisen
dc.relation.reference (參考文獻) Chien, Bih, Chou, Lin, Lee, and Chou (2007), “Trends in the use of psychotropic drugs in Taiwan：A Population-Based National Health Insurance Study,1997-2004”, Psychiatric services ,vol.58 No.4.zh_TW
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dc.relation.reference (參考文獻) 張明永 (2003),《全民健康保險精神分裂症病患用藥型態分析》,行政院衛生署92年度委託研究計畫, 計畫編號DOH92-NH-1025。zh_TW
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dc.relation.reference (參考文獻) 高雅慧主持 (2000),《以ATC分類探討全民健保藥品之利用與分配》,行政院衛生署八十八年下半年及八十九年度委託研究計畫,計畫編號DOH89-NH-018。zh_TW
dc.relation.reference (參考文獻) 葉玲玲、李玉春、楊銘欽、劉素愷，胡海國(1997) 《嚴重精神病患經濟成本之研究》,中華心理衛生3,1-15。zh_TW
dc.relation.reference (參考文獻) 胡海國 (2002),“精神分裂症之社區流行病學”, 當代醫學, 29（9）：717-727。zh_TW
dc.relation.reference (參考文獻) 陳大申 (2003),“臺灣地區精神疾病醫療利用分析”,長庚大學醫務管理研究所碩士論文。zh_TW
dc.relation.reference (參考文獻) 張家銘 (2005),“精神分裂症、抗精神病藥物與糖尿病的關係-健保資料分析”,行政院國家科學委員會補助專題計畫成果研究報告。zh_TW
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dc.relation.reference (參考文獻) 黃瑞媛 (2000),“服用非傳統抗精神病藥物之精神分裂症病患對藥物的態度及相關因素探討”,國立台灣大學護理所碩士論文。zh_TW