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題名 精神障礙者監護處分與司法精神病院建構之探討 – 兼論智慧精神醫療實務
Custodial Protection of People With Mental Disorders and Evaluation of Forensic Psychiatric Hospital Establishment – Extend Study on Smart Mental healthcare System Practices作者 田心喬
Tien, Shin-Chiao貢獻者 楊雲驊
田心喬
Tien, Shin-Chiao關鍵詞 精神障礙
監護處分
司法精神醫院
智慧精神醫療日期 2022 上傳時間 5-Jan-2023 15:24:58 (UTC+8) 摘要 精神障礙犯罪者大多診斷重度憂鬱症或思覺失調症，合併反社會人格疾患或酒精及非法藥物成癮的共病症比例也相當高。精神障礙犯罪者的精神疾病複雜及困難程度是遠高於一般精神疾病患者。近年精神病人所引發的犯罪行為造成社會重大關注事件，社會氛圍也反思目前關於精神障礙犯罪者的監護處遇的成效，以及政策規劃下的社會安全網不夠嚴密。因此藉由監護處分修法及社會安全網計畫的修補，對於精神障礙者的控制風險模式開始偏向跨部會跨專業的協商共責模式。 監護處分的精神強調監督保護與精神醫學的治療，目的為預防社會危害的功能，但國家要拘束人民自由必要有法律保留之程序。因此修法後的監護宣告的期間延長，對於受監護處分人之權利影響甚鉅，應採法官保留原則。執行時間愈長，由法官定期審查之頻率即應愈高，以保障受處分人之權益。監護處分修法後也明定檢察官於執行監護處分，得依受監護處分人情況予以多元方式執行。本文建議建立社區支持系統、醫療可近性資源及居住提供服務，利用公衛三段五級的概念，回歸社區後則提供持續性支持服務及監督，目的減少危機再度發生。 司法精神醫院收治受監護處分者，提供戒護及治療的雙重場域是目前我國亟需，也是精神障礙犯罪者在接受穩定精神醫學治療及回歸社區的重要樞紐的單位角色。本文建議司法精神醫院必須按照身心障礙者權利公約之意旨執行，執行過程也需注意適當性及必要性之比例原則之遵守，定期審查執行機構的處遇模式。 因遭遇新冠肺炎讓智慧醫療快速蓬勃發展，並以集中檢疫所為案例，說明智慧精神醫療如何運用，並探討引進形成智慧司法精神病房之可能。本文建議在司法精神病房導入智慧醫療可減少管理成本。 參考文獻 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國立政治大學
法學院碩士在職專班
104961010資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0104961010 資料類型 thesis dc.contributor.advisor 楊雲驊 zh_TW dc.contributor.author (Authors) 田心喬 zh_TW dc.contributor.author (Authors) Tien, Shin-Chiao en_US dc.creator (作者) 田心喬 zh_TW dc.creator (作者) Tien, Shin-Chiao en_US dc.date (日期) 2022 en_US dc.date.accessioned 5-Jan-2023 15:24:58 (UTC+8) - dc.date.available 5-Jan-2023 15:24:58 (UTC+8) - dc.date.issued (上傳時間) 5-Jan-2023 15:24:58 (UTC+8) - dc.identifier (Other Identifiers) G0104961010 en_US dc.identifier.uri (URI) http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/142916 - dc.description (描述) 碩士 zh_TW dc.description (描述) 國立政治大學 zh_TW dc.description (描述) 法學院碩士在職專班 zh_TW dc.description (描述) 104961010 zh_TW dc.description.abstract (摘要) 精神障礙犯罪者大多診斷重度憂鬱症或思覺失調症，合併反社會人格疾患或酒精及非法藥物成癮的共病症比例也相當高。