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題名 生育事故補償制度的法律與社會研究—從我國「鼓勵醫療生育事故爭議事件試辦計畫」談起
A Legal and Social Study on No-fault Compensation for Birth-related Injury: A Case Study on the Experimental Program of Taiwanese “No-fault Compensation for Birth-related Injury”作者 楊子萱
Yang, Tzu Hsuan貢獻者 劉宏恩
Liu, Hung En
楊子萱
Yang, Tzu Hsuan關鍵詞 生育事故
醫療事故
醫療糾紛
無過失補償制度
Birth-related Injury
Medical Malpractice
Medical Dispute
No-fault Compensation System日期 2015 上傳時間 27-Jul-2015 11:30:26 (UTC+8) 摘要 自民國一百零一年開始實施的「鼓勵醫療生育事故爭議事件試辦計畫」,是我國首次以「無過失補償」模式解決醫療糾紛之嘗試,也被視為是「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案的先導型計畫」。 在試辦計畫尚未施行前,因生產而遭遇生育事故的病人與家屬,必須獨自承擔不幸的結果。提供接生服務的醫師與醫療院所,也時常擔心因生育事故所引發的糾紛與法律追訴,在沈重的精神與財務壓力下,不敢再投入接生領域。婦產科人力不斷流失,醫療人口高齡化,成為本試辦計畫亟欲解決的問題。 因此,本文試圖以「鼓勵醫療生育事故爭議事件試辦計畫」為核心,首先介紹本計畫的運作方式及施行成效,進而探討以無過失補償模式解決醫療糾紛之方式,是否比現行的醫療訴訟模式,更能達到定紛止爭、救濟損害、促進醫病關係和諧、提升醫療品質之效果。 同時,參酌其他法律系統中的生育事故補償制度施行經驗,比較在不同社會背景、法律文化中,不同的制度規範方向,以供我國未來在醫療無過失補償制度推行上的建議與參考。
The Experimental “ No-fault Compensation for Birth-related Injury” Program implemented in 2012 is the first medical no-fault compensation program of its kind in Taiwan. This experiment is regarded as an introductory program for the draft act on the Medical Dispute and Compensation Law.Before the introduction of the “No-fault Compensation for Birth-related Injury “ Program, patients and their families had to personally bear the consequences of birth related injuries, and the medical providers often suffered from medical disputes or lawsuits as well. Because of the heavy burdens from psychological and financial pressures on medical professionals, new doctors would refuse to practice birth deliveries and experienced doctors consequently chose early retirement. Because of this system, the number of practicing obstetricians decreased over time.For the first section of this thesis, the current practice of “No-fault Compensation for Birth-related Injury" Program and its outcomes are reviewed, emphasizing the effects of the program in reducing medical lawsuits and increasing compensations for birth-injured patients. Secondly, the thesis applies the comparative law approach to study the difference between the no-fault compensation program and the other foreign/domestic legal systems in order to explore the possibility of its future implementation into other fields of medical practice. The expansion of this program across medical professions could also decrease lawsuits and increase patient compensation.In conclusion, this thesis suggests several proposals such as solidifying the experimental program into concrete legislation and possibly extending this no-fault compensation used in the experimental program to help solve malpractice issues in other fields.