| dc.contributor.advisor | 王千維 | zh_TW |
| dc.contributor.advisor | Wang , Chien Wei | en_US |
| dc.contributor.author (Authors) | 劉惠芝 | zh_TW |
| dc.contributor.author (Authors) | Liu, Hui Chih | en_US |
| dc.creator (作者) | 劉惠芝 | zh_TW |
| dc.creator (作者) | Liu, Hui Chih | en_US |
| dc.date (日期) | 2010 | en_US |
| dc.date.accessioned | 17-Apr-2012 09:18:14 (UTC+8) | - |
| dc.date.available | 17-Apr-2012 09:18:14 (UTC+8) | - |
| dc.date.issued (上傳時間) | 17-Apr-2012 09:18:14 (UTC+8) | - |
| dc.identifier (Other Identifiers) | G0095961240 | en_US |
| dc.identifier.uri (URI) | http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/52791 | - |
| dc.description (描述) | 碩士 | zh_TW |
| dc.description (描述) | 國立政治大學 | zh_TW |
| dc.description (描述) | 法學院碩士在職專班 | zh_TW |
| dc.description (描述) | 95961240 | zh_TW |
| dc.description (描述) | 99 | zh_TW |
| dc.description.abstract (摘要) | 近年來有關醫療法律糾紛案件有逐漸增加之趨勢，本文嘗試藉由實證分析，剖析目前實務與學理上之不同見解，簡要提出個人淺見。於實證分析前，本論文先就文獻理論作簡略之論述，首要說明醫療行為與醫療糾紛之相關概念，以界定醫師或醫療機構對其醫療行為應負之責任。並從實體法上論述醫療過失民事責任之基礎及其內涵，如醫療契約責任、醫療侵權責任、消保法與醫療法之適用，以及醫療過失之因果關係等。次就程序法上探討民事醫療訴訟舉證責任分配之基本原則，同時就美國法與德國法有關醫療過失舉證責任分配的調整於我國實務上之運用，作概略分析及探討。再者，鑑於法官於具體個案中判斷醫療糾紛之相關要件，往往需將訴訟資料送請醫療專業機構加以鑑定，因此，本文亦加以說明我國醫療鑑定制度運作之現況，並據此指出現行醫療糾紛鑑定問題之所在。 最後，本文就最高法院民事案件，分別從醫療糾紛判決背景資料之「年度」、「醫療機構層級」、「科別」、「上訴人」與「上訴結果」，以及醫療糾紛審判實務，如「醫療過失」、「因果關係的認定」、「民事責任請求權基礎及舉證責任之分配情況」、「告知義務」、「醫療鑑定在醫療糾紛應用」，進行實證分析，並依實證數據成果，提出「醫療科別屬性與醫療糾紛案件量多寡密切攸關」、「法院對於醫師在個案是否盡注意義務，應以理性醫師之注意標準綜合評價」、「針對醫療訴訟特性，適度分配醫病雙方之舉證責任」、「宜建立醫療傷害補償基金制度」、「醫事人員確切履行告知說明義務」、「健全現行病歷表之相關問題」、「關於醫療糾紛鑑定實務」暨「透過消保法填補醫療（院）組織疏失之責任」等八項結論及建議，以供實務與學術研究者未來對於醫療糾紛訴訟案件研析時之參考。 | zh_TW |
| dc.description.abstract (摘要) | Recently, legal cases concerning medical dispute have a tendency to increase gradually. This article tries to explore different viewpoints between practice and academic theory by empirical analysis and then briefly indicates some of my humble views. Before doing the empirical analysis, this article will briefly introduce the related literatures and theories. Firstly, explains related concepts between medical behavior and medical dispute to define the liability that doctor and medical institution should bear because of their medical behaviors. Then, discuss the basis and connotation of the civil liability for medical malpractice from the substantive law viewpoint, such as the liability for