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題名 醫師勞動的媒體論述
The discourses of doctor`s labour in the media
作者 楊睿愷
Yang, Jui Kai
貢獻者 馮建三
Feng, Chien San
楊睿愷
Yang, Jui Kai
關鍵詞 全民健康保險
勞動
媒體角色
新聞再現
醫師
National Health Insurance
labor
the role of media
representation of news
doctor
日期 2012
上傳時間 22-Jul-2013 10:03:26 (UTC+8)
摘要 本論文以台灣1995年3月實施全民健康保險為分水嶺，1985-2010年的醫療環境為脈絡、同時間的《聯合報》為研究樣本，檢視醫生的實際勞動過程與勞動條件，相較新聞傳媒論述的落差。

因年代演進、健保前後的報紙再現確實不同，新聞與投書最大的迥異之處出現於財團化，醫病關係與醫療糾紛，醫療極限與去專業化，情緒勞動，因健保更為負面的醫德，及健保體制爭議等的分析類目上，呈現醫師的媒體形象隨時間遞嬗變動。無論是否包含個案，從報導數目來看，可以發現中期、後期醫病關係惡化，醫療糾紛增加，醫學知識去專業化與有限性；健保下的負面形象初實施便有、後期卻越形明顯，可謂與財團化同步。新聞數量、論述，與消費主義社會、醫療環境、政策之演變高度正相關。不過，媒體長期以來多忽略體制變革牽涉個體醫師的「勞動過程與勞動條件」問題，醫師團體凝聚的勞動意識則直至最近才逐漸被喚醒與展現在媒體上。

媒體在醫療議題中扮演的角色，確有出現變化，然，不是晚一步，就是極少報導。在歷時性或個案新聞中，台灣媒體對於醫師身體勞動、情緒勞動之變遷，商品化醫療服務與健康權利有所衝突，以及結構、資本主義之變因與影響，均再現與詮釋不甚全面。
This thesis investigates how the United Daily News(UDN) represented the doctor’s labor process in Taiwan between 1985 and 2010, taking 1995 as the watershed when the National Health Insurance (NHI) was implemented, prior to and after which the working conditions of medical people have experienced substantial changes.

As such, the UDN did register differences in its treatment of related events accordingly. The current study has focused upon issues related to conglomeration, doctor-patient relationship and medical malpractice, limits of medicine and deprofessionalization, emotional labor, negative medical ethics, as well as health care system debates etc.. Images and discourses of doctors in the media have changed across two period of time.

It becomes clear that since 1995 the doctor-patient relationship has been getting worse, while medical negligence increased and deprofessionalization of medicine multiplied. In addition, with the introduction of NHI, there were more medical ethics violation and capitalists have made more gains with medicalconglomeration. Another factor contributing to the increase of medical news is the arrival of a consumerist society, and simultaneous changes of medical environment and policy. Although there is such a transformation of Taiwan’s health system, the media has however failed to represent adequately the doctor’s changing labor process and conditions. The UDN has not covered such topic until very recently in the wake of several protests arising out of worsening medical environment.

In conclusion, Taiwan’s media has paid insufficient attentions to various significant issues, doctors’ physical labor and their emotional labor, commodified medical services and its conflicts with universal rights of health are among the most eye-catching.
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描述 碩士
國立政治大學
新聞研究所
99451002
101
資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0099451002
資料類型 thesis
dc.contributor.advisor 馮建三zh_TW
dc.contributor.advisor Feng, Chien Sanen_US
dc.contributor.author (Authors) 楊睿愷zh_TW
dc.contributor.author (Authors) Yang, Jui Kaien_US
dc.creator (作者) 楊睿愷zh_TW
dc.creator (作者) Yang, Jui Kaien_US
dc.date (日期) 2012en_US
dc.date.accessioned 22-Jul-2013 10:03:26 (UTC+8)-
dc.date.available 22-Jul-2013 10:03:26 (UTC+8)-
dc.date.issued (上傳時間) 22-Jul-2013 10:03:26 (UTC+8)-
dc.identifier (Other Identifiers) G0099451002en_US
dc.identifier.uri (URI) http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/58900-
dc.description (描述) 碩士zh_TW
dc.description (描述) 國立政治大學zh_TW
dc.description (描述) 新聞研究所zh_TW
dc.description (描述) 99451002zh_TW
dc.description (描述) 101zh_TW
dc.description.abstract (摘要) 本論文以台灣1995年3月實施全民健康保險為分水嶺，1985-2010年的醫療環境為脈絡、同時間的《聯合報》為研究樣本，檢視醫生的實際勞動過程與勞動條件，相較新聞傳媒論述的落差。

