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題名 女性乳癌醫療成本估計研究
Estimating medical costs of female breast cancer作者 曹仲愷 貢獻者 劉惠美
曹仲愷關鍵詞 健保資料庫
女性乳癌
醫療成本估計
NHIRD
breast cancer
medical cost estimation日期 2015 上傳時間 27-Jul-2015 11:21:40 (UTC+8) 摘要 近年來台灣國人十大死因以慢性疾病為主，其中惡性腫瘤（俗稱之癌症）自1982年起已連續32年位居國人死因首位；而在台灣人民所罹患之惡性腫瘤中，女性乳癌為發生率最高之病症。本研究自國衛院全民健保資料庫所提供之2005承保抽樣歸人檔，使用承保資料檔（ID）、住院醫療費用清單明細檔（DD）、住院醫療費用醫令清單明細檔（DO）、門診處方及治療明細檔（CD）、門診處方醫令明細檔（OO），對台灣女性乳癌患者進行病症相關分析，以國際疾病分類號的病症編號，挑選診斷代碼為174到1749，共10種類型之女性乳癌診斷結果之患者資料，藉由從2005年至2011年的資料，逐年分析其乳癌患者年齡分佈及患症趨勢、就醫後門診與住院所使用之相關診療方式、所花費之成本，進行資料彙整與分析，並分析乳房造影術及超音波兩種診療方式篩檢乳癌之成效，以及利用歷年資料推估未來一年的罹癌人數與死亡人數。 本研究結果顯示，台灣女性乳癌患者主要在40歲以上，好發年齡層為40～59歲之間，乳癌之盛行率逐年漸增，但死亡率卻無特別趨勢。門診部份，費用集中於用藥明細與診療明細點數，並以50～59歲為花費最高的年齡層；門診的診療方式主要以乳癌篩檢的項目為主。住院方面，費用集中在葯費、檢查費、病房費與手術費，各年齡層各年花費的波動很大，但主要以40歲以上的三組年齡層花費比例較高；而住院的診療方式則是以切除乳房的手術為主。乳房造影術與超音波在50～59及60歲以上兩組年齡層的篩檢率最高。在估計未來一年患病與死亡人數上，利用類似中央極限定理概念的CLT法以及無母數的拔靴法兩種方式來估計，其中以CLT法的估計方式對未來的人數估計較為準確。 參考文獻 英文文獻： 1. Bethesda (2015, April), "SEER Cancer Statistics Factsheets: Breast Cancer." Retrieved from http://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html 2. Chou, Li-Fang (2004), "Estimating medical costs of gastroenterological diseases", World Journal of Gastroenterology, 10(2), 273-278. 3. Lie, J. A., & Kjaerheim, K. (2003). "Cancer risk among female nurses: A literature review", European Journal of Cancer Prevention, 12(6), 517-526. 4. Stevens, R. G. (2009). "Light-at-night, circadian disruption and breast cancer: Assessment of existing evidence", International Journal of Epidemiology, 38(4), 963-970. 5. Schernhammer, E., & Schulmeister, K. (2004)."Invited review: Light at night and cancerrisk", Photochemistry and Photobiology,79(4), 316-318. 6. Schernhammer, E. S., Laden, F., Speizer, F. E.,Willett, W. C., Hunter, D. J., Kawachi, I., & Colditz, G. A. (2001). "Rotating night shifts and risk of breast cancer in women participating in the nurses` health study", Journal of the National Cancer Institute, 93(20), 1563-1568. 7. Wu, Chun-Ying, Chen, Yi-Ju, Ho, Hsiu J., Hsu, Yao-Chun, Kuo, Ken N., Wu, Ming-Shiang, Lin, Jaw-Town(2012), "Association Between Nucleoside Analogues and Risk of Hepatitis B Virus–Related Hepatocellular Carcinoma Recurrence Following Liver Resection", JAMA, 308(18), 1906-1913. 