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題名 論醫療責任保險之未來-建立相互保險組織之芻議
A Study on the future of medical liability insurance- A Proposal for Establishing Mutual Insurance Institute
作者 陳俊瑋
貢獻者 張冠群
陳俊瑋
關鍵詞 美國醫療責任保險危機
相互保險
醫療責任保險
醫療責任相互保險公司
日期 2014
上傳時間 2-Mar-2015 10:09:22 (UTC+8)
摘要 本文希望藉由醫療責任相互保險公司在美國醫療責任保險危機的成功經驗，喚起讀者對相互保險組織的注意，使相互保險組織能在我國落地深根，讓醫療人員就獲得醫療責任保險的管道有不同的選擇，改善我國目前醫療責任保險投保比率偏低之現況，進而減少醫生使用防衛性醫療措施或不願從事高風險科別的情形，使病患能受到更好的醫療服務。並期許醫療責任相互保險公司能成為我國發展相互保險的試金石，促進各種專業責任保險以相互保險模式經營，以健全我國之保險市場。

從而本文將先就催生醫療責任相互保險公司的美國醫療責任保險危機作介紹，讓讀者對醫療責任相互保險公司發展的背景有更清楚的認識。再者，介紹何謂相互保險組織，其與股份制保險公司或保險合作社之間有何異同及優勢，為讀者建構相互保險組織的基本概念。最後，參考各國相互保險監理法規及各國醫生主導之醫療責任保險組織模式，探討我國未來籌組醫療責任相互保險公司的立法與政策，並根據我國之現況，提出相互保險組織設立之修法建議及設立醫療責任相互保險公司之具體建議。
參考文獻 一、 中文書籍
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三、 中文論文
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三、 網路資料
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2. 行政院主計總處102年底醫療機構家數、病床數及平均每萬人口病床數統計，網址:
http://win.dgbas.gov.tw/dgbas03/bs7/calendar/MetaQryWord.asp?QM=0&MetaId=38
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3. 財團法人保險事業發展中心，保險商品查詢，網址：
http://insprod.tii.org.tw/database/insurance/index.asp
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4. 財團法人保險事業發展中心，中華民國102年責任保險賠款率統計表，網址:
http://www.tii.org.tw/report_test/0301/69359440186994.pdf
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5. 富邦產險，新種保險總覽，醫師業務責任保險，網址:
https://www.fubon.com/insurance/B2C/content/Casualty_Coverage/index.html#C05
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6. 穆震宇，責任險，醫界仍不買帳?，現代保險健康雜誌，256期，2010年3月，網址:
http://mag.chinatimes.com/magcnt.aspx?artid=3492&page=2
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四、 外文文獻
(一) 期刊論文
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39. Zanjani, George H. The Rise and Fall of the Fraternal Life Insurer: Law and Finance in US Life Insurance, 1870-1920 (2003) available at http://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=438740


(二) 判決及法規資料
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4. HEALTH Act of 2004, H.R. 4280, 108th Cong. (2004)
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7. Help Efficient, Accessible, Low-cost, Timely Healthcare (HEALTH) Act of 2003, H.R. 5, 108th Cong. (2003)
8. Medical Injury Compensation Reform Act, ch. 1 & 2, 1975 Cal. Stat. 3949-4007
9. Morris v. Savoy, 576 N.E.2d 765 (Ohio 1991).
10. Pacific Gas and Elec. Co. v. Superior Court, 28 Cal. Apat 4th 174 (1994).
11. Patients First Act of 2003, S. 11, 108th Cong. (2003).
12. Pregnancy and Trauma Care Access Protection Act of 2004, S. 2207, 108th Cong. (2004)