精神障礙犯罪者的精神疾病複雜及困難程度是遠高於一般精神疾病患者。近年精神病人所引發的犯罪行為造成社會重大關注事件，社會氛圍也反思目前關於精神障礙犯罪者的監護處遇的成效，以及政策規劃下的社會安全網不夠嚴密。因此藉由監護處分修法及社會安全網計畫的修補，對於精神障礙者的控制風險模式開始偏向跨部會跨專業的協商共責模式。 監護處分的精神強調監督保護與精神醫學的治療，目的為預防社會危害的功能，但國家要拘束人民自由必要有法律保留之程序。因此修法後的監護宣告的期間延長，對於受監護處分人之權利影響甚鉅，應採法官保留原則。執行時間愈長，由法官定期審查之頻率即應愈高，以保障受處分人之權益。監護處分修法後也明定檢察官於執行監護處分，得依受監護處分人情況予以多元方式執行。本文建議建立社區支持系統、醫療可近性資源及居住提供服務，利用公衛三段五級的概念，回歸社區後則提供持續性支持服務及監督，目的減少危機再度發生。 司法精神醫院收治受監護處分者，提供戒護及治療的雙重場域是目前我國亟需，也是精神障礙犯罪者在接受穩定精神醫學治療及回歸社區的重要樞紐的單位角色。本文建議司法精神醫院必須按照身心障礙者權利公約之意旨執行，執行過程也需注意適當性及必要性之比例原則之遵守，定期審查執行機構的處遇模式。 因遭遇新冠肺炎讓智慧醫療快速蓬勃發展，並以集中檢疫所為案例，說明智慧精神醫療如何運用，並探討引進形成智慧司法精神病房之可能。本文建議在司法精神病房導入智慧醫療可減少管理成本。 zh_TW dc.description.tableofcontents 第一章 緒論 1第一節 研究動機與目的 1第二節 研究方法 3第一項 研究範圍 3第二項 研究方法 3第三節 研究架構5第二章 精神醫學及精神障礙犯罪者概要 6第一節 精神醫學介紹 6第一項 精神醫學發展里程碑之一：人道精神醫療(Humanistic Psychiatry) 6第二項 精神醫學發展里程碑之二：敘事及動力精神醫學(Descriptive & Dynamic Psychiatry) 7第三項 精神醫學發展里程碑之三：精神藥理學及社區精神醫學(Psychopharmacology & Community Psychiatry) 9第四項 精神醫學診斷及分類 10第二節 精神病人責任能力 14第一項 精神障礙犯罪類型 17第二項 精神障礙犯罪者社會風險的影響 18第三章 精神障礙犯罪者的監護處分及暫行安置 21第一節 精神病人的自由保障 21第一項 基本人權與醫療人權 21第二項 基本人權與醫療人權相關國際公約主張 22第一款 公民與政治權利國際公約 22第二款 身心障礙者權利公約 23第三款 小結 26第二節 監護處分 27第一項 監護處分要件 29第二項 監護處分程序 30第三項 監護處分處所 31第四項 監護處分期間 33第一款 法官保留及定期評估原則 33第二款 免予執行規定的討論 37第五項 監護處分實務執行困境 38第一款 監護處分治療目標 38第二款 社會危險性概念 39第三款 監護處分地點選擇 39第四款 監護處分執行成本 41第五款 一般精神醫療機構內管理監護處分個案之困難 42第六款 監護處分之效益 43第七款 銜接社區之配套措施 44第三節 暫行安置 46第一項 制度緣起 46第二項 暫行安置制度 49第一款 暫行安置的要件 50第二款 暫行安置的期間與延長 51第三款 暫行安置的撤銷 52第四款 免於執行規定之討論 53第三項 實務執行對醫療端之影響 54第四章 社會安全網 58第一節 第一期社會安全網的執行與困難 58第一項 強化社會安全網計畫緣起 58第二項 強化社會安全網計畫策略 59第三項 第一期社會安全網計畫存在的破網 62第二節 強化社會安全網第二期計畫 64第一項 強化司法心理衛生 64第二項 強化精神疾病相關策略 65第三項 健全司法精神醫療體系 67第三節 司法心理衛生在社安網的角色 70第五章 司法精神醫院 72第一節 司法精神醫院功能角色 72第一項 司法精神醫院設立緣起 72第二項 司法精神病院之功能定位 73第三項 司法精神病院再犯率成效 