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題名 全民健康保險制度中抑制道德危險方法之研究
The strategies to control moral hazard in the system of national health insurance
作者 方玫文
Fang, Mei-Wen
貢獻者 陳彩稚
方玫文
Fang, Mei-Wen
關鍵詞 全民健保
道德危險
National health insurance
Moral risk
日期 1996
上傳時間 27-Apr-2016 14:59:42 (UTC+8)
摘要 從世界各國實施社會性健康保險的經驗來看,醫療費用上漲是共同面臨的難題。本論文從道德危險的角度探討醫療服務需求面及供給面的濫用與浪費,針對部分負擔與支付制度抑制道德危險的效果,分析世界主要國家制度改革的的成效,以供我國實施全民健保的參考。
描述 碩士
國立政治大學
風險管理與保險研究所
83358011
資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#B2002001847
資料類型 thesis
dc.contributor.advisor 陳彩稚zh_TW
dc.contributor.author (Authors) 方玫文zh_TW
dc.contributor.author (Authors) Fang, Mei-Wenen_US
dc.creator (作者) 方玫文zh_TW
dc.creator (作者) Fang, Mei-Wenen_US
dc.date (日期) 1996en_US
dc.date.accessioned 27-Apr-2016 14:59:42 (UTC+8)-
dc.date.available 27-Apr-2016 14:59:42 (UTC+8)-
dc.date.issued (上傳時間) 27-Apr-2016 14:59:42 (UTC+8)-
dc.identifier (Other Identifiers) B2002001847en_US
dc.identifier.uri (URI) http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/86598-
dc.description (描述) 碩士zh_TW
dc.description (描述) 國立政治大學zh_TW
dc.description (描述) 風險管理與保險研究所zh_TW
dc.description (描述) 83358011zh_TW
dc.description.abstract (摘要) 從世界各國實施社會性健康保險的經驗來看,醫療費用上漲是共同面臨的難題。本論文從道德危險的角度探討醫療服務需求面及供給面的濫用與浪費,針對部分負擔與支付制度抑制道德危險的效果,分析世界主要國家制度改革的的成效,以供我國實施全民健保的參考。zh_TW
dc.description.tableofcontents 目錄
第一章 緒論
第一節 研究動機 1
第二節 研究方法與限制 3
第三節 論文架構 4

第二章 健康保險之道德危險
第一節 道德危險的意義 8
第二節 健康照護市場之特性 10
第三節 健康保險之道德危險 14
第四節 抑制道德危險之方法 18
第五節 本章小結 31

第三章 實證研究文獻回顧
第一節 健康保險影響消費者醫療利用行為之實證研究 32
第二節 供給誘發需求之實證研究 35
第三節 部分負擔抑制醫療需求之實證研究 38
第四節 支付制度影響醫療供給行為之實證研究 40

第四章 我國及世界主要國家之全民健康保險制度 44
第一節 公勞保制度下之弊端 45
第二節 我國全民健保之部分負擔及支付制度 48
第二節 全民健保實施第一年之醫療利用情形 54

第四節 世界主要國家之部分負擔與支付制度 59
第五節 本章小結 69

第五章 部分負擔及支付制度抑制醫療利用之效果評估
第一節 制度改革效果評估--以單一國家為對象 72
第二節 制度改革效果評估--國家之間的比較 105
第三節 本章小結 109