五、 外文網站
1. Bafin ( Geman Federal Financial Supervisory Authority)
官方網站，Act on the Supervision of Insurance Undertakings，網址：http://www.bafin.de/SharedDocs/Aufsichtsrecht/EN/Gesetz/vag_010512_va_en.html?nn=2692248
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2. Canadian Medical Protective Association (CMPA)官方網站，網址： https://www.cmpa-acpm.ca/home
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3. California Legislative Information，Insurance Code，網址：http://leginfo.legislature.ca.gov/faces/codes.xhtml;jsessionid=614077d64de8c08c05b340164513
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4. International Co-operative Alliance官方網站，Co-operative identity, values & principles，網址：http://ica.coop/en/whats-co-op/co-operative-identity-values-principles
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5. Japan Medical Association(JMA)官方網站，網址：
http://www.med.or.jp/english/about_JMA/index.html
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6. Japanese Law Translation，Insurance Business Act，網址：
http://www.japaneselawtranslation.go.jp/law/detail/?ft=2&re=02&dn=1&yo=insurance&x=29&y=8&ia=03&ky=&page=6
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7. The Doctors Company (TDC) 官方網站，網址：http://www.thedoctors.com/
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描述 碩士
國立政治大學
風險管理與保險研究所
101358018
103
資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0101358018
資料類型 thesis
dc.contributor.advisor 張冠群zh_TW
dc.contributor.author (Authors) 陳俊瑋zh_TW
dc.creator (作者) 陳俊瑋zh_TW
dc.date (日期) 2014en_US
dc.date.accessioned 2-Mar-2015 10:09:22 (UTC+8)-
dc.date.available 2-Mar-2015 10:09:22 (UTC+8)-
dc.date.issued (上傳時間) 2-Mar-2015 10:09:22 (UTC+8)-
dc.identifier (Other Identifiers) G0101358018en_US
dc.identifier.uri (URI) http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/73545-
dc.description (描述) 碩士zh_TW
dc.description (描述) 國立政治大學zh_TW
dc.description (描述) 風險管理與保險研究所zh_TW
dc.description (描述) 101358018zh_TW
dc.description (描述) 103zh_TW
dc.description.abstract (摘要) 本文希望藉由醫療責任相互保險公司在美國醫療責任保險危機的成功經驗，喚起讀者對相互保險組織的注意，使相互保險組織能在我國落地深根，讓醫療人員就獲得醫療責任保險的管道有不同的選擇，改善我國目前醫療責任保險投保比率偏低之現況，進而減少醫生使用防衛性醫療措施或不願從事高風險科別的情形，使病患能受到更好的醫療服務。並期許醫療責任相互保險公司能成為我國發展相互保險的試金石，促進各種專業責任保險以相互保險模式經營，以健全我國之保險市場。