因年代演進、健保前後的報紙再現確實不同，新聞與投書最大的迥異之處出現於財團化，醫病關係與醫療糾紛，醫療極限與去專業化，情緒勞動，因健保更為負面的醫德，及健保體制爭議等的分析類目上，呈現醫師的媒體形象隨時間遞嬗變動。無論是否包含個案，從報導數目來看，可以發現中期、後期醫病關係惡化，醫療糾紛增加，醫學知識去專業化與有限性；健保下的負面形象初實施便有、後期卻越形明顯，可謂與財團化同步。新聞數量、論述，與消費主義社會、醫療環境、政策之演變高度正相關。不過，媒體長期以來多忽略體制變革牽涉個體醫師的「勞動過程與勞動條件」問題，醫師團體凝聚的勞動意識則直至最近才逐漸被喚醒與展現在媒體上。

媒體在醫療議題中扮演的角色，確有出現變化，然，不是晚一步，就是極少報導。在歷時性或個案新聞中，台灣媒體對於醫師身體勞動、情緒勞動之變遷，商品化醫療服務與健康權利有所衝突，以及結構、資本主義之變因與影響，均再現與詮釋不甚全面。		zh_TW
dc.description.abstract (摘要) This thesis investigates how the United Daily News(UDN) represented the doctor’s labor process in Taiwan between 1985 and 2010, taking 1995 as the watershed when the National Health Insurance (NHI) was implemented, prior to and after which the working conditions of medical people have experienced substantial changes.

As such, the UDN did register differences in its treatment of related events accordingly. The current study has focused upon issues related to conglomeration, doctor-patient relationship and medical malpractice, limits of medicine and deprofessionalization, emotional labor, negative medical ethics, as well as health care system debates etc.. Images and discourses of doctors in the media have changed across two period of time.

It becomes clear that since 1995 the doctor-patient relationship has been getting worse, while medical negligence increased and deprofessionalization of medicine multiplied. In addition, with the introduction of NHI, there were more medical ethics violation and capitalists have made more gains with medicalconglomeration. Another factor contributing to the increase of medical news is the arrival of a consumerist society, and simultaneous changes of medical environment and policy. Although there is such a transformation of Taiwan’s health system, the media has however failed to represent adequately the doctor’s changing labor process and conditions. The UDN has not covered such topic until very recently in the wake of several protests arising out of worsening medical environment.

In conclusion, Taiwan’s media has paid insufficient attentions to various significant issues, doctors’ physical labor and their emotional labor, commodified medical services and its conflicts with universal rights of health are among the most eye-catching.		en_US
dc.description.tableofcontents 第壹章、研究動機、目的、背景與方法………………………………………………………………………………1
第一節、研究動機………………………………………………………………………………………………………………………1
第二節、研究目的………………………………………………………………………………………………………………………4
第三節、研究背景：醫療大體系下的小醫師……………………………………………………………………10
（一）台灣醫療體制、醫院組織與醫師權責級別……………………………………………………………11
（二）醫師的身分定位……………………………………………………………………………………………………………14
（三）台灣醫療產業環境與全民健康保險政策…………………………………………………………………18
第四節、研究方法………………………………………………………………………………………………………………………23

第貳章、作為一名醫師：媒體再現與勞動過程…………………………………………………………………27
第一節、醫師與醫療形象的建構……………………………………………………………………………………………27
（一）新聞報導中的醫師形象………………………………………………………………………………………………27
（二）歷時性媒體研究中的醫師形象變遷…………………………………………………………………………31
（三）媒體再現與社會共構醫師形象…………………………………………………………………………………38
第二節、醫師的勞動條件與控制：身體勞動與情緒勞動………………………………………………42
（一）醫療社會學與勞動論述………………………………………………………………………………………………42
（二）台灣醫師的身體勞動……………………………………………………………………………………………………46
1. 社經地位與職業聲望…………………………………………………………………………………………47
2. 薪資………………………………………………………………………………………………………………………49
3. 工時………………………………………………………………………………………………………………………54
4. 平均壽命………………………………………………………………………………………………………………62
5. 醫療糾紛………………………………………………………………………………………………………………63
6. 健保………………………………………………………………………………………………………………………68
（1）健保支出與國民平均餘命……………………………………………………………………72
（2）健保與醫師勞動………………………………………………………………………………………74
（三）情緒勞動…………………………………………………………………………………………………………………………81
（四）小結…………………………………………………………………………………………………………………………………83