參考文獻 一、中文參考書目 (一) 政府資料研究報告連吉時,醫療事故補償或救濟制度之相關研究,行政院衛生署九十五年度科技研究計畫, 2006年1月1日至2006年12月31日,劉宗德,「裁判外紛爭解決制度與法之支配」之研究,國科會研究計畫,2004年8月1日至2005年7月31日。 政府統計衛生福利部民國102年死因統計年報,表11「歷年新生兒、嬰兒及孕產婦死亡人數、死亡率」,。行政院衛生福利部醫事司「受理委託醫事鑑定案件數統計表」,統計期間:民國76年到102年。建檔日期:2013年6月25日。立法院公報立法院公報,第101卷第40期(3981),2012年06月07日。立法院公報,第103卷第26期(4135),2014年5月1日。立法院關係文書生產風險補償條例草案,院總第1353號,委員提案第13937號。立法院第8屆第2會期第3次會議議案關係文書,2012年10月3日印發。行政院版醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案,院總第1631號 政府提案第13479號,立法院第 8 屆第 2 會期第 15 次會議議案關係文書, 2012年12月26日印發。行政院公報行政院公報,第20卷,第9期,2014年1月14日。(二) 書籍王澤鑑,侵權行為法,2011年8月。台灣醫事法學會˙東吳大學醫事法專題教師群著,醫事法專題講座, 2012年9月。江俊彥,民法債編總論,2011年9月。吳俊穎、陳榮基、楊增暐、賴惠蓁、翁慧卿,實證法學:醫療糾紛的全國性實證研究,2014年10月。施茂林,法律風險管理跨領域融合新論,2013年9月。陳聰富,醫療責任的形成與展開,2014年5月。陳庵君口述;林秀禎執筆,台灣婦產科的播種者 : 陳庵君回憶錄,2005年3月。曾淑瑜,醫療過失與因果關係,1998年9月。黃丁全,醫事法,2000年7月。黃茂榮,債法總論(二),2010年9月。黃舒芃,變遷社會中的法學方法,2009年9月。楊伯峻,春秋左傳注,1991年9月。瞿海源等,社會行為科學研究法(一):總論與量化研究法,2012年1月。(三) 專書論文李念祖等,我國仲裁與訴訟制度解決醫療糾紛之比較,載:訴訟外紛爭解決機制,2012年2月。邱玟惠,淺談預防接種事故之救濟法制,載:醫事法專題講座,2012年9月。蔡建興,注意標準與醫療民事責任之變動與發展,載:法律風險管理跨領域融合新論,2013年9月。(四) 學位論文王惟琪,醫師專業賠償責任保險—兼論採行日本醫師會醫師賠償責任保險之可行性,國立臺灣大學法律學系碩士論文,2007年1月。周春燕,女體與國族:女體與國族:強國強種與近代中國的婦女衛生(1895-1949),國立政治大學歷史研究所博士論文,2008年6月。施宏明,我國婦產科刑事醫療糾紛之研究—以產科高危險妊娠為探討中心,國立中正大學法律學系碩士論文,2007年6月。張育甄,陳靖姑信仰與傳說研究,國立中興大學中國文學系碩士論文,2002年7月。陶楷韻,醫療糾紛解決模式之探討,國立臺灣大學法律科際整合法律學研究所碩士論文,2014年1月。黃國宸,醫療糾紛民事責任與無過失補償制度之研究,國立台北大學法律學系碩士論文,2013年7月。黃鈺媖,我國婦產科醫療糾紛裁判之實證研究—理論與實務之檢討,國立臺灣大學法律學系所碩士論文,2004年6月。(五) 期刊論文何弘能,理事長的話,台灣婦產科醫學會會訊,210期,頁4,2014年4月。吳俊穎、楊增暐、賴惠蓁、陳榮基,醫療糾紛民事訴訟時代的來臨,台灣醫療糾紛民國91年至96年訴訟案件分析,台灣醫學,14卷4期,頁359-369,2010年。吳俊穎、楊增暐、陳榮基,醫療糾紛鑑定的維持率:二十年全國性的實證研究結果,科技法學評論,10卷2期,頁203-238,2013年10月。呂佳育,日本產科醫療補償制度,醫改雙月刊,33期,頁11, 2009年10月。李明蓉、楊秀儀,「無過失補償」就是不究責嗎?-從藥害救濟法第十三條第一款談起,月旦法學雜誌,228期,頁119-140,2014年5月。李明濱等校閱,醫療安全暨品質研討系列《45》101年度醫療案例學習討論會:醫事糾紛鑑定與法律實務,臺灣醫界,55卷6期,頁30,2012年6月。沈冠伶、陳英鈐,仲裁、程序選擇權與訴訟權之保障—以政府採購法第85條之第2項規定為例探討法定仲裁之相關問題,月旦法學雜誌,158 期,頁217 - 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國立政治大學
法律學研究所