從而本文將先就催生醫療責任相互保險公司的美國醫療責任保險危機作介紹，讓讀者對醫療責任相互保險公司發展的背景有更清楚的認識。再者，介紹何謂相互保險組織，其與股份制保險公司或保險合作社之間有何異同及優勢，為讀者建構相互保險組織的基本概念。最後，參考各國相互保險監理法規及各國醫生主導之醫療責任保險組織模式，探討我國未來籌組醫療責任相互保險公司的立法與政策，並根據我國之現況，提出相互保險組織設立之修法建議及設立醫療責任相互保險公司之具體建議。		zh_TW
dc.description.tableofcontents 第一章 緒論 1
第一節 研究動機 1
第二節 研究目的 3
第二章 美國醫療責任保險危機 5
第一節 概述 5
第一項 醫療責任保險危機之成因 7
第一款 賠償金額及訴訟費用增加 8
第二款 核保循環 10
第三款 醫療成本增加 11
第四款 小結 12
第二節 解決方案 12
第一項 侵權法改革 15
第一款 MICRA的緣起 17
第二款 MICRA的內容 19
第一目 限制非經濟性損害賠償金額 19
第二目 平行來源規則改革 21
第三目 損害賠償允許分期付款 23
第四目 律師成功報酬的限制 24
第二款 MICRA的影響 24
第一目 正當程序的合憲性爭議 25
第二目 平等保護原則的合憲性爭議 26
第三款 其他侵權法改革 28
第一目 強制仲裁先行 28
第二目 醫療專業法庭 30
第二項 醫療責任相互保險公司 31
第三項 小結 32
第一款 侵權法改革 32
第一目 醫療過失之非財產上損害賠償應有其限額 33
第二目 平行來源規則改革治標不治本 33
第三目 放寬分期付款之標準 34
第四目 律師的成功報酬應回歸市場機制 35
第五目 強制仲裁先行與醫療專業法庭為良善之制度 36
第二款 醫療責任相互保險公司 37
第三款 小結 39
第三章 相互保險公司概述 41
第一節 相互保險組織 41
第一項 相互保險社 41
第一款 意義 41
第二款 美國相互保險社之代表-兄弟社 42
第一目 兄弟社之意義 43
第二目 兄弟社之發展 44
第三目 兄弟社的沒落 45
第三款 相互保險社之式微 46
第二項 相互保險公司 47
第二節 相互保險公司之發展 49
第一項 萌芽階段 49
第二項 興盛階段 50
第三項 衰退階段 50
第四項 復甦階段 52
第三節 相互保險公司的特點 52
第一項 非營利性組織 52
第二項 基金的類股本性 53
第三項 被保險人身分的雙重性 54
第一款 重疊說 54
第二款 吸收說 54
第三款 結合說 55
第四款 小結 55
第四項 損益歸於社員 56
第四節 相互保險公司之類型 56
第一項 預收保費制相互保險公司 57
第二項 攤收保費制相互保險公司 57
第三項 永久保費制相互保險公司 58
第四項 工廠相互保險公司 58
第五節 相互保險公司與股份制保險公司之比較 59
第一項 股份制保險公司概述 59
第二項 相互保險公司與股份制保險公司之優缺點比較 61
第一款 優點 61
第一目 保費價格較低廉 61
第二目 對被保險人利益較重視 62
第三目 特定險種具有優勢 63
第四目 滿足特定族群的保險需求 64
第二款 缺點 65
第一目 利用資本市場能力有限 65
第二目 經理人自律監督的缺乏 66
第六節 相互保險公司與保險合作社 67
第一項 保險合作社之概述 67
第一款 合作社之意義 67
第二款 保險合作社之意義 71
第三款 保險合作社之現況 72
第四款 保險合作社發展之障礙 72
第一目 監理機關分歧 72
第二目 限制股息發放 73
第三目 免稅問題 73
第二項 相互保險公司與保險合作社之比較 74
第一款 被保險人地位不同 74
第二款 經營理念不同 74
第三項 保險合作社是否能取代相互保險公司 75
第七節 股份制保險公司之相互化 76
第一項 股份有限公司相互化之意義 76
第一款 股份有限公司轉變為混合公司 77
第二款 股份有限公司改組為相互保險公司 77
第二項 股份制保險公司相互化的影響 78
第一款 對被保險人之影響 78
第二款 對股份制保險公司的影響 79
第三款 對銷售人員的影響 79
第四款 對主管機關的影響 80
第四章 各國相互保險公司之立法研究 81
第一節 各國監理法規 81
第一項 公司設立 81
第一款 日本 81
第一目 基金 82
第二目 章程 82
第三目 社員 83
第二款 德國 85
第一目 基金 85
第二目 章程 86
第三目 社員 87
第三款 美國加州 88
第一目 基金 88
第二目 社員 89
第二項 公司機關 89
第一款 日本 89
第一目 社員總會及總代會 90
第二目 董事及董事會 91
第三目 監察人 92
第二款 德國 93
第一目 社員總會或社員代表大會 93
第二目 監事會 93
第三目 董事會 94
第三款 美國加州 94
第一目 社員總會 95
第二目 董事及董事會 95
第三項 公司會計 96
第一款 日本 96
第二款 德國 97
第三款 美國加州 98
第四項 解散清算 99
第一款 日本 99
第二款 德國 99
第三款 美國加州 100
第五項 小規模相互保險公司之例外 101
第五章 各國醫生主導之醫療責任保險組織比較 103
第一節 加拿大醫療保護協會 103
第一項 概述 103
第二項 法律規範 105
第三項 保障範圍 107
第一款 法律服務 107
第二款 醫療責任保險 108
第二節 英國醫療維權聯合會 109
第三節 日本醫師會 112
第四節 美國 115
第一項 醫生公司之沿革 115
第二項 保險商品 116
第一款 醫生醫療過失責任保險 116
第二款 醫院責任保險 120
第五節 小結 122
第一項 各國醫生主導之醫療責任保險組織的發展趨勢 122
第一款 由醫生組織經營 122
第二款 完整的法律服務 123
第三款 完整的醫生執業風險保障 123
第六章 我國籌組醫療責任相互保險公司之立法與政策 125
第一節 我國醫療責任保險之現況 125
第一項 醫師業務責任保險 126
第一款 承保對象 126
第二款 承保範圍 127
第三款 不保事項 127
第四款 保險金額與保險費 129
第二項 醫療機構綜合責任保險 130
第一款 承保對象 130
第二款 承保範圍 130
第三款 不保事項 131
第四款 保險金額與保險費 131
第三項 醫療責任保險投保比率偏低 132
第一款 醫療責任保險比率偏低之原因 134
第一目 保單設計不符需求 134
第二目 保險金額不足 135
第三目 醫療糾紛互助基金 135
第四項 小結 136
第二節 修法建議 137
第一項 公司設立 137
第一款 基金 137
第二款 社員 139
第二項 公司機關 139
第一款 社員總會及總代會 139
第二款 董事及董事會 140
第三款 監察制度 141
第三項 公司會計 141
第四項 解散清算 142
第三節 籌組醫療責任相互保險公司 142
第一項 適合台灣之醫療責任保險組織模式 142
第一款 醫療責任保險組織模式 142
第一目 醫療法人模式 143
第二目 再保險合作模式 143
第三目 相互保險公司模式 144
第二款 台灣應採行醫療責任相互保險公司模式 145
第二項 醫療糾紛互助基金轉型 146
第三項 醫師公會成立醫療責任相互保險公司 147
第七章 結論 149
第一節 改善我國醫療責任保險之必要性 149
第二節 醫療責任相互保險公司的前景 150
第三節 相互保險的試金石 151
參考文獻 152		zh_TW
dc.format.extent 1601136 bytes-
dc.format.mimetype application/pdf-
dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0101358018en_US
dc.subject (關鍵詞) 美國醫療責任保險危機zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 相互保險zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 醫療責任保險zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 醫療責任相互保險公司zh_TW
dc.title (題名) 論醫療責任保險之未來-建立相互保險組織之芻議zh_TW
dc.title (題名) A Study on the future of medical liability insurance- A Proposal for Establishing Mutual Insurance Instituteen_US
dc.type (資料類型) thesisen
dc.relation.reference (參考文獻) 一、 中文書籍
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2. 江朝國譯，德國保險法，1993年
3. 江朝國，相互保險公司之監理問題，行政院經建會經濟研究處，1995年
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5. 袁宗蔚，保險法，4版，1969年
6. 袁宗蔚，保險學，15版，1972年
7. 國泰人壽譯，Joseph B. Maclean原著，人壽保險學通論，國泰人壽發行，1972年
8. 陳彩稚，保險學，2版，2004年
9. 陳雲中，保險學要義：理論與實務，9版，2011年
10. 廖淑惠譯，新日本保險業法，2003年