medical contract, medical tort liability, the implementation of the Consumer Protection Law and the Medical Care Act and the causality from the medical malpractice etc. Secondly, this article will discuss the basic principles of allocation of burden of proof for civil medical dispute from the procedural law viewpoint and in the same time, briefly analyze and research that whether it is appropriate to adopt the allocation of burden of proof for medical malpractice from American and German law in our own practice. Furthermore, respecting the fact that for judges to make their decisions in particular medical dispute cases, they always have to send action materials to professional medical institutes for identification, thus, this article also wants to explain the current situation of implementation of our medical identification system, and points out the problems of current medical dispute identification system accordingly. Lastly, this article will proceed empirical analysis according to the Year, Levels of the medical institutions, Divisions, Appellant, Result of Appeal from the background of the verdicts of the civil medical dispute cases awarded by the Supreme Court and according to the medical malpractice, the determination of the causality, the condition of basis of civil title of claiming and allocation of burden of proof, obligation of informing, medical identification in the medical dispute from the medical dispute trial practice. Base upon these results, this article indicates eight conclusions and suggestions for reference for the active participants and academic researchers in future medical dispute lawsuits: the attribution of the medical care division and the number of the medical dispute cases are closely related, court should do omnibus assessment using the standard of due diligence as a rational doctor to determine whether a doctor fulfill his duty of care in a specific case, with the particularity of medical actions in mind, appropriately allocate the burden of proof between doctor and patient, it is better to establish the compensation foundation system for medical damage, medical personnel should literally perform their obligation of informing, to refine the problems of current medical record, things concerning medical dispute identification practice and using the Consumer Protection Act to fill the vacancy that caused by the negligence of the medical institutions. | en_US |
