| dc.contributor.advisor | 周宣光<br>朱惠中 | zh_TW |
| dc.contributor.author (Authors) | 王復中 | zh_TW |
| dc.contributor.author (Authors) | Wang, Fu-Chung | en_US |
| dc.creator (作者) | 王復中 | zh_TW |
| dc.creator (作者) | Wang, Fu-Chung | en_US |
| dc.date (日期) | 2000 | en_US |
| dc.date.accessioned | 31-Mar-2016 15:43:16 (UTC+8) | - |
| dc.date.available | 31-Mar-2016 15:43:16 (UTC+8) | - |
| dc.date.issued (上傳時間) | 31-Mar-2016 15:43:16 (UTC+8) | - |
| dc.identifier (Other Identifiers) | A2002002101 | en_US |
| dc.identifier.uri (URI) | http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/83301 | - |
| dc.description (描述) | 碩士 | zh_TW |
| dc.description (描述) | 國立政治大學 | zh_TW |
| dc.description (描述) | 資訊管理學系 | zh_TW |
| dc.description (描述) | 87356022 | zh_TW |
| dc.description.abstract (摘要) | 全民健康保險自實施以來，透過危險分擔與社會互助的原則，降低了民眾就醫時的財務障礙，進而促進了全體國民的健康。可是由於收入成長減緩與支出不斷增加的情形，使得這個制度目前已面臨嚴重的財務危機，然而在目前政治與經濟環境的雙重影響之下，健保收入已無法有效增加，因此努力控制醫療費用支出，便成為當務之急。但是全民健康保險是一項社會福利政策，不能因為控制醫療費用而降低了醫療品質。如何將醫療資源有效分配，以便減少醫療資源浪費、維持醫療品質並減輕醫療費用的支出，便需依賴一個良好的審查制度。 | zh_TW |
| dc.description.tableofcontents | 封面頁 證明書 致謝詞 論文摘要 目錄 表目錄 圖目錄 第一章 緒論 第一節 研究背景與動機 第二節 研究目的 第三節 研究範圍 第四節 研究流程與步驟 第五節 論文架構 第二章 文獻探討 第一節 醫療費用審查制度探討 壹、全民健保制度簡介 貳、全民健保現況分析 參、現行制度之改革方向 肆、醫療費用審查現況及問題 伍、醫療費用審查方式分析與建議 第二節 資料發掘 壹、資料發掘的定義 貳、資料發掘使用方法 參、資料發掘架構 肆、資料發掘步驟 伍、線上分析資料發掘 第三節 費用審查自動化相關研究探討 壹、現行費用審查自動化情形 貳、將資料發掘應用於自動化審查 參、國內外相關研究 第三章 系統分析與設計 第一節 自動化審查架構 第二節 系統分析 一、資料分析 二、檔案架構分析 第三節 自動化審查系統設計 一、進行檔案分析 二、設計線上分析資料發掘 第四章 系統實作 第一節 系統建置 一、樣本選取與資料處理 二、資料轉換與簡化 第二節 研究結果 一、特性規則 二、關連規則 三、分類規則 第三節 研究結果驗證 第五章 結論與建議 第一節 結論 第二節 後續研究的建議 參考文獻 中文部份 英文部份 附錄 附錄一 健保局醫療給付處理系統一覽表 附錄二 醫療院所媒體申報格式 附錄三 各維度中英文代碼對照表 附錄四 系統建置使用說明 附錄五 資料發掘參考資料 | zh_TW |
| dc.source.uri (資料來源) | http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#A2002002101 | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | 全民健保 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 費用審查 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 線上分析處理 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 資料發掘 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | National Health Insurance | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | Peer Review | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | On-Line Analytical Processing | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | Data Mining | en_US |