第參章、結構影響勞動：醫師媒體形象歷時演變與不變…………………………………………………85
第一節、前期：1985、1990年未有健保年代…………………………………………………………………91
（一）醫師與醫院形象：高社經地位與專業化、利己負面、消息來源單一權威化…91
（二）醫師與醫院勞動：醫療環境安全、醫糾未明未論…………………………………………………95
（三）保險體制與其下的醫院與醫師：農保虧損醫界反彈……………………………………………97
第二節、中期：1995年健保開辦………………………………………………………………………………………100
（一）醫師與醫院形象：首見醫療極限，醫師以健保營利…………………………………………100
（二）醫師與醫院勞動：首見專業醫療糾紛……………………………………………………………………103
（三）健保體制下的醫院與醫師：健保民怨醫生怨…………..105
第三節、後期：2000、2005、2010年健保穩定期…………….…………..108
（一）醫師與醫院形象：企業化更明顯、醫德因健保更負面...108
（二）醫師與醫院勞動：首見去專業化與情緒勞動醫療糾紛..109
（三）健保體制下的醫院與醫師：二代健保熱、醫師少發聲，首見醫院人才荒…112
第四節、小結：醫師與醫院形象之歷時性分析………………………………………………………………117
（一）醫師與醫院形象…………………………………………………………………………………………………………117
（二）醫師與醫院勞動…………………………………………………………………………………………………………119
（三）健康政策、健保體制與其下的醫院與醫師…………………………………………………………120
第五節、健保體制後大不同：個案之醫師形象與勞動變遷…………………………………………123
（一）1995年「台大醫院百年院慶」：醫師勞動條件改變………………………………………123
（二）1995年「仁愛醫院輸錯血」：醫病權力關係不平等………………………………………128
（三）2005年「精神科名醫陳國華自殺」：情緒勞動………………………………………………131
第六節、媒體與醫療交相：研究新聞建構醫療議題的重要性……………………………………133

第肆章、討論與結論………………………………………………………………………………………………………………136
第一節、研究脈絡與研究發現…………………………………………………………………………138
第二節、研究限制與建議……………………………………………………………………………………145

參考文獻……………………………………………………………………………………………………………………………………147

附錄……………………………………………………………………………………………………………………………………………165
附錄一、2005-2012年大學入學考試第三類組（生醫）前十志願…………………………165
附錄二、台灣民眾健保滿意度趨勢圖（2001-2010）………………………………………………166
附錄三、1980、1990、2000、2010、2012年各服務業受雇員工人數統計……167
附錄四、醫師形象文獻簡表…………………………………………………………………………………………………168
附錄五、改寫新聞報導觀點之範例與說明………………………………………………………………………173
第一篇……………………………………………………………………………………………………………………………………… 173
第二篇…………………………………………………………………………………………………………………………………………176
第三篇…………………………………………………………………………………………………………………………………………179
附錄六、1985-2010年《聯合報》研究樣本總表…………………………………………………………181



表目錄

表一、台灣醫師權責關係劃分表……………………………………………………………………………………………12
表二、1989、2003年之醫師社經地位………………………………………………………………………………48
表三、國內大醫院體系主治醫師平均報酬…………………………………………………………………………49
表四、醫療保健服務業各業受雇員工人數、平均每人月薪資──按行業及職類別分：「醫師」（2003-2012）………………………………………………………………………………………………………50
表五、國民平均每人所得…………………………………………………………………………………………………………51
表六、薪資及生產力統計資料與歷年受僱就業者每月工作收入……………………………………52
表七、依據各種調查之醫師平均收入相較國民平均每人所得總表………………………………53
表八、醫師工時總表及與全國受僱者相較…………………………………………………………………………58
表九、國外住院醫師工時限制具體個別規範………………………………………………………………………62
表十、國際醫療健保支出統計──佔GDP比與國民平均餘命（2010）…………………………73
表十一、歷年醫療院所家數……………………………………………………………………………………………………76
表十二、歷年平均每家醫院每日醫療服務量………………………………………………………………………78
表十三、歷年平均每家醫院「每位醫師」每日醫療服務量……………………………………………79
表十四、各年代與每季新聞則數（括號內為不含個案數量）………………………………………87
表十五、細緻歸類新聞（括號內為不含個案數量）…………………………………………………………89
表十六、四大專科醫師訓練容額核定人數及歷年醫師證書人次（1995-2009）116



圖目錄

圖一、醫師與其他社會結構互動關係……………………………………………………………………………………14
圖二、衛生署醫事審議委員會歷年受委託鑑定醫療糾紛件數………………………………………65
圖三、歷年醫師數………………………………………………………………………………………………………………………75
圖四、衛生署核定訓練容額數與2001-2009年各專科平均醫師證書核發人次………80		zh_TW
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dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0099451002en_US
dc.subject (關鍵詞) 全民健康保險zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 勞動zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 媒體角色zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 新聞再現zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 醫師zh_TW
dc.subject (關鍵詞) National Health Insuranceen_US
dc.subject (關鍵詞) laboren_US
dc.subject (關鍵詞) the role of mediaen_US
dc.subject (關鍵詞) representation of newsen_US
dc.subject (關鍵詞) doctoren_US
dc.title (題名) 醫師勞動的媒體論述zh_TW
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