| dc.description.tableofcontents | 第一章 緒論第一節 研究背景與目的 1 第一項 研究背景 1 第二項 研究目的 3第二節 研究方法與範圍 5 第一項 研究方法 5 第一款 文獻資料蒐集法方法 5 第二款 比較方法 5 第三款 法院判決實務評析 6 第二項 研究範圍 6第三節 論文架構第二章 醫療過失民事責任之實體法請求權基礎第一節 前言 8第二節 醫療行為與醫療糾紛 8 第一項 醫療行為之相關意涵 8 第一款 醫療行為的定義及範圍 8 第一目 我國醫政實務之見解 8 第二目 我國學說之見解 9 第三目 美國法院之見解 10 第四目 日本學說及日本行政法之見解 10 第五目 德國學說 11 第六目 小結 11. 第二款 醫療行為之特性 12 第三款 醫療輔助行為 12 第二項 醫療糾紛之概念 14 第一款 我國醫療糾紛的現況 14 第二款 醫療糾紛之定義 14 第三款 醫療過失之型態 16 第四款 醫療糾紛增加之原因 17第三節 醫療契約之法律關係 19 第一項 醫療契約之法律性質 19 第一款 委任契約說 19 第二款 準委任契約說 19 第三款 僱傭契約說 20 第四款 承攬契約說 20 第五款 非典型契約說 20 第六款 小結 21 第二項 醫療契約之成立與終了 22 第一款 意義及成立 22 第一目 要約之時點 22 第二目 承諾之時點 23 第二款 強制締約與無因管理 23 第三款 契約之終止 24 第一目 病患之終止權 24 第二目 醫療提供者之終止權 25 第三項 醫療契約當事人 25 第一款 醫療提供者 25 第一目 公立醫療機構 26 第二目 私立醫療機構 27 一、個人醫療機構 27 二、合夥醫療機構 28 三、聯合診所 28 第三目 醫療法人 28 第四目 法人附設醫療機構 29 第二款 醫療需求者 29 第一目 行為能力人 29 第二目 限制行為能力人 30 第三目 無行為能力人 30 第四目 無意識或精神錯亂之人 30 一、法定扶養義務人 31 二、無法定扶養義務人 31第四項 特殊契約條款 31 第一款 包醫契約之法律關係 31 第二款 定型化契約與免責條款 32第五項 醫療義務之內容 33 第一款 醫療給付提供者之給付義務 33 第一目 主給付義務 33 一、診療義務 33 二、提供合格醫護人員及必要設備之義務 34 第二目 從給付義務 35 一、說明義務 35 （一）說明的主體 36 （二）說明義務範圍 36 （三）說明義務的例外 37 （四）違反說明義務之請求權基礎 37 二、製作、保存及提供病歷義務 38 （一）病歷之定義 38 1.狹義的病歷 39 2.廣義的病歷 39 （二）病歷的功能 39 （三）病歷的法律性質 40 （四）病歷之查閱權 40 （五）病歷登載不實 41 三、急救義務與轉診義務 42 （一）急救義務 42 （二）告知與轉診之義務 43 第三目 附隨義務 43 一、告知義務 44 二、保密義務 44 三、保護義務 45 四、後契約義務 46 五、協力義務 46 第二款 病患之給付義務及附隨義務 46 第一目 醫療報酬的支付義務 46 第二目 協助治療義務 47第六項 醫療提供者之債務不履行責任 47 第一款 歸責原則 47 第二款 債務不履行之類型 48 第一目 給付不能 48 第二目 給付遲延 48 第三目 不完全給付 49 第三款 舉證責任 49第四節 醫療侵權行為 51 第一項 侵權行為法概述 52 第一款 侵權行為的意義及成立要件 52 第二款 侵權行為的類型 52 第一目 民法上的侵權行為 52 第二目 特別法上的侵權行為 53 第三款 侵權行為過失的概念 53 第一目 過失的意義 53 第二目 判斷過失的成立標準 54 第三目 過失概念的客觀化 54 第四目 過失的經濟分析 55 第四款 醫療過失認定標準 56 第一目 醫師之注意義務 56 第二目 醫師醫療行為注意義務之態樣 56 一、醫療常規 56 二、醫療準則 57 三、醫療水準 57 （一）當時當地之醫療水準 58 （二）醫院分級與醫療水準 58 （三）專科醫師與非專科醫師 59 四、理性醫師注意標準 59 第三目 麻醉醫師應負之注意義務 60 第五款 因果關係之理論與判斷 60 第一目 概述 61 第二目 我國通說與實務對因果關係的判斷 61 第三目 事實面之因果關係與法律面之因果關係 62 一、事實面之因果關係 62 （一）條件理論 63 （二）經驗法則 63 二、法律面之因果關係 63 （一）合理可預見說 63 （二）相當因果關係說 65 （三）法規目的說 65 第四目 醫療因果關係認定之相關學說 66 一、比例因果關係說 66 （一）全有或全無原則之意義 66 （二）原則之批評 66 （三）比例因果關係之理論與應用 67 二、疫學因果關係理論 67 （一）審查基準 68 （二）疫學因果關係於醫療過失案件引用之可能 68 三、機會喪失理論 69 （一）美國法上之「存活機會喪失」理論 69 （二）日本法之「相當程度可能性」理論 70 （三）我國法上之「存活機會喪失」理論 71 第六款 請求權之競合 72 第一目 損害賠償請求權之競合 72 第二目 侵害人格權請求權之競合 73 第七款 舉證責任 