100651020資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0100651020 資料類型 thesis dc.contributor.advisor 劉宏恩 zh_TW dc.contributor.advisor Liu, Hung En en_US dc.contributor.author (Authors) 楊子萱 zh_TW dc.contributor.author (Authors) Yang, Tzu Hsuan en_US dc.creator (作者) 楊子萱 zh_TW dc.creator (作者) Yang, Tzu Hsuan en_US dc.date (日期) 2015 en_US dc.date.accessioned 27-Jul-2015 11:30:26 (UTC+8) - dc.date.available 27-Jul-2015 11:30:26 (UTC+8) - dc.date.issued (上傳時間) 27-Jul-2015 11:30:26 (UTC+8) - dc.identifier (Other Identifiers) G0100651020 en_US dc.identifier.uri (URI) http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/76913 - dc.description (描述) 碩士 zh_TW dc.description (描述) 國立政治大學 zh_TW dc.description (描述) 法律學研究所 zh_TW dc.description (描述) 100651020 zh_TW dc.description.abstract (摘要) 自民國一百零一年開始實施的「鼓勵醫療生育事故爭議事件試辦計畫」,是我國首次以「無過失補償」模式解決醫療糾紛之嘗試,也被視為是「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案的先導型計畫」。 在試辦計畫尚未施行前,因生產而遭遇生育事故的病人與家屬,必須獨自承擔不幸的結果。提供接生服務的醫師與醫療院所,也時常擔心因生育事故所引發的糾紛與法律追訴,在沈重的精神與財務壓力下,不敢再投入接生領域。婦產科人力不斷流失,醫療人口高齡化,成為本試辦計畫亟欲解決的問題。 因此,本文試圖以「鼓勵醫療生育事故爭議事件試辦計畫」為核心,首先介紹本計畫的運作方式及施行成效,進而探討以無過失補償模式解決醫療糾紛之方式,是否比現行的醫療訴訟模式,更能達到定紛止爭、救濟損害、促進醫病關係和諧、提升醫療品質之效果。 同時,參酌其他法律系統中的生育事故補償制度施行經驗,比較在不同社會背景、法律文化中,不同的制度規範方向,以供我國未來在醫療無過失補償制度推行上的建議與參考。 zh_TW dc.description.abstract (摘要) The Experimental “ No-fault Compensation for Birth-related Injury” Program implemented in 2012 is the first medical no-fault compensation program of its kind in Taiwan. This experiment is regarded as an introductory program for the draft act on the Medical Dispute and Compensation Law.Before the introduction of the “No-fault Compensation for Birth-related Injury “ Program, patients and their families had to personally bear the consequences of birth related injuries, and the medical providers often suffered from medical disputes or lawsuits as well. Because of the heavy burdens from psychological and financial pressures on medical professionals, new doctors would refuse to practice birth deliveries and experienced doctors consequently chose early retirement. Because of this system, the number of practicing obstetricians decreased over time.For the first section of this thesis, the current practice of “No-fault Compensation for Birth-related Injury" Program and its outcomes are reviewed, emphasizing the effects of the program in reducing medical lawsuits and increasing compensations for birth-injured patients. Secondly, the thesis applies the comparative law approach to study the difference between the no-fault compensation