中文文獻： 1. 台北市內政部，內政部統計查詢網─人口數單一年齡組─按區域別，上網日期一百零四年六月十二日，檢自：http://statis.moi.gov.tw/micst/stmain.jsp?sys=100 2. 台北市行政院衛生福利部，2001年ICD-9-CM疾病碼一覽表，上網日期一百零四年四月九日，檢自：http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/Attach_3469_2_ICD2001-%E6%9B%B4%E6%96%B0%E7%89%88.pdf 3. 台北市行政院衛生福利部，全民健康保險研究資料庫─代碼說明，上網日期一百零四年四月二日，檢自：http://nhird.nhri.org.tw/file_date/en_codedescribe.pdf 4. 台北市行政院衛生福利部，全民健康保險研究資料庫─各檔案間串檔變項說明，上網日期一百零四年六月十五日，檢自：http://nhird.nhri.org.tw/file_date/connect2.gif 5. 台北市行政院衛生福利部，全民健康保險研究資料庫─資料描述，上網日期一百零四年四月二日，檢自：http://nhird.nhri.org.tw/file_date/en_codeformat.pdf 6. 台北市行政院衛生福利部，衛生福利部中央健康保險署─健保用藥品項查詢，上網日期一百零四年六月十五日，檢自：http://www.nhi.gov.tw/Query/query1.aspx?menu=20&menu_id=712&WD_ID=831 7. 台北市行政院衛生福利部，衛生福利部中央健康保險署─健保統計資訊─全民健康保險統計，上網日期一百零四年六月十二日，檢自：http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=17&menu_id=1023&WD_ID=1043&webdata_id=3520 8. 台北市行政院衛生福利部，衛生福利部中央健康保險署─健保特殊材料品項查詢，上網日期一百零四年六月十五日，檢自：http://www.nhi.gov.tw/Query/query4.aspx?menu=20&menu_id=712&WD_ID=832 9. 台北市行政院衛生福利部，衛生福利部中央健康保險署─醫療服務給付項目及支付標準查詢，上網日期一百零四年六月十五日，檢自：http://www.nhi.gov.tw/query/query2.aspx?menu=20&menu_id=712&WD_ID=830 10. 張金堅、郭文宏、王明暘（2008）。台灣乳癌之流行病學。中華民國癌症醫學會雜誌。24:2，頁85-93。 11. 陳天心（2015年3月12日）。健保資料庫的死亡陷阱:健保資料庫的死亡偵測之一:非住院死亡【部落格文字資料】。取自http://sky-heartchen826.blogspot.tw/2015/03/blog-post_12.html 12. 陳玉枝、黃惠美、林小玲、周幸生（2014）。以健保資料庫分析護理人員罹患乳癌盛行率。榮總護理，31:2，頁186-195。 13. 劉介宇、劉滄梧、劉季鑫、蕭金福、陳立宗（2009）。2001年至2003年臺灣五大盛行癌症（肺癌，肝癌，大腸直腸癌，胃癌，女性乳癌）全民健保給付之探究。中華民國癌症醫學會雜誌，25:3，頁195-205。 14. 賴榮年、吳建東、王榮德（2013）。台灣乳癌婦女1998-2008年間的中藥使用率及模式分析。中醫藥雜誌，24:1，頁13-23。 描述 碩士
國立政治大學
統計研究所
102354009資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0102354009 資料類型 thesis dc.contributor.advisor 劉惠美 zh_TW dc.contributor.author (Authors) 曹仲愷 zh_TW dc.creator (作者) 曹仲愷 zh_TW dc.date (日期) 2015 en_US dc.date.accessioned 27-Jul-2015 11:21:40 (UTC+8) - dc.date.available 27-Jul-2015 11:21:40 (UTC+8) - dc.date.issued (上傳時間) 27-Jul-2015 11:21:40 (UTC+8) - dc.identifier (Other Identifiers) G0102354009 en_US dc.identifier.uri (URI) http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/76859 - dc.description (描述) 碩士 zh_TW dc.description (描述) 國立政治大學 zh_TW dc.description (描述) 統計研究所 zh_TW dc.description (描述) 102354009 zh_TW dc.description.abstract (摘要) 近年來台灣國人十大死因以慢性疾病為主，其中惡性腫瘤（俗稱之癌症）自1982年起已連續32年位居國人死因首位；而在台灣人民所罹患之惡性腫瘤中，女性乳癌為發生率最高之病症。