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題名 論醫療代理人制度─以同志伴侶之需求為核心
A Study on Durable Power of Attorney for Health Care—Focusing on the Needs of Same-Sex Couples
作者 林芳伃
Lin, Fang Yu
貢獻者 劉宏恩
Liu, Hung En
林芳伃
Lin, Fang Yu
關鍵詞 病人自主權
醫療代理人
家屬父權主義
同志伴侶
patient autonomy
durable power of attorney for health care
paternalism
same-sex couples
日期 2015
上傳時間 2-Dec-2015 17:00:36 (UTC+8)
摘要 隨著醫學科技的進步，越來越多病患無法自主進行醫療決定的情況發生。西方國家受病人自主權的概念啟發，發展出預立醫囑(living will)及醫療代理人制度(durable power of attorney for health care)。醫療代理人制度提供個人預先指定醫療代理人，當事人無法自主做出醫療決定時，可由醫療代理人代替當事人作出醫療決定，以補足無預立醫囑或預立醫囑的不足。
我國同志伴侶於目前仍缺乏法律上的實質身分保障，伴侶相關的醫療權利正迫切且無預警的影響許多打算共組家庭而無法受法律上的婚姻制度保障的同志伴侶。雖有論者認為，可適用醫療法上「關係人」以及安寧緩和醫療條例之「醫療委任代理人」，即可滿足同志伴侶於醫療上的需求。然由於關係人的定義模糊，且實務上為避免醫療糾紛，往往要求病患的親屬到場，而不接受其他不具配偶、親屬身分關係者進行醫療行為的同意，「關係人」一詞於實務上難以適用。
本文試圖從醫療代理人制度的角度，期能另闢蹊徑，除強化並保障病人自主權外，提供同志伴侶在與生死攸關的醫療議題上更可能且直接的保障，也為不論是同志或其他愛的關係尋求更多可能，提供在婚姻以外的選擇能有更多彈性。本文除了介紹西方的醫療代理人制度並借鏡美國同志伴侶使用醫療代理人制度的經驗外，也探討醫療代理人制度對於我國家庭觀念、傳統醫療上家屬父權主義以及家庭中心式的醫療決策文化的影響與衝擊。同時更深入討論，同志伴侶必須面臨來自醫療院所、醫護人員對於同志是否友善；以及來自病患原生家庭對於醫療代理人及同志身分的壓力。
With the advances in medical technology, the situation that patients couldn`t determine their medical decisions increasingly occurs in our society. Inspired by the concept of patient autonomy, Western countries developed living will and durable power of attorney for health care, which is as known as health care proxy. Individuals can appoint a trustworthy person as their health care proxy. When the patient is incompetent, the health care proxy can make medical decisions for the patient to complete the inadequacy of living will.

Same-sex couples can’t make medical decisions for their same-sex partners because same-sex marriage is currently illegal in Taiwan. Moreover, family members play an important role in the process of medical decision in Taiwan. Therefore, this article introduces the development of durable power of attorney for health care in Western countries, tries to address the medical issue of Taiwanese same-sex couples, and discusses the impact of durable power attorney for health care on Chinese traditional family values and family-centered medical decision making. While as a health care proxy, same-sex partner has to face the medical staff’s attitude toward homosexual, also has to confront the pressure from the patient’s family-of-origin.
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描述 碩士
國立政治大學
法律科際整合研究所
100652018
資料來源 http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0100652018
資料類型 thesis
dc.contributor.advisor 劉宏恩zh_TW
dc.contributor.advisor Liu, Hung Enen_US
dc.contributor.author (Authors) 林芳伃zh_TW
dc.contributor.author (Authors) Lin, Fang Yuen_US
dc.creator (作者) 林芳伃zh_TW
dc.creator (作者) Lin, Fang Yuen_US
dc.date (日期) 2015en_US
dc.date.accessioned 2-Dec-2015 17:00:36 (UTC+8)-
dc.date.available 2-Dec-2015 17:00:36 (UTC+8)-
dc.date.issued (上傳時間) 2-Dec-2015 17:00:36 (UTC+8)-
dc.identifier (Other Identifiers) G0100652018en_US
dc.identifier.uri (URI) http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/79529-
dc.description (描述) 碩士zh_TW
dc.description (描述) 國立政治大學zh_TW
dc.description (描述) 法律科際整合研究所zh_TW
dc.description (描述) 100652018zh_TW
dc.description.abstract (摘要) 隨著醫學科技的進步，越來越多病患無法自主進行醫療決定的情況發生。西方國家受病人自主權的概念啟發，發展出預立醫囑(living will)及醫療代理人制度(durable power of attorney for health care)。醫療代理人制度提供個人預先指定醫療代理人，當事人無法自主做出醫療決定時，可由醫療代理人代替當事人作出醫療決定，以補足無預立醫囑或預立醫囑的不足。
我國同志伴侶於目前仍缺乏法律上的實質身分保障，伴侶相關的醫療權利正迫切且無預警的影響許多打算共組家庭而無法受法律上的婚姻制度保障的同志伴侶。雖有論者認為，可適用醫療法上「關係人」以及安寧緩和醫療條例之「醫療委任代理人」，即可滿足同志伴侶於醫療上的需求。然由於關係人的定義模糊，且實務上為避免醫療糾紛，往往要求病患的親屬到場，而不接受其他不具配偶、親屬身分關係者進行醫療行為的同意，「關係人」一詞於實務上難以適用。
本文試圖從醫療代理人制度的角度，期能另闢蹊徑，除強化並保障病人自主權外，提供同志伴侶在與生死攸關的醫療議題上更可能且直接的保障，也為不論是同志或其他愛的關係尋求更多可能，提供在婚姻以外的選擇能有更多彈性。本文除了介紹西方的醫療代理人制度並借鏡美國同志伴侶使用醫療代理人制度的經驗外，也探討醫療代理人制度對於我國家庭觀念、傳統醫療上家屬父權主義以及家庭中心式的醫療決策文化的影響與衝擊。同時更深入討論，同志伴侶必須面臨來自醫療院所、醫護人員對於同志是否友善；以及來自病患原生家庭對於醫療代理人及同志身分的壓力。		zh_TW
dc.description.abstract (摘要) With the advances in medical technology, the situation that patients couldn`t determine their medical decisions increasingly occurs in our society. Inspired by the concept of patient autonomy, Western countries developed living will and durable power of attorney for health care, which is as known as health care proxy. Individuals can appoint a trustworthy person as their health care proxy. When the patient is incompetent, the health care proxy can make medical decisions for the patient to complete the inadequacy of living will.