program and the other foreign/domestic legal systems in order to explore the possibility of its future implementation into other fields of medical practice. The expansion of this program across medical professions could also decrease lawsuits and increase patient compensation.In conclusion, this thesis suggests several proposals such as solidifying the experimental program into concrete legislation and possibly extending this no-fault compensation used in the experimental program to help solve malpractice issues in other fields. en_US dc.description.tableofcontents 第一章 緒論 1第一節 研究動機與問題意識 2第二節 研究方法 8第一項 文獻探討 8第二項 經驗實證取向的法律研究 9第三項 比較法學 11第三節 醫療生育事故相關概念及其定義辨析 11第一項 醫療事故之定義 11第二項 生育事故之定義 13第三項 醫療糾紛之定義 14第四項 賠償、補償、救濟之定義 16第四節 研究架構 17第二章 醫療事故與醫療糾紛解決途徑 20第一節 醫療事故之特殊性 20第一項 醫療事故之責任分配難以認定 20第二項 醫療事故之不可避免性 22第三項 醫療事故過失與損害之不平衡 23第二節 我國醫療糾紛訴訟概況介紹 24第一項 我國醫療訴訟類型概述 26第二項 我國醫療訴訟增加之研究 28第三項 我國醫療訴訟原告勝率之研究 30第四項 訴訟模式解決醫療糾紛之侷限 31第三節 產科醫療訴訟之實證研究 32第一項 婦產科醫療糾紛案件增加 33第二項 婦產科醫療事故之被告敗訴賠償金額逐年升高 33第三項 產科事故平均訴訟時間漫長 34第四項 產科事故訴訟提出刑事訴訟比例高 36第五項 產科事故訴訟的勝訴率偏低 36第四節 小結:以訴訟解決醫療糾紛之困境 37第三章 訴訟外糾紛解決機制與醫療糾紛之解決 41第一節 訴訟外糾紛解決機制(ADR)解決醫療糾紛之可能性 41第二節 醫療無過失補償之法理 43第一項 損害賠償責任之侷限 44第二項 無過失賠償責任之影響 45第三項 無過失補償制度說明 47第三節 訴訟外醫療無過失補償制度之早期發展 49第一項 瑞典「病人補償保險」與「病人傷害法案」 49第二項 紐西蘭「意外補償制度」 54第四節 我國現行法律規定之訴訟外醫療相關無過失補償制度 57第一項 藥害救濟制度 58第二項 預防接種救濟制度 61第四章 生育事故補償制度之國內外經驗介紹 70第一節 生育事故之特殊性與補償理由 71第一項 我國生育事故之發生率及其變化趨勢 71第二項 生育事故醫療糾紛發生之原因 75第二節 生育事故補償制度之外國法經驗 76第一項 美國維吉尼亞州「新生兒腦部傷害無過失補償」制度 77第二項 日本醫師責任賠償保險與「產科醫療補償制度」 87第三節 我國生育事故補償計畫之緣起 97第一項 女權團體與婦產科醫學界之倡議 98第二項 「生育風險補償基金」之規劃與障礙 100第四節 我國生育事故補償計畫之內容 102第一項 法源依據 102第二項 計畫執行 105第三項 審議與評鑑機制 108第四項 計畫之修正與延伸發展 111第五章 我國現行生育事故補償計畫之實效與檢討 114第一節 我國現行生育事故補償計畫之實效評估 114第一項 我國現行生育事故補償計畫實際成果 114第二項 現行生育事故補償計畫對受害者之實益:與訴訟之比較 119第二節 我國生育事故補償計畫之批評與檢討 124第一項 制度定位不清 124第二項 請求權人問題 126第三項 救濟範圍問題 128第四項 未明確規範補償後又訴訟的問題 130第五項 協議與補償不應混用 132第三節 我國現行生育事故補償計畫之法制化建議 133第一項 試辦計畫與醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案 133第二項 試辦計畫與生產風險補償條例草案 135第四節 我國試辦計畫與外國生育事故之比較 137第六章 結論 145參考文獻 152附錄 163附錄一:衛生福利部「鼓勵醫療機構辦理生育事故爭議事件試辦計畫」申請作業須知 163附錄二:衛生福利部「鼓勵醫療機構辦理生育事故爭議事件試辦計畫」生育事故救濟申請書 167附錄三:協議書(參考範例) 170附錄四:吳宜臻版生產風險補償條例草案總說明 172 zh_TW dc.format.extent 7353380 bytes - dc.format.mimetype application/pdf - dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0100651020 en_US dc.subject (關鍵詞) 生育事故 zh_TW dc.subject (關鍵詞) 醫療事故 zh_TW dc.subject (關鍵詞) 醫療糾紛 zh_TW dc.subject (關鍵詞) 無過失補償制度 zh_TW