本研究自國衛院全民健保資料庫所提供之2005承保抽樣歸人檔，使用承保資料檔（ID）、住院醫療費用清單明細檔（DD）、住院醫療費用醫令清單明細檔（DO）、門診處方及治療明細檔（CD）、門診處方醫令明細檔（OO），對台灣女性乳癌患者進行病症相關分析，以國際疾病分類號的病症編號，挑選診斷代碼為174到1749，共10種類型之女性乳癌診斷結果之患者資料，藉由從2005年至2011年的資料，逐年分析其乳癌患者年齡分佈及患症趨勢、就醫後門診與住院所使用之相關診療方式、所花費之成本，進行資料彙整與分析，並分析乳房造影術及超音波兩種診療方式篩檢乳癌之成效，以及利用歷年資料推估未來一年的罹癌人數與死亡人數。 本研究結果顯示，台灣女性乳癌患者主要在40歲以上，好發年齡層為40～59歲之間，乳癌之盛行率逐年漸增，但死亡率卻無特別趨勢。門診部份，費用集中於用藥明細與診療明細點數，並以50～59歲為花費最高的年齡層；門診的診療方式主要以乳癌篩檢的項目為主。住院方面，費用集中在葯費、檢查費、病房費與手術費，各年齡層各年花費的波動很大，但主要以40歲以上的三組年齡層花費比例較高；而住院的診療方式則是以切除乳房的手術為主。乳房造影術與超音波在50～59及60歲以上兩組年齡層的篩檢率最高。在估計未來一年患病與死亡人數上，利用類似中央極限定理概念的CLT法以及無母數的拔靴法兩種方式來估計，其中以CLT法的估計方式對未來的人數估計較為準確。 zh_TW dc.description.tableofcontents 摘要 I Abstract II 目錄 IV 表目錄 VI 圖目錄 VIII 第一章 緒論 1 第一節 研究背景與動機 1 第二節 研究目的 3 第三節 本文架構 3 第二章 文獻回顧 4 第三章 研究方法 16 第一節 資料來源與說明 16 2005承保抽樣歸人檔（LHID2005） 16 一、 原始承保資料（ID） 18 二、 住院醫療費用清單明細檔（DD） 19 三、 住院醫療費用醫令清單明細檔（DO） 20 四、 門診處方及治療明細檔（CD） 21 五、 門診處方醫令明細檔（OO） 22 第二節 名詞定義 23 一、 非住院死亡 23 二、 住院死亡 23 第三節 研究方法 24 第四節 研究流程 24 第四章 研究結果 26 第五章 結論與建議 47 參考文獻 51 附錄 54 附錄一、圖、表資料彙整 54 附錄二、資料彙整與篩選之步驟說明 76 一、20萬在保人資料合併 76 二、資料檔性別與年齡資料彙整 76 三、總就診（或總患者）資料彙整 77 四、篩選女性乳癌患者 77 五、挑選死亡患者 77 六、點數資料彙整 78 七、診療方式彙整 79 zh_TW dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0102354009 en_US dc.subject (關鍵詞) 健保資料庫 zh_TW dc.subject (關鍵詞) 女性乳癌 zh_TW dc.subject (關鍵詞) 醫療成本估計 zh_TW dc.subject (關鍵詞) NHIRD en_US dc.subject (關鍵詞) breast cancer en_US dc.subject (關鍵詞) medical cost estimation en_US dc.title (題名) 女性乳癌醫療成本估計研究 zh_TW dc.title (題名) Estimating medical costs of female breast cancer en_US dc.type (資料類型) thesis en dc.relation.reference (參考文獻) 英文文獻： 1. Bethesda (2015, April), "SEER Cancer Statistics Factsheets: Breast Cancer." Retrieved from http://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html 2. Chou, Li-Fang (2004), "Estimating medical costs of gastroenterological diseases", World Journal of Gastroenterology, 10(2), 273-278. 3. Lie, J. A., & Kjaerheim, K. (2003). "Cancer risk among female nurses: A literature review", European Journal of Cancer Prevention, 12(6), 517-526. 4. Stevens, R. G. (2009). "Light-at-night, circadian disruption and breast cancer: Assessment of existing evidence", International Journal of Epidemiology, 38(4), 963-970. 