二、 中文期刊
1. 石東洋，袁冰，相互保險公司法律制度運行現狀比較研究，安徽警官職業學院學報，2014年第2期，2014年4月
2. 李志峰，長尾責任－－論美國責任保險保單形式的演變、爭議及我國責任保險保單之特色，保險專刊，25卷第1期，2009年7月
3. 李國煒，我們需要什麼樣的行業組織-以英國醫療辯護聯盟為借鑑，醫學與哲學 ，26卷19期，2005年10月
4. 林義城，台灣建立醫師醫療責任之檢視與趨勢，台灣牙醫界雜誌第27卷第5期，2008年5月
5. 郭學勤，王秀芝，相互保險及其對我國發展職工互助保障的啟示，江西社會科學，2007年第4期，2007年4月
6. 戴慶康，英國醫生互助性責任保險述評，南京醫科大學大學學報(社會科學版)，3卷1期，2003年3月

三、 中文論文
1. 丁琨，相互保險公司立法研究，外交學院碩士論文，2004年
2. 王云，相互保險公司及其在我國的可行性和發展策略研究，吉林大學碩士論文，2008年
3. 王惟琪，醫師責任保險研究─ 兼論採行日本醫師會醫師賠償責任保險之可行性.國立台灣大學法律學院法律研究所碩士論文，2007年
4. 王新，論相互保險公司法律制度的構建，中國政法大學碩士論文，2010年
5. 吳景煥，相互保險之研究，私立逢甲工商學院保險學研究所碩士論文，1974年
6. 高添富，醫師責任與保險法制之研究，國立政治大學法律學系碩士論文，2002年
7. 張耘慈，台灣地方法院民事醫療糾紛之實證研究，國立陽明大學公共衛生所碩士論文，2009年
8. 梁百霖，壽險公司組織相互化之探討，載：相互保險公司之研究，1989年
9. 盛鈺，日本相互保險公司法述要，載：相互保險公司之研究，1989年
10. 莫利寧，關於建立中國相互保險公司制度的研究，廣西大學碩士論文，2008年
11. 陳在准，我國組設人壽保險合作社之研究，逢甲大學保險學研究所碩士論文，1991年
12. 陳淑婉，美國相互保險公司簡介，載：相互保險公司之研究，1989年
13. 劉宗榮，外科新醫療科技之發展與醫療風險之界定與分擔-外科醫療風險與責任保險，行政院國家科學委員會專題報告，2003年
14. 嚴秋滿，相互保險公司與保險合作社之比較，逢甲大學保險學研究所碩士論文，1990年