第六章 結論與建議
第一節 結論 114
第二節 建議 113

參考文獻 118


圖次

圖2-1 道德危險在保險損失因果關係中所扮演的角色 9
圖2-2 健康保險介入前、後的醫療供需關係 13
圖2-3 道德危險下之醫療需求 15
圖2-4 定率負擔制對醫療需求之影響 20
圖2-5 自負額制對醫療需求之影響 20
圖2-6 家庭醫療支出期望分配 21
圖2-7 支付制度對醫療服務之影響流程 25
圖4-1 全民健保與公勞保門診率比較圖 56
圖4-2 全民健保與公勞保住院率比較圖 56
圖4-3 全民健保實施第一年門診與住院申報金額 57
圖4-4 全民健保住院每人次費用及每人日費用 57
圖5-1 英國醫療費用成長情況與制度改革對照圖(1) 94
圖5-2 英國醫療費用成長情況與制度改革對照圖(2) 95
圖5-3 英國門診率、住院率成長情況與制度改革對照圖 96
圖5-4 加拿大醫療費用成長情況與制度改革對照圖 97
圖5-5 加拿大門診率、住院率成長情況與制度改革對照圖 98
圖5-6 德國醫療費用成長情況與制度改革對照圖 99
圖5-7 德國門診率、住院率成長情況與制度改革對照圖 100
圖5-8 法國醫療費用成長情況與制度改革對照圖 101
圖5-9 法國門診率、住院率成長情況與制度改革對照圖 102
圖5-10 日本醫療費用成長情況與制度改革對照圖 103
圖5-11 日本門診率、住院率成長情況與制度改革對照圖 104
圖5-12 英國、瑞典、加拿大之門診率趨勢 110
圖5-13 英國、瑞典、加拿大之住院率趨勢 110
圖5-14 德國、法國、日本之門診率趨勢 110
圖5-15 德國、法國、日本之住院率趨勢 110


表次

表1-1 OECD 各國總醫療費用佔國內生產毛額的百分比,1960-1990 年 6
表1-2 OECD 各國公共醫療支出佔國內生產毛額的百分比,1960-1990 年 7
表2-1 各種部分負擔方式之優缺點比較 24
表2-2 支付制度之分類及給付項目 26
表2-3 各種支付制度之優缺點比較 30
表4-1 全民健保醫療費用部分負擔規劃構想 50
表4-2 全民健保規劃門診開辦初期定額部分負擔費用表 50
表4-3 全民健保實施第一年門診率住院率與公勞保比較表 56
表4-4 全民健保實施第一年醫療費用及被保險人數概況 58
表4-5 主要國家之健康照護制度比較表 68
表5-1 英國之部分負擔改革及其可能受影響之醫療服務項目 80
表5-2 加拿大之部分負擔改革及其可能受影響之醫療服務項目 80
表5-3 西德之部分負擔改革及其可能受影響之醫療服務項目 81
表5-4 法國之部分負擔改革及其可能受影響之醫療服務項目 81
表5-5 日本之部分負擔改革及其可能受影響之醫療服務項目 82
表5-6 英國醫療利用成長率與制度改革時間對照表 83
表5-7 瑞典醫療利用成長率與制度改革時間對照表 85
表5-8 加拿大醫療利用成長率與制度改革時間對照表 86
表5-9 西德醫療利用成長率與制度改革時間對照表 87
表5-10 法國醫療利用成長率與制度改革時間對照表 89

表5-11 日本醫療利用成長率與制度改革時間對照表 91
表5-12 英、瑞、加、德、法、日之醫療費用佔 GDP 比率成長率 92
表5-13 英、瑞、加、德、法、日之醫療費用成長率 92
表5-14 英、瑞、加、德、法、日之醫師費用成長率 92
表5-15 英、瑞、加、德、法、日之醫院費用成長率 92
表5-16 英、瑞、加、德、法、日之門診率成長率 93
表5-17 英、瑞、加、德、法、日之住院率成長率 93
表5-18 英國、瑞典及加拿大病床密度比較表 111
表5-19 英國、瑞典及加拿大醫師密度比較表 111
表5-20 英國、瑞典及加拿大老年人口比比較表 111
表5-21 英國、瑞典及加拿大婦女勞動參與率比較表 111
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dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#B2002001847en_US
dc.subject (關鍵詞) 全民健保zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 道德危險zh_TW
dc.subject (關鍵詞) National health insuranceen_US
dc.subject (關鍵詞) Moral risken_US
dc.title (題名) 全民健康保險制度中抑制道德危險方法之研究zh_TW
dc.title (題名) The strategies to control moral hazard in the system of national health insuranceen_US
dc.type (資料類型) thesisen_US