5. Schernhammer, E., & Schulmeister, K. (2004)."Invited review: Light at night and cancerrisk", Photochemistry and Photobiology,79(4), 316-318. 6. Schernhammer, E. S., Laden, F., Speizer, F. E.,Willett, W. C., Hunter, D. J., Kawachi, I., & Colditz, G. A. (2001). "Rotating night shifts and risk of breast cancer in women participating in the nurses` health study", Journal of the National Cancer Institute, 93(20), 1563-1568. 7. Wu, Chun-Ying, Chen, Yi-Ju, Ho, Hsiu J., Hsu, Yao-Chun, Kuo, Ken N., Wu, Ming-Shiang, Lin, Jaw-Town(2012), "Association Between Nucleoside Analogues and Risk of Hepatitis B Virus–Related Hepatocellular Carcinoma Recurrence Following Liver Resection", JAMA, 308(18), 1906-1913. 中文文獻： 1. 台北市內政部，內政部統計查詢網─人口數單一年齡組─按區域別，上網日期一百零四年六月十二日，檢自：http://statis.moi.gov.tw/micst/stmain.jsp?sys=100 2. 台北市行政院衛生福利部，2001年ICD-9-CM疾病碼一覽表，上網日期一百零四年四月九日，檢自：http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/Attach_3469_2_ICD2001-%E6%9B%B4%E6%96%B0%E7%89%88.pdf 3. 台北市行政院衛生福利部，全民健康保險研究資料庫─代碼說明，上網日期一百零四年四月二日，檢自：http://nhird.nhri.org.tw/file_date/en_codedescribe.pdf 4. 台北市行政院衛生福利部，全民健康保險研究資料庫─各檔案間串檔變項說明，上網日期一百零四年六月十五日，檢自：http://nhird.nhri.org.tw/file_date/connect2.gif 5. 台北市行政院衛生福利部，全民健康保險研究資料庫─資料描述，上網日期一百零四年四月二日，檢自：http://nhird.nhri.org.tw/file_date/en_codeformat.pdf 6. 台北市行政院衛生福利部，衛生福利部中央健康保險署─健保用藥品項查詢，上網日期一百零四年六月十五日，檢自：http://www.nhi.gov.tw/Query/query1.aspx?menu=20&menu_id=712&WD_ID=831 7. 台北市行政院衛生福利部，衛生福利部中央健康保險署─健保統計資訊─全民健康保險統計，上網日期一百零四年六月十二日，檢自：http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=17&menu_id=1023&WD_ID=1043&webdata_id=3520 8. 台北市行政院衛生福利部，衛生福利部中央健康保險署─健保特殊材料品項查詢，上網日期一百零四年六月十五日，檢自：http://www.nhi.gov.tw/Query/query4.aspx?menu=20&menu_id=712&WD_ID=832 9. 台北市行政院衛生福利部，衛生福利部中央健康保險署─醫療服務給付項目及支付標準查詢，上網日期一百零四年六月十五日，檢自：http://www.nhi.gov.tw/query/query2.aspx?menu=20&menu_id=712&WD_ID=830 10. 張金堅、郭文宏、王明暘（2008）。台灣乳癌之流行病學。中華民國癌症醫學會雜誌。24:2，頁85-93。 11. 陳天心（2015年3月12日）。健保資料庫的死亡陷阱:健保資料庫的死亡偵測之一:非住院死亡【部落格文字資料】。取自http://sky-heartchen826.blogspot.tw/2015/03/blog-post_12.html 12. 陳玉枝、黃惠美、林小玲、周幸生（2014）。以健保資料庫分析護理人員罹患乳癌盛行率。榮總護理，31:2，頁186-195。 13. 劉介宇、劉滄梧、劉季鑫、蕭金福、陳立宗（2009）。2001年至2003年臺灣五大盛行癌症（肺癌，肝癌，大腸直腸癌，胃癌，女性乳癌）全民健保給付之探究。中華民國癌症醫學會雜誌，25:3，頁195-205。 14. 賴榮年、吳建東、王榮德（2013）。台灣乳癌婦女1998-2008年間的中藥使用率及模式分析。中醫藥雜誌，24:1，頁13-23。 zh_TW