73 第二項 民法第184條第2項 73 第一款 前言 74 第二款 學說上肯認醫療法律為保護他人法律之見解 74 第三款 實務上肯認醫療法律為保護他人法律之見解 75 第四款 小結 77 第三項 民法第191條之3的侵權行為責任 77 第一款 立法理由及特殊性 77 第一目 立法理由 77 第二目 特殊性 78 第二款 醫療行為適用民法第191條之3危險責任之爭議 78 第一目 學界見解 78 一、肯定說 78 二、否定說 79第二目 實務見解 79 第四項 醫師民事責任與無過失責任之探討 81 第一款 醫療行為適用消保法之爭議 81 第一目 學說見解 81 一、肯定說 81 二、否定說 83 第二目 實務見解 83 第二款 醫療法修正後之醫療法過失責任與消保法無過失責任之競合 85 第一目 持肯定見解 85 第二目 持否定見解 85 第三款 小結 86第三章 民事醫療過失舉證責任的分配原則第一節 舉證責任與證明度 87 第一項 前言 87 第二項 舉證責任 87 第一款 舉證責任分配之法律依據 87 第二款 舉證責任分配法則 88 第一目 舉證責任分配之一般原則 88 第二目 舉證責任減輕 88 第三款 民事訴訟法第277條但書之解釋運用 89第三項 證明度 90 第一款 證明度之意義 90 第二款 證明度的標準 91第四項 小結 91第二節 醫療民事訴訟的特徵 92 第一項 屬於「現代型訴訟」 92 第二項 被害人在醫療過失訴訟中舉證之困難性 93第三項 依規範理論分配舉證責任易產生不公平之結果 94第四項 過度依賴醫療鑑定機關意見 95第三節 訴訟上醫療過失舉證責任分配的調整 95 第一項 前言 95 第二項 美國法 95 第一款 事實說明自己法則 95 第一目 事實說明自己法則之起源 95 第二目 事實說明自己法則之要件 96 第三目 事實說明自己法則之建立 96 第四目 事實說明自己法則在訴訟上的法律效果 97 第二款 我國實務上的運用 98 第一目 案件事實 98 第二目 判決理由 99第三項 德國法 100 第一款 表現證明原則 101 第一目 表現證明之概念 101 第二目 表現證明原則於醫療訴訟上之適用 101 一、過失之表現證明 101 二、因果關係之表現證明 102 三、德國實務運用表現證明之重要案例 102 第三目 表現證明在訴訟上之法律效果 102 第四目 我國實務上的運用 103 一、案件事實 103 二、判決理由 103 第五目 表現證明與事實說明自己法則之異同 104 第二款 病歷資料的證明妨礙情況 105 第一目 證明妨礙之意義與法理依據 106 一、意義 106 二、法理依據 107 第二目 證明妨礙的構成要件 107 一、當事人 107 二、可歸責性 108 （一）故意之證明妨礙 108 （二）過失之證明妨礙 108 三、證明妨礙之行為 109 四、義務之違反 109 （一）事案解明協力義務 109 （二）訴訟前之證據保持義務 110 1. 一般之訴訟前證據保持義務 110 2. 個別之訴訟前證據保持義務 110 五、因果關係 111 第三目 證明妨礙的法律效果 111 第四目 證明妨礙與病歷記載義務 112 一、病歷記載義務之目的 112 二、病歷記載不完全是否有證明妨礙之適用 113 三、病歷未記載是否等同於醫師未施作 113 四、違反檢查義務及檢查結果義務 114 五、違背病歷記載義務之法律效果 114 第五目 小結 115 第三款 重大醫療瑕疵原則 115 第一目 重大醫療瑕疵舉證責任轉換之要件 115 第二目 適用類型 117 第三目 德國實務上的運用 117 一、不作為案例 118 二、誤診案例 119 第四目 我國實務見解 119 一、案例事實與原告主張 119 二、判決理由 120 第四款 危險領域理論 121 第一目 醫療科技設備之使用 121 第二目 醫院組織不完善 122 第三目 本國案例－新光醫院產前遺傳診斷事件 123 一、案例事實 123 二、判決理由 123 三、醫院行政或組織管理上之過失 124第四章 我國醫療鑑定制度現況之介紹第一節 民事鑑定概說 126 第一項 鑑定在訴訟程序上之地位 126 第二項 鑑定人之公正性確保 127 第一款 鑑定人之積極資格 127 第二款 鑑定人之消極資格 127 第三款 鑑定人之拒卻 128 第三項 鑑定人之義務與權利 129 第一款 具結義務 129 第二款 到場義務 130 第三款 陳述義務 130 第四款 鑑定人得拒絕鑑定 130 第五款 請求相當報酬之權利 131 第四項 鑑定意見之拘束力 131第二節 我國醫療鑑定制度 132 第一項 醫療糾紛鑑定現況 132 第二項 醫療鑑定之法律依據 133 第三項 醫審會之鑑定作業及原則 134 第一款 醫事鑑定小組成員 134 第二款 被動受理司法或檢察機關委託鑑定 134 第三款 依司法或檢察機關所提供之卷證作鑑定 135 第四款 醫療鑑定作業流程 135 第五款 鑑定報告應記載事項 136第三節 現行醫療糾紛鑑定之問題 136 第一項 鑑定制度面相關之問題 136 第一款 大體解剖鑑定未能落實 137 第二款 醫療專業法庭運作上之困境 137 第三款 囑託外國機關團體鑑定制度無法落實 139 第二項 鑑定程序面相關之問題 140 第一款 重複鑑定比例過高 140 第二款 跨科鑑定之難題 140 第三款 送交鑑定資料缺漏 141 第四款 鑑定過程耗日費時 141 第五款 欠缺覆議機制 142 第六款 