| dc.title (題名) | 健保醫療費用審查自動化之研究 | zh_TW |
| dc.title (題名) | The Research of Automatic Peer Review in National Health Insurance | en_US |
| dc.type (資料類型) | thesis | en_US |
| dc.relation.reference (參考文獻) | 中文部份: 1. 中央健保局，「醫事服務機構特約及管理」，全民健康保險統計，中央健保局編印，民國88年a。 2. 中央健保局，「牙科支付標準」，全民健康保險醫療費用支付標準，中央健保局編印，民國88年b。 3. 中央健保局，「我國全民健康保險與各國健康照護服務系統現況比較」，中央健保局網站，http://www.nhi.gov.tw/file/chi11-08.doc，民國89年2月28日。 4. 中國嘉通，「醫務管理系統設計規格及維護」，全民健康保險應用系統使用手冊，民國85年a。 5. 中國嘉通，「門診費用審查系統設計規格及維護」，全民健康保險應用系統使用手冊，民國85年b。 6. 中華民國醫政協會病歷委員會，「ICD-9-CM中英文對照」，中華民國醫政協會，民國85年。 7. 王玫，「全民健保88年的成果回顧與展望」，全民健康保險雙月刊第22期，民國88年。 8. 行政院衛生署，「全民健康保險」，公共衛生年報，行政院衛生署編印民國88年。 9. 李玉春，「從醫療經濟學理論探討全民健康保險費用控制」，台大衛生研究中心，全民健保回顧與展望會，民國84年a。 10.李玉春，「檔案分析制度在全民健康保險門診服務審查之應用」，衛生報導，五卷二期，民國84年b。 11.李玉春，「千禧年對全民健保改革之期許」，全民健康保險雙月刊第24期，民國89年。 12.李淑銘「多維度資料庫設計方法之研究」，國立政治大學資訊管理研究所碩士論文，民國87年。 13.何世章，「牙醫門診總額電腦輔助審查」，中央健保局南區分局，民國89年。 14.吳霓仁、張益誠等，「檔案分析異常管理」，醫療費用審查制度改進觀摩會資料，中央健保局編印，民國87年。 15.林幸怡，「擴充先前知識以輔助資料發掘」，國立政治大學資訊管理研究所碩士論文，民國86年。 16.林信忠，「資料發掘技術應用於健保醫療費用稽核之研究」，私立元智大學管理研究所碩士論文，民國88年。 17.林家弘，「以類神經網路為基礎的輔助醫師開藥系統之探討」，國立中正大學資訊管理研究所碩士論文，民國87年。 18.吳坤光，「全民健保醫療費用專業審查不應採用回推放大核減方式」，健康生活家網站，http://www.healthonline.com.tw/，民國89年2月28日。 19.星雙鈺等，「健保醫療費用審查決策模式」，國立陽明大學醫務管理研究所，中央健康保險局八十六年度委託研究報告，民國86年。 20.洪禎澧，「全民健康保險醫療支出成本動因之研究－以南區分局為例」，國立國立成功大學會計學系碩士論文，民國87年。 21.徐立德，「全民健保面面觀」，http://www.gio.gov.tw/info/drugs，民國89年2月28日。 22.徐弘正，「醫療機構服務品質評估系統研究 – 以類神經網路分析健保局中區分局之復健申報業務」，中央健康保險局八十五年度委託研究報告，民國86年。 23.莊逸洲、李玉春等，「200億藥價給付黑洞如何補救」，全民健康保險雙月刊第14期，民國87年。 24.陳孝平，「影響全民健康保險醫療費用因素之探討（供給面）」，國立中正大學，中央健康保險局八十七年度委託研究，民國88年。 25.陳建仁，「健保資料庫學術應用」，中央健康保險局，健保資料庫學術研討發表會，民國88年。 26.張博論，「醫療費用結構分析 – 兼論門診、住院分項保險之可行性」，行政院衛生署委託研究報告，民國88年。 27.樓玉玲，「以資料發掘技術分析政大通識課程」，國立政治大學資訊管理研究所碩士論文，民國87年。 28.劉仁沛，「全民健康保險學術研究資料庫開發與應用研討會」，國家衛生研究院，民國89年。 29.賴美淑，「增強企業化精神，奠定全民健保永續經營」，全民健康保險雙月刊第18期，民國88年。 30.賴美淑，「全民健康保險現況與展望」，中央健保局網站，http://www.nhi.gov.tw/file/lai.exe，民國88年2月28日。 | zh_TW |