75第四項 聯合國身心障礙者權利公約與司法精神醫院 77第一款 身心障礙者權利公約及施行法 77第二款 身心障礙者權利公約的精神對法制的檢驗 78第三款 身心障礙者權利公約的精神司法精神醫院 80第二節 司法精神醫院的設置 83第一項 各國司法精神醫院之介紹 83第一款 英國 83第一目 司法精神醫院 83第二目 司法精神醫院法制探討 84第三目 英國實務執行的討論 85第二款 美國 86第一目 精神障礙犯罪者的司法處遇 86第二目 美國司法精神醫院 87第三目 小結 88第二項 設置司法精神醫院之探討 88第三項 司法精神醫院建議設置規劃 90第三節 協助精障犯罪者復歸社會是首要之務 93第六章 智慧精神醫療 95第一節 智慧精神醫療 95第一項 智慧醫療發展需求-疫情之下快速成長 95第二項 智慧醫療導入精神醫療採用模式概述 97第二節 智慧精神醫療導入集中檢疫所之實務展現 100第一項 集中檢疫所智慧醫療應用 101第二項 智慧精神醫療導入集中檢疫所階段結果 110第三項 小結 114第三節 設置智慧司法精神病房 116第七章 結論 119參考文獻 123 zh_TW dc.format.extent 4740127 bytes - dc.format.mimetype application/pdf - dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0104961010 en_US dc.subject (關鍵詞) 精神障礙 zh_TW dc.subject (關鍵詞) 監護處分 zh_TW dc.subject (關鍵詞) 司法精神醫院 zh_TW dc.subject (關鍵詞) 智慧精神醫療 zh_TW dc.title (題名) 精神障礙者監護處分與司法精神病院建構之探討 – 兼論智慧精神醫療實務 zh_TW dc.title (題名) Custodial Protection of People With Mental Disorders and Evaluation of Forensic Psychiatric Hospital Establishment – Extend Study on Smart Mental healthcare System Practices en_US dc.type (資料類型) thesis en_US dc.relation.reference (參考文獻) 一、中文參考文獻(一)書籍1.李宇宙等譯，動力取向精神醫學-臨床應用與實務，心靈工坊，2007年6月，四版。2.李建良，憲法理論與實踐(三)，新學林，2004年7月，初版。3.李震山，人性尊嚴與人權保障，元照，2020年3月，五版。4.林山田，刑罰學，台灣商務印書館，2009年9月，修訂版。5.林憲，文化精神醫學的贈物：從台灣到日本，心靈工坊，2007年8月，初版。6.許育典，憲法，元照，2022年8月，十二版。7.張麗卿，司法精神醫學－刑事法學與精神醫學之整合，元照，2022年11月，五版。8.廖福特，聯合國與人權保障：監督機制、條約內涵、臺灣實踐，新學林，2013年5月，初版。(二)專書論文1.文榮光、王經綸，腎虧症候群：台灣所見一種具文化特殊性的精神官能症，收錄於：文化與行為-古今華人的正常與不正常行為，林宗義主編，曉園出版，1996年8月，初版。2.林吉崇，日據時代台灣精神病學史，收錄於：五十載浮沉：台大醫院精神部五十年紀要(一九四六年-一九九六年)，台大醫院精神部著，國立臺灣大學醫學院附設醫院精神部出版，1996年，初版。3.唐心北、黃聿斐、蔡景宏，監護處分，收錄於：司法精神醫學手冊，周煌智主編，臺灣精神醫學會，初版，2014年6月。4.蔡有月、陳嘉新，精神醫學與人文社會科學的跨界、交流與反思，收錄於：不正常的人？台灣精神醫學與現代性的治理，蔡友月、陳嘉新主編，聯經出版，2018年6月，初版。5.衛生福利部綜合規劃司，中華民國104年版衛生福利年報，衛生福利部出版，2015年12月，初版。(三)期刊論文1.王國羽，聯合國身心障礙者權利公約對我國的啟示，社區發展季刊，第123期，2008年9月。2.李茂生，論刑法部分條文修正草案中保安處分相關規定，月旦法學雜誌，第93期，2003年2 月。3.宋維村，台灣精神醫療照護之演進，醫療品質雜誌，第6卷第3期，2012年5月。