Same-sex couples can’t make medical decisions for their same-sex partners because same-sex marriage is currently illegal in Taiwan. Moreover, family members play an important role in the process of medical decision in Taiwan. Therefore, this article introduces the development of durable power of attorney for health care in Western countries, tries to address the medical issue of Taiwanese same-sex couples, and discusses the impact of durable power attorney for health care on Chinese traditional family values and family-centered medical decision making. While as a health care proxy, same-sex partner has to face the medical staff’s attitude toward homosexual, also has to confront the pressure from the patient’s family-of-origin.		en_US
dc.description.tableofcontents 第一章 緒論 1
第一節 問題之提出 1
第一項 歷史脈絡 1
第二項 問題提出 2
第二節 名詞定義及研究範圍 5
第一項 名詞定義 5
第二項 研究範圍 6
第三節 研究方法 8
第一項 文獻蒐集比較 9
第二項 訪談調查 10
第三項 內容分析法 11
第四節 論文架構 11
第二章 醫療代理人制度的原理與發展 14
第一節 基礎原理：病人自主權的起源 14
第一項 美國法上的發展 15
第二項 歐陸的病人自主權發展 17
第二節 醫療代理人制度於歐洲各國的發展 20
第一項 瑞士 21
第二項 德國 22
第三節 醫療代理人制度於美國的演變 23
第一項 預立醫囑(living wills) 24
第二項 醫療代理人制度 25
第四節 醫療代理人制度於我國相關的法律規範 30
第一項 病人自主權於我國概觀 30
第二項 我國與醫療代理人相關的法規制度 32
第三章 病人自主權的美國法制經驗與我國的實際運作 36
第一節 預立醫囑與醫療代理人：美國經驗與啟示 36
第一項 預立醫囑與醫療代理人的發展經驗 36
第二項 美國醫療系統中看不見的同志伴侶 41
第二節 我國病人自主權的實務運作與觀察 46
第一項 醫護人員對於法規的模糊認識 47
第二項 失衡的病人自主權─誰掌握發話權 51
第四章 台灣同志伴侶於現行法下之醫療上代理與其他相關議題 68
第一節 不同同志世代對於生死及家庭的想像 70
第一項 老年同志與家庭 70
第二項 年輕同志伴侶的擔憂 72
第二節 現行法下同志伴侶可能適用的醫療代理相關規範 74
第一項 醫療法下「關係人」之認定 74
第二項 安寧緩和醫療條例之「醫療委任代理人」 79
第三項 小結 81
第三節 醫療實務上與同志伴侶相關的其他問題 84
第一項 同志伴侶的探視權 84
第二項 一般醫療行為代理 86
第五章 醫療代理人制度於未來之問題與修法方向 92
第一節 醫療代理人制度於我國文化下可能面對的影響與衝擊 92
第一項 家庭內的階級與醫療決策 93
第二項 誰被指定？怎麼做決定？ 100
第二節 醫療代理人制度對於同志伴侶的保障與問題 103
第一項 同志、外人作為醫療代理人─由原生家庭的立場觀之 103
第二項 醫護人員對於同志伴侶的看法 105
第三項 身為醫療代理人的同志伴侶可能面對的壓力 107
第四項 醫療代理人制度對於不同世代同志伴侶的影響與保障 109
第三節 本文之修法建議 111
第六章 結論與建議 118
參考文獻 127
附錄 143
附錄1：本論文訪談同意書、訪談大綱 143
附錄2：臺大醫院醫療指定代理人委任書暨解除「醫療指定代理人委任」書 146
附錄3：彰化基督教醫院醫療委任代理人委任書 148
附錄4：台中榮民總醫院醫療指定代理人同意書（已停用） 149		zh_TW
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dc.source.uri (資料來源) http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0100652018en_US
dc.subject (關鍵詞) 病人自主權zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 醫療代理人zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 家屬父權主義zh_TW
dc.subject (關鍵詞) 同志伴侶zh_TW
dc.subject (關鍵詞) patient autonomyen_US
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dc.subject (關鍵詞) paternalismen_US
dc.subject (關鍵詞) same-sex couplesen_US
dc.title (題名) 論醫療代理人制度─以同志伴侶之需求為核心zh_TW
dc.title (題名) A Study on Durable Power of Attorney for Health Care—Focusing on the Needs of Same-Sex Couplesen_US
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