三、 網路資料
1. 行政院主計總處102年底醫療機構及其他醫事機構執業醫事人員數統計，網址: http://win.dgbas.gov.tw/dgbas03/bs7/calendar/MetaQryWord.asp?QM=0&MetaId=39
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2. 行政院主計總處102年底醫療機構家數、病床數及平均每萬人口病床數統計，網址:
http://win.dgbas.gov.tw/dgbas03/bs7/calendar/MetaQryWord.asp?QM=0&MetaId=38
最後查詢瀏覽日：2014/12/20
3. 財團法人保險事業發展中心，保險商品查詢，網址：
http://insprod.tii.org.tw/database/insurance/index.asp
最後查詢瀏覽日：2014/12/20
4. 財團法人保險事業發展中心，中華民國102年責任保險賠款率統計表，網址:
http://www.tii.org.tw/report_test/0301/69359440186994.pdf
最後查詢瀏覽日：2014/12/20
5. 富邦產險，新種保險總覽，醫師業務責任保險，網址:
https://www.fubon.com/insurance/B2C/content/Casualty_Coverage/index.html#C05
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6. 穆震宇，責任險，醫界仍不買帳?，現代保險健康雜誌，256期，2010年3月，網址:
http://mag.chinatimes.com/magcnt.aspx?artid=3492&page=2
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四、 外文文獻
(一) 期刊論文
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available at http:// www.centerjd.org/air/StableLosses.pdf.
4. Amitabh Chandra, Shantanu Nundy & Seth A. Seabury, The Growth of Physician Medical Malpractice Payments: Evidence from the National Practitioner Data Bank, Health Affairs, (2005) available at http://content.healthaffairs.org/cgi/content/abstract/hlthaff.w5.240v1.
5. Andrea D. Stailey, The Health Act`s Same Old Story, Different Congress Dilemma: Overhauling the Health Act and Unifying Congress as a Remedy for Tort Reform, 40 Tulsa L. Rev. 187, (2004)
6. Birkmaier, Ulrike, and David Laster. Are Mutual Insurers an Endangered Species?." Sigma (1999)
7. Congressional Budget Office, Economic and Budget Issue Brief, Limiting Tort Liability for Medical Malpractice (2004) available at. http://www.cbo.gov/ftpdocs/49xx/doc4968/01-08-MedicalMalpractice.pdf.
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39. Zanjani, George H. The Rise and Fall of the Fraternal Life Insurer: Law and Finance in US Life Insurance, 1870-1920 (2003) available at http://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=438740


(二) 判決及法規資料
1. American Bank and Trust Co., 36 Cal. 3d at 380 (Mosk, J., dissenting).
2. Arambula v. Wells, 72 Cal. Apat 4th 1006, (1999)
3. H.R. Subcomm. on Health of the Comm. on Energy and Com., Assessing the Need to Enact Medical Liability Reform, Hearing on H.R. 5, 108th Cong. 120 (2003)
4. HEALTH Act of 2004, H.R. 4280, 108th Cong. (2004)
5. Healthy Mothers and Healthy Babies Access to Care Act of 2003, S.2061, 108th Cong. (2003)
6. Helfend v. Southern Cal. Rapid Transit Dist., 2 Cal. 3d 1, 465 AT2d 61 (1970)
7. Help Efficient, Accessible, Low-cost, Timely Healthcare (HEALTH) Act of 2003, H.R. 5, 108th Cong. (2003)
8. Medical Injury Compensation Reform Act, ch. 1 & 2, 1975 Cal. Stat. 3949-4007
9. Morris v. Savoy, 576 N.E.2d 765 (Ohio 1991).
10. Pacific Gas and Elec. Co. v. Superior Court, 28 Cal. Apat 4th 174 (1994).
11. Patients First Act of 2003, S. 11, 108th Cong. (2003).
12. Pregnancy and Trauma Care Access Protection Act of 2004, S. 2207, 108th Cong. (2004)

五、 外文網站
1. Bafin ( Geman Federal Financial Supervisory Authority)
官方網站，Act on the Supervision of Insurance Undertakings，網址：http://www.bafin.de/SharedDocs/Aufsichtsrecht/EN/Gesetz/vag_010512_va_en.html?nn=2692248
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2. Canadian Medical Protective Association (CMPA)官方網站，網址： https://www.cmpa-acpm.ca/home
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3. California Legislative Information，Insurance Code，網址：http://leginfo.legislature.ca.gov/faces/codes.xhtml;jsessionid=614077d64de8c08c05b340164513
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4. International Co-operative Alliance官方網站，Co-operative identity, values & principles，網址：http://ica.coop/en/whats-co-op/co-operative-identity-values-principles
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5. Japan Medical Association(JMA)官方網站，網址：
http://www.med.or.jp/english/about_JMA/index.html
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6. Japanese Law Translation，Insurance Business Act，網址：
http://www.japaneselawtranslation.go.jp/law/detail/?ft=2&re=02&dn=1&yo=insurance&x=29&y=8&ia=03&ky=&page=6
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7. The Doctors Company (TDC) 官方網站，網址：http://www.thedoctors.com/
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