4.林春旭、紹文娟、李世凱、林滄耀，藥癮治療性社區住民違規率改善措施之效果評價研究，榮總護理，第32卷第1期，2015年3月。5.林詩韻、黃聿斐、沈伯洋，受監護處分男性精神疾病犯罪者再犯分析，刑事政策與犯罪防治研究專刊，第25期，2020年8月。6.林萬億，強化社會安全網：背景與策略，社區發展季刊，第165期，2019年3月。7.林憲，精神疾病患者刑事責任之精神病理學研究，台灣醫誌，75期，1976年。8.吳景欽，對精神障礙犯罪者的刑事處遇－以日本精神醫療觀察法為比較觀察，國會月刊，第36卷第9期，2008年9月。9.胡宜如，人權保障新篇章－談提審新制，司法新聲，第112期，2014年10月。10.許華孚，社會形塑少年暴力犯為危險他者之運作機制：「代罪羔羊」形象的社會建構，犯罪與刑事司法研究，第12期，2009年3月。11.唐宜禎、吳慧菁、陳心怡、張莉馨，省思嚴重精神疾患強制治療概念-以人權為主軸，身心障礙研究季刊，第9卷第l期，2011年3月。12.馬躍中，我國刑事監護制度的現狀與未來－德國法的觀點，刑事政策與犯罪防治研究專刊，第25期，2020年8月。13.游正名、楊添圍、周仁宇、許欣偉、盧慧華、陳喬琪、胡維恆，精神鑑定結論與法院裁判認定間不一致現象之分析(第一報：犯行時之精神狀態)，台灣精神醫學，第19卷第3期，2005年9月。14.陳玉書、李明謹、黃家珍、連鴻榮，成年再犯影響因素之追蹤研究，執法新知論衡，第6卷第2期，2010年12月。15.張麗卿，精神鑑定的問題與挑戰，東海大學法學研究，第20期，2004年6月。16.張麗卿，2022年精神障礙觸法者新制之法規範與實務，月旦法學雜誌，第328期，2022年9月。17.黃浩榮，風險社會下的大眾媒體：公共新聞學作為重構策略，國家發展研究，第3卷第1期2003年12月。18.黃詩淳，從心身障礙者權利公約之觀點評析臺灣之成年監護制度，月旦法學雜誌，第233期，2014年10月。19.黃榮堅，兇殘？異常？突發性失能之規範性判斷問題－評最高法院 96 年台上字第 6233 號判決，法令月刊，第60卷第9期，2009年9月。20.曾淑瑜，精神障礙者犯罪處遇制度之研究，刑事政策與犯罪研究論文集，第8期，2005年11月。21.楊雲驊，妥適處理精神疾病被告的修法方向，月旦醫事法報告，第63期，2022年1月。22.楊添圍、郭千哲、黃智佳、吳文正、蔡盧浚、陳喬琪、許文耀、蔡墩銘，殺人罪受刑人之精神障礙，台灣精神醫學，第17卷第4期，2003年1月。23.楊建華，保安處分在立法上之比較與檢討，法學叢刊，第27卷第1期，1982年3月。(四)博碩士學位論文1.李欣恩，觸法精神障礙者之監護處分制度，國立政治大學法律學研究所碩士論文，2020年7月。2.李緻柔，精神障礙被告就審能力問題之研究，國立政治大學法律研究所碩士論文，2010年1月。3.林思蘋，強制治療與監護處分－對精神障礙者之社會控制，國立臺灣大學法律學研究所碩士論文，2008年6月。4.黃進興，精神病患醫療人權之研究，國立中正大學法律研究所碩士論文，2004年5月。5.張淑婷，精神障礙犯罪者處遇制度之研究，國立臺北大學法律學研究所碩士論文，2017年1月。6.羅玉霖，我國慢性精神病患強制住院之法制建構，國立東華大學法律研究所碩士論文，2014年6月。(五)法院判決1.臺灣臺南地方法院102年度訴字第259號刑事判決。2.臺灣臺南地方法院105年度訴字第56號刑事判決。3.臺灣臺南地方法院106年度易字第1319號刑事判決。4.臺灣臺南地方法院106年度簡字第2776號刑事判決。5.臺灣橋頭地方法院111年度易字第71號刑事判決。(六)網路資料1.中央通訊社，精障犯罪修法夜戰6小時 法務部、司法院達「暫行安置」共識，2021年10月20日， https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202110200005.aspx(最後預覽日2022年8月20日)。2.立法院第10屆第4會期，「從屏東挖眼案看社會安全網破洞」公聽會，2021年10月22日，https://www.ly.gov.tw/Pages/Detail.aspx？nodeid=45144&pid=213433(最後瀏覽日2022年7月23日)。3.