dc.subject (關鍵詞) Birth-related Injury en_US dc.subject (關鍵詞) Medical Malpractice en_US dc.subject (關鍵詞) Medical Dispute en_US dc.subject (關鍵詞) No-fault Compensation System en_US dc.title (題名) 生育事故補償制度的法律與社會研究—從我國「鼓勵醫療生育事故爭議事件試辦計畫」談起 zh_TW dc.title (題名) A Legal and Social Study on No-fault Compensation for Birth-related Injury: A Case Study on the Experimental Program of Taiwanese “No-fault Compensation for Birth-related Injury” en_US dc.type (資料類型) thesis en dc.relation.reference (參考文獻) 一、中文參考書目 (一) 政府資料研究報告連吉時,醫療事故補償或救濟制度之相關研究,行政院衛生署九十五年度科技研究計畫, 2006年1月1日至2006年12月31日,劉宗德,「裁判外紛爭解決制度與法之支配」之研究,國科會研究計畫,2004年8月1日至2005年7月31日。 政府統計衛生福利部民國102年死因統計年報,表11「歷年新生兒、嬰兒及孕產婦死亡人數、死亡率」,。行政院衛生福利部醫事司「受理委託醫事鑑定案件數統計表」,統計期間:民國76年到102年。建檔日期:2013年6月25日。立法院公報立法院公報,第101卷第40期(3981),2012年06月07日。立法院公報,第103卷第26期(4135),2014年5月1日。立法院關係文書生產風險補償條例草案,院總第1353號,委員提案第13937號。立法院第8屆第2會期第3次會議議案關係文書,2012年10月3日印發。行政院版醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案,院總第1631號 政府提案第13479號,立法院第 8 屆第 2 會期第 15 次會議議案關係文書, 2012年12月26日印發。行政院公報行政院公報,第20卷,第9期,2014年1月14日。(二) 書籍王澤鑑,侵權行為法,2011年8月。台灣醫事法學會˙東吳大學醫事法專題教師群著,醫事法專題講座, 2012年9月。江俊彥,民法債編總論,2011年9月。吳俊穎、陳榮基、楊增暐、賴惠蓁、翁慧卿,實證法學:醫療糾紛的全國性實證研究,2014年10月。施茂林,法律風險管理跨領域融合新論,2013年9月。陳聰富,醫療責任的形成與展開,2014年5月。陳庵君口述;林秀禎執筆,台灣婦產科的播種者 : 陳庵君回憶錄,2005年3月。曾淑瑜,醫療過失與因果關係,1998年9月。黃丁全,醫事法,2000年7月。黃茂榮,債法總論(二),2010年9月。黃舒芃,變遷社會中的法學方法,2009年9月。楊伯峻,春秋左傳注,1991年9月。瞿海源等,社會行為科學研究法(一):總論與量化研究法,2012年1月。(三) 專書論文李念祖等,我國仲裁與訴訟制度解決醫療糾紛之比較,載:訴訟外紛爭解決機制,2012年2月。邱玟惠,淺談預防接種事故之救濟法制,載:醫事法專題講座,2012年9月。蔡建興,注意標準與醫療民事責任之變動與發展,載:法律風險管理跨領域融合新論,2013年9月。(四) 學位論文王惟琪,醫師專業賠償責任保險—兼論採行日本醫師會醫師賠償責任保險之可行性,國立臺灣大學法律學系碩士論文,2007年1月。周春燕,女體與國族:女體與國族:強國強種與近代中國的婦女衛生(1895-1949),國立政治大學歷史研究所博士論文,2008年6月。施宏明,我國婦產科刑事醫療糾紛之研究—以產科高危險妊娠為探討中心,國立中正大學法律學系碩士論文,2007年6月。張育甄,陳靖姑信仰與傳說研究,國立中興大學中國文學系碩士論文,2002年7月。陶楷韻,醫療糾紛解決模式之探討,國立臺灣大學法律科際整合法律學研究所碩士論文,2014年1月。黃國宸,醫療糾紛民事責任與無過失補償制度之研究,國立台北大學法律學系碩士論文,2013年7月。黃鈺媖,我國婦產科醫療糾紛裁判之實證研究—理論與實務之檢討,國立臺灣大學法律學系所碩士論文,2004年6月。(五) 期刊論文何弘能,理事長的話,台灣婦產科醫學會會訊,210期,頁4,2014年4月。吳俊穎、楊增暐、賴惠蓁、陳榮基,醫療糾紛民事訴訟時代的來臨,台灣醫療糾紛民國91年至96年訴訟案件分析,台灣醫學,14卷4期,頁359-369,2010年。吳俊穎、楊增暐、陳榮基,醫療糾紛鑑定的維持率:二十年全國性的實證研究結果,科技法學評論,10卷2期,頁203-238,2013年10月。呂佳育,日本產科醫療補償制度,醫改雙月刊,33期,頁11, 2009年10月。李明蓉、楊秀儀,「無過失補償」就是不究責嗎?-從藥害救濟法第十三條第一款談起,月旦法學雜誌,228期,頁119-140,2014年5月。李明濱等校閱,醫療安全暨品質研討系列《45》101年度醫療案例學習討論會:醫事糾紛鑑定與法律實務,臺灣醫界,55卷6期,頁30,2012年6月。沈冠伶、陳英鈐,仲裁、程序選擇權與訴訟權之保障—以政府採購法第85條之第2項規定為例探討法定仲裁之相關問題,月旦法學雜誌,158 期,頁217 - 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