欠缺鑑定人/機關與當事人參與程序之設計 142 第三項 鑑定實質面相關之問題 143 第一款 公正性無法獲得充分肯認 143 第二款 欠缺全國一致性的鑑定判斷準則 143 第三款 過度依賴鑑定結論 144第五章 最高法院民事醫療訴訟判決之實證分析第一節 醫療糾紛判決背景資料之實證分析 145 （一）以「年度」統計 145 （二）以「醫療機構層級」分析 146 （三）以「科別」分析 146 （四）以「上訴人」類別分析 146 （五）上訴結果 146第二節 醫療糾紛審判實務之實證分析 147 一、因醫療過失而引起之醫療糾紛 147 （一）醫療過失之告訴原因 147 （二）各醫事人員所占比例及類型 148 （三）醫院行政管理措施之過失（醫療制度） 148 （四）醫療過失認定之判斷基準 148 （五）病患與有過失減輕賠償之法院判決 150 1. 因肩難產及臍帶擠壓或先天性因素 150 2. 拒絕住院建議 151 （六）消費者保護法適用爭議之實證分析 151 1. 有醫療過失、無消保法之適用 151 2. 無醫療過失、無消保法之適用 151 3. 醫院場所責任（消保法於醫療機構之適用） 151 二、因果關係的認定 152 （一）採傳統理論說 152 （二）似採用存活機會喪失理論 153 三、民事責任請求權基礎及舉證責任之分配情況 154 （一）請求權基礎於醫療糾紛審判實務的應用 154 （二）舉證責任之分配 155 四、「告知義務」於法院判決之實證分析 156 （一）已盡「告知後同意」之判決態樣 157 （二）爭議態樣 158 （三）其他說明義務違反之類型 159 （四）舉證責任 159 五、醫療鑑定在醫療糾紛應用之實證分析 160 （一）受理委託鑑定案件數量 160 （二）鑑定案件之科別及病患特性 160 （三）申請鑑定事由 160 （四）鑑定案件被告之身分 161 （五）鑑定案件委託鑑定機關之統計 161 （六）鑑定結果對法院之拘束力 161 （七）鑑定結果標準之爭議 162 （八）請求鑑定事項 162 （九）重複鑑定類型 162第六章：結論及建議結論及建議 162附錄、參考文獻目錄一、圖目錄 168二、參考文獻目錄 176 （一）專書 176 （二）論文集、合著 177 （三）期刊、雜誌 177 （四）學位論文及研究計畫 182 （五）研討會書面資料 183三、89年至98年最高法院醫療訴訟民事判決一覽表四、最高法院對高等法院之判決不認同原因對照表 | zh_TW |
| dc.language.iso | en_US | - |
| dc.source.uri (資料來源) | http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0095961240 | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | 醫療行為 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 醫療契約 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 醫療侵權行為 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 醫療因果關係 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 醫療舉證責任 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 醫療鑑定制度 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | 醫療糾紛實證研究 | zh_TW |
| dc.subject (關鍵詞) | medical behavior | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | medical contract | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | medical tort | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | causality in medical cases | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | burden of proof in medical cases | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | medical identification system | en_US |
| dc.subject (關鍵詞) | empirical study for medical dispute | en_US |
| dc.title (題名) | 醫療糾紛之理論與實證研究 | zh_TW |
| dc.title (題名) | An empirical study on the medical disputes | en_US |
| dc.type (資料類型) | thesis | en |
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