林鈺雄，蘋果日報評論，火車殺警案 司改照妖鏡，2020年5月8日，https://www.appledaily.com.tw/headline/20200508/7QLBATHSTNG4PLBNNN57XJ3TAA(最後預覽日2022年8月20日)。4.監察院新聞稿，精神鑑定及刑後監護有違失 監察院糾正高檢署、國軍北投醫院，2011年5月11日，https://www.cy.gov.tw/News_Content.aspx？n=213&s=5572(最後瀏覽日2022年9月1日)。5.聯合報，社會安全網補漏 衛福部：司法精神病房9月上路，2022年1月6日，https://udn.com/news/story/6656/6014072(最後瀏覽日2022年8月28日)。6.監察院國家人權委員會，「精神障礙觸法者處遇制度」座談會，2021年7月9日，https://nhrc.cy.gov.tw/exchange/domestic/detail？id=63ed1fdd-dc8b-46a2-8150-4ab6489408b4(最後瀏覽日2022年8月30日)。7.蕭蕭，商周財經產業動態，繼IBM後，「Google健康」也開始裁員⋯醫療AI為什麼讓大廠一一敗退？2021年6月25日，https://www.businessweekly.com.tw/business/blog/3006961(最後預覽日2022年5月10日)。二、英文參考文獻(一)期刊論文1.Adam Brett et al., Treatment and Security Outside the Wall: Diverse Approaches to Common Challenges in Community Forensic Mental Health, International Journal of Forensic Mental Health, 6(1),(2007).2.Alec Buchanan et al., A Consultation and Supervision Model for Developing the Forensic Psychiatric Opinion, Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, 44(3),(2016).3.Alexander R. et al., Long-term Outcome from a Medium Secure Service for People with Intellectual Disability, Journal of Intellectual Disability Research, 50(4),(2006).4.Andreas Ebert, Emil Kraepelin: A Pioneer of Scientific Understanding of Psychology and Psychopharmacology, Indian Journal of Psychiatry, 52(2),(2010).5.Anke Maatz, Eugen Bleuler`s Schizophrenia- A Modern Perspective, Dialogues in Clinical Neuroscience, 17(1), (2015).6.Andrew Lakoff, Diagnostic Liquidity: Mental Illness and the Global Trade in DNA, Theory and Society,34,(2005).7.Asmundson GJG, Coronaphobia: Fear and the 2019-nCoV Outbreak, Journal of anxiety disorders, 70, (2020).8.Ban TA., Fifty Years Chlorpromazine: A Historical Perspective, Neuropsychiatric Disease and Treatment, 3(4), (